胎盤、死嬰、死胎處理管理制度及處置流程一、胎盤、死嬰、死胎處理管理制度（一）制定目的與依據(jù)為規(guī)范胎盤、死嬰、死胎的處理流程，保障醫(yī)療安全與公共衛(wèi)生安全，尊重生命尊嚴(yán)，維護(hù)患者及家屬合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）》《殯葬管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及胎盤、死嬰、死胎處理的相關(guān)科室及人員，包括產(chǎn)科、病理科、手術(shù)室、太平間、院感科等科室的醫(yī)護(hù)人員、管理人員及后勤保障人員，涵蓋胎盤、死嬰、死胎的收集、登記、存儲、運(yùn)輸、處置等全流程管理活動。（三）核心管理原則依法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家及地方相關(guān)法律法規(guī)，所有處理環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療廢物管理、殯葬管理等相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁任何違法違規(guī)處置行為。尊重生命與人文關(guān)懷原則：對死嬰、死胎的處置充分體現(xiàn)對生命的尊重，妥善安撫家屬情緒，及時提供心理支持，尊重家屬合理意愿，兼顧文化習(xí)俗與宗教信仰差異。安全防護(hù)與環(huán)保原則：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，做好人員防護(hù)，防止交叉感染；采用科學(xué)無害化處置方式，避免對環(huán)境造成污染，保障公共衛(wèi)生安全。責(zé)任明確與可追溯原則：明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體，建立完整的登記備案制度，詳細(xì)記錄相關(guān)信息，確保全流程可追溯，存檔時間不少于5年。嚴(yán)禁營利性活動原則：任何科室及個人不得買賣胎盤、死嬰、死胎或從事相關(guān)營利性活動，違者將依法嚴(yán)肅查處。（四）職責(zé)分工醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：成立專項管理小組，負(fù)責(zé)制度的制定、修訂與監(jiān)督實(shí)施；組織開展相關(guān)培訓(xùn)與考核；建立完善的登記與追溯系統(tǒng)；協(xié)調(diào)與殯葬機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)的合作；妥善處理相關(guān)糾紛與應(yīng)急事件。醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行本制度及操作流程，負(fù)責(zé)胎盤、死嬰、死胎的初步確認(rèn)、收集、登記與交接；及時與家屬溝通，履行告知義務(wù)，協(xié)助簽署相關(guān)文書；做好個人防護(hù)與操作區(qū)域消毒工作。后勤與管理人員職責(zé)：負(fù)責(zé)專用容器、運(yùn)輸工具的配備與維護(hù)；保障存儲區(qū)域的規(guī)范管理；執(zhí)行專人專車密閉運(yùn)輸；做好與外部機(jī)構(gòu)的交接登記；整理歸檔相關(guān)記錄資料。家屬及監(jiān)護(hù)人職責(zé)：主動配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)信息，及時簽署處置相關(guān)文書；遵守相關(guān)規(guī)定，不得違規(guī)要求自行處置需按醫(yī)療廢物或殯葬規(guī)范處理的胎盤、死嬰、死胎；尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范操作流程。（五）監(jiān)督與考核機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項管理小組定期對各科室執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)核查登記完整性、操作規(guī)范性、交接流程合規(guī)性等，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。將本制度執(zhí)行情況納入相關(guān)科室及人員的績效考核，對嚴(yán)格遵守制度者予以表彰，對違規(guī)操作、失職瀆職者依法依規(guī)追究責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。建立反饋與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員提出流程優(yōu)化建議，定期召開評估會議，結(jié)合法律法規(guī)更新及實(shí)際工作需求修訂完善制度與流程。二、胎盤、死嬰、死胎處置流程（一）胎盤處置流程收集與初步檢查：胎兒娩出后，由接生醫(yī)護(hù)人員在無菌環(huán)境下收集胎盤，檢查胎盤完整性（如有無缺損、破裂等），若發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，需及時采取宮腔探查等措施確保無殘留，避免引發(fā)產(chǎn)后出血或感染。信息登記：詳細(xì)填寫《胎盤處理登記表》，內(nèi)容包括分娩時間、產(chǎn)婦姓名、住院號、傳染病標(biāo)志物檢測結(jié)果、胎盤數(shù)量、處置意愿等信息，由兩名醫(yī)護(hù)人員簽字確認(rèn)。處置方式確認(rèn)與執(zhí)行：

