8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》模擬練習(xí)題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是A、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶ⅡB、α-L-巖藻糖苷酶C、酸性同Ⅰ鐵蛋白D、甲胎蛋白E、異常凝血酶原正確答案：D2.女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴音活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、胸部X線攝片B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、B型超聲定位下抽腹水送常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)及找病理細(xì)胞正確答案：E答案解析：腹水檢查對(duì)鑒別腹水性質(zhì)有重要價(jià)值。3.下列哪項(xiàng)為非小細(xì)胞肺癌的絕對(duì)手術(shù)禁忌A、Ⅱa期病變B、同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、曾有心肌梗死病史D、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、肺功能較差正確答案：D答案解析：鎖骨上、頸部和腋窩有廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及對(duì)側(cè)胸內(nèi)、肺、肺門或氣管旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者4.上消化道大出血時(shí)，表現(xiàn)是嘔血還是便血，與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大？（）A、出血量B、出血時(shí)間C、出血速度D、出血部位E、出血的速度和出血量正確答案：B答案解析：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少，而出血部位的高低相對(duì)次要，但與出血時(shí)間無明顯關(guān)系。5.腎盂腎炎最常見的感染途徑A、醫(yī)源性感染B、血源性感染C、多途徑感染D、外傷性感染E、上行性感染正確答案：E6.患者，女，56歲，上腹隱痛半年余，黑便。上腹部CT增強(qiáng)掃描圖像如下，最有可能的診斷是A、胃癌B、胃潰瘍C、慢性胃竇炎D、胃淋巴瘤E、胃間質(zhì)瘤正確答案：A答案解析：患者年紀(jì)較大，有腹痛，黑便。CT顯示胃竇部胃壁增厚，局部見不規(guī)則軟組織腫塊，因此最有可能的診斷是胃癌。胃鏡證實(shí)為胃竇低分化腺癌。7.鼻咽癌放療遠(yuǎn)期后遺癥不包括A、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙B、放射性中耳炎C、急性腮腺區(qū)腫脹疼痛D、放射性腦脊髓炎E、皮膚、軟組織纖維化正確答案：C8.對(duì)于計(jì)量資料，一般用什么來描述其集中趨勢(shì)（）。A、標(biāo)準(zhǔn)差B、平均數(shù)C、相對(duì)數(shù)D、百分比E、以上都不是正確答案：B9.對(duì)乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)后局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的治療，下列敘述準(zhǔn)確的是（）。A、對(duì)以往做過輔助性放射治療者照射范圍以局部野為主B、局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的患者中只有一小部分適合手術(shù)治療，大多數(shù)患者需做放射治療C、對(duì)以往未做過放射治療的患者，胸壁復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)照射全胸壁及鎖骨上區(qū)，然后對(duì)病灶區(qū)域小野加量D、對(duì)患者全面檢查，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)作根治性放射治療E、以上都正確正確答案：E答案解析：乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)后，局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)時(shí)：大多數(shù)患者需做放射治療，對(duì)患者全面檢查，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)作根治性放射治療，對(duì)以往未做過放射治療的患者，胸壁復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)照射全胸壁及鎖骨上區(qū)，然后對(duì)病灶區(qū)域小野加量，以往做過輔助性放射治療者照射范圍以局部野為主。10.關(guān)于肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)的描述，正確的是A、有包膜B、T2WI瘢痕為低信號(hào)C、延遲期中央瘢痕為低密度或低信號(hào)D、不攝取超順磁性氧化鐵SPIOE、沒有出血或鈣化正確答案：E答案解析：肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)無包膜，多無出血及鈣化，T2WI瘢痕為高信號(hào)，增強(qiáng)掃描延遲期中央瘢痕為高密度或高信號(hào)。能顯著攝取超順磁性氧化鐵SPIO是FNH的一大特點(diǎn)。11.下列疾病中一般不會(huì)造成胃舒縮不良的是A、慢性胃炎B、早期胃癌(Ⅰ型)C、胃周圍粘連D、胃多發(fā)性潰瘍E、早期胃癌(Ⅱc型)正確答案：B答案解析：Ⅱ型胃癌可有輕度的凹陷和僵直，病變邊界不清，Ⅰ型可造成胃收縮不良。12.以下哪項(xiàng)輔助檢查是單純皰疹病毒性腦炎最可靠的診斷依據(jù)A、腦脊液檢查B、特異性HSV抗體檢查C、腦組織活檢D、腦電圖檢查E、單純皰疹病毒DNA測(cè)定正確答案：C13.女，53歲。終末期肝病行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對(duì)其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥，應(yīng)首先采取A、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素B、應(yīng)用蛋白合成激素C、防止并及時(shí)糾正高鉀血癥D、嚴(yán)格限制入量，寧少勿多E、大劑量利尿藥物沖擊利尿正確答案：C14.關(guān)于十二指腸壺腹周圍癌的描述錯(cuò)誤的是A、好發(fā)于十二指腸壺腹部乳突處B、肉眼腫瘤呈硬結(jié)狀、潰瘍型或分支細(xì)密的乳頭狀C、可有表淺潰瘍形成D、可來源于膽總管遠(yuǎn)端1／3的黏膜上皮E、鱗狀細(xì)胞癌是其常見的組織學(xué)類型正確答案：E答案解析：十二指腸壺腹周圍癌來源于膽總管遠(yuǎn)端1／3的黏膜上皮、主胰管的黏膜上皮、十二指腸乳頭表面的黏膜上皮、十二指腸乳頭部的腺體或壺腹部共同管的黏膜上皮。肉眼表現(xiàn)為小硬結(jié)贅生物型、潰瘍型或乳頭狀息肉型。鏡下可為腺癌、乳頭狀癌、黏液腺癌、髓樣癌，偶見鱗狀細(xì)胞癌。15.EMR的適應(yīng)證A、進(jìn)展期胃癌B、sm2期食管癌C、進(jìn)展期結(jié)腸癌D、m1期食管癌E、進(jìn)展期食管癌正確答案：D16.以下各項(xiàng)中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是A、肺型P波B、SV1+RV5≥1.05mVC、V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D、電軸右偏E、右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B17.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括A、經(jīng)8～12周嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的潰瘍B、不能排除惡變的潰瘍C、復(fù)合潰瘍D、年齡超過45歲者E、有穿孔的病史者正確答案：D18.腹腔鏡術(shù)中建立氣腹時(shí)，不正確的是A、消瘦患者的腹壁突破感不明顯B、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔C、有兩次突破感D、流量計(jì)在4L／min時(shí)不應(yīng)超出1．73kPaE、Palmer抽吸試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A19.通過阻斷腎上腺素α受體產(chǎn)生降壓作用的藥物是（）A、哌唑嗪B、硝苯地平C、氫氯噻嗪D、卡托普利E、普萘洛爾正確答案：A20.哮喘發(fā)作時(shí)，對(duì)緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖牵ǎ?。A、氨茶堿B、特布他林C、色甘酸鈉D、異丙托溴銨E、糖皮質(zhì)激素正確答案：B答案解析：β2受體激動(dòng)劑是通過興奮支氣管平滑肌上的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，對(duì)速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓乃幬铩３Ｓ枚绦Е?