產(chǎn)婦無傳染性疾病且要求自行帶走胎盤的：需簽署《胎盤自行處置知情同意書》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知其自行處置的衛(wèi)生風(fēng)險及相關(guān)規(guī)定，對胎盤進(jìn)行清潔消毒后，裝入專用密封容器交由家屬帶走，并記錄家屬身份信息及聯(lián)系方式。產(chǎn)婦放棄胎盤或胎盤存在傳染性的（如傳染病患者、疑似傳染病患者及突發(fā)原因不明傳染病患者的胎盤）：不得交由家屬，由科室按病理性醫(yī)療廢物處理。裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，噴灑2000mg/L含氯消毒液后密封，粘貼“感染性醫(yī)療廢物”標(biāo)簽，注明產(chǎn)婦信息、處置日期、科室等內(nèi)容。交接與后續(xù)處置：科室規(guī)范填寫《病理性廢物交接本》，通知醫(yī)療廢物管理人員或具備資質(zhì)的處置機(jī)構(gòu)專人專車密閉收取，交接時雙方簽字確認(rèn)。處置機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行無害化處理（如焚燒），醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存處置證明并歸檔。（二）死嬰、死胎處置流程確認(rèn)與登記：由兩名醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)死嬰、死胎情況，記錄死亡時間、胎齡、體重、死亡原因（初步判斷）等信息，填寫《死嬰/死胎管理記錄表》，詳細(xì)登記產(chǎn)婦姓名、住院號、家屬信息等內(nèi)容，雙人簽字確認(rèn)。家屬告知與溝通：醫(yī)護(hù)人員及時與家屬溝通，告知死嬰、死胎情況，提供心理支持，必要時邀請心理醫(yī)生介入。明確告知處置的相關(guān)規(guī)定、可選方式及權(quán)利義務(wù)，協(xié)助家屬做出處置選擇并簽署相關(guān)文書（如《死嬰/死胎處置知情同意書》《委托書》等）。分類處置：

胎齡16周以下或重量不足500克的胚胎組織：按病理性醫(yī)療廢物處理。裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，噴灑2000mg/L含氯消毒液后密封，粘貼標(biāo)簽注明相關(guān)信息，填寫《病理性廢物交接本》，通知專人密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存處，后續(xù)由具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理。胎齡16周及以上或重量500克及以上的死嬰、死胎：納入遺體管理，按《殯葬管理條例》規(guī)定進(jìn)行火化處理。家屬委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的，需簽署《委托書》并提供身份證復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時通知?dú)泝x館，填寫《遺體交接單》，由殯儀館專人專車密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至殯儀館火化，相關(guān)費(fèi)用由家屬承擔(dān)；家屬要求自行處理的，需簽署《承諾書》，詳細(xì)登記家屬身份信息、住址等內(nèi)容，告知其相關(guān)規(guī)定及環(huán)保要求，留存承諾書備案，資料至少保存3年。存在感染性、傳染性疾病的死嬰、死胎：無論胎齡和體重，均不得由家屬自行處理。簽署相關(guān)知情同意書后，按感染性醫(yī)療廢物處理流程執(zhí)行，裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋并噴灑消毒劑密封，標(biāo)注感染性廢物標(biāo)識，立即通知專人密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍嫣?，后續(xù)交由專業(yè)機(jī)構(gòu)無害化處理。需進(jìn)行尸檢的：由家屬簽署《尸檢申請表》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將死嬰、死胎送往病理科進(jìn)行尸檢，尸檢結(jié)束后按上述對應(yīng)類別處置，尸檢報告及相關(guān)資料納入檔案歸檔。特殊情況處理：被家屬遺棄在醫(yī)院且規(guī)定時間內(nèi)無人認(rèn)領(lǐng)的死嬰、死胎，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時通知公安機(jī)關(guān)，由司法機(jī)關(guān)出具火化通知，按無名尸流程處理，全程記錄并留存相關(guān)證明材料。歸檔管理：將《死嬰/死胎管理記錄表》《知情同意書》《委托