受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。因此答案選B。21.急性梗阻性化膿性膽管炎患者，不宜采取的檢查或處理是A、PTCDB、B超C、MRCPD、靜脈膽道造影E、CT正確答案：D答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)禁忌行膽道造影檢查。膽道造影是靜脈注射膽影葡胺，經(jīng)肝臟代謝后，再經(jīng)膽道排泄，而后行X線攝片。膽道梗阻時(shí)，膽汁分泌和排泄障礙，影響膽影葡胺經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄，此種情況下膽道造影往往失敗。22.真菌性鼻竇炎較具診斷意義的征象為A、竇腔密度增高B、竇腔軟組織腫塊C、都比骨質(zhì)破壞D、竇腔軟組織塊內(nèi)的鈣化斑點(diǎn)或斑塊E、以上都不是正確答案：D答案解析：鼻竇竇腔軟組織內(nèi)大小不一的高密度鈣化斑點(diǎn)或斑塊對(duì)真菌性鼻竇炎具有診斷價(jià)值。23.陰道上皮內(nèi)瘤變?yōu)锳、癌前病變B、間葉腫瘤C、炎癥性病變D、惡性上皮性腫瘤E、良性上皮性腫瘤正確答案：A24.男，52歲，吸煙，20年前曾患右上肺結(jié)核，已治愈，平素體健。近3個(gè)月來咳嗽，痰中帶血，經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但X線胸片示右肺門旁3cm×3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化，3次痰查癌細(xì)胞陰性。為確診下列哪項(xiàng)檢查最好A、再次痰查找癌細(xì)胞B、經(jīng)胸壁穿刺活檢C、支氣管纖維鏡檢查D、胸部CTE、縱隔鏡檢查正確答案：C答案解析：纖維支氣管鏡檢查是肺癌診斷中最重要的手段，對(duì)肺癌總的確診率達(dá)80％～90％25.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備中，下述哪個(gè)不正確A、成人擇期手術(shù)麻醉前應(yīng)禁食12小時(shí)B、給予廣譜抗生素C、如為結(jié)腸手術(shù)需行清潔灌腸D、急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管E、一般手術(shù)術(shù)前1天應(yīng)作灌腸正確答案：B答案解析：廣譜抗生素不能作為預(yù)防用藥。26.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)腫瘤是A、腎癌B、胰腺癌C、肺癌D、甲狀腺癌E、胃癌正確答案：C答案解析：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)腫瘤是肺癌，且多為雙側(cè)。27.急性壞死性腦炎是由哪種病毒感染引起的A、腸道病毒B、巨細(xì)胞病毒C、帶狀皰疹病毒D、腺病毒E、單純皰疹病毒正確答案：E28.上頜竇開口于下列哪個(gè)鼻道A、上鼻道B、最上鼻道C、中鼻道D、下鼻道E、以上都不對(duì)正確答案：C答案解析：上頜竇開口于中鼻道。29.病毒性肝炎肝性腦病的主要原因是A、高蛋白飲食B、血中NH3增多C、支鏈氨基酸增多D、血中NH4增多E、感染正確答案：B30.關(guān)于宮頸鱗狀上皮化生哪種說法不正確A、常以移行帶為中心B、可能為貯備細(xì)胞增生和化生的結(jié)果C、絕大多數(shù)宮頸癌發(fā)生于過去有宮頸鱗狀化生的部位，因此化生是癌前病變D、化生可見于腺體，可能被誤診為浸潤(rùn)癌E、宮頸鱗狀上皮由瘤變（CIN）可發(fā)生于鱗狀上皮化生的區(qū)域正確答案：C答案解析：從組織學(xué)角度來看，化生是指一種成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，而鱗狀上皮化生的慢性宮頸炎中是一種非常常見的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鱗狀上皮化生發(fā)生率可高達(dá)70％～80％?；镊[狀上皮無論在排列上或是在形態(tài)結(jié)構(gòu)上，均屬正常范圍，是修復(fù)過程中的一種現(xiàn)象，并不屬癌前病變，也沒有形成癌的傾向，但是隨著病變發(fā)展，化生的鱗狀上皮可能發(fā)生形態(tài)上改變，如細(xì)胞核增大，不規(guī)則，大小不一，或出現(xiàn)病理性核分裂等，此時(shí)稱為鱗狀上皮的異型增生，是一種癌前病變，如果其長(zhǎng)期存在才有轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸鱗狀上皮癌的可能。31.Herceptin（Trastuzumab）是一種單克隆抗體，它是針對(duì)哪種基因的表達(dá)產(chǎn)物的A、P53B、BRCA1C、BRCA2D、RasE、Her2正確答案：E答案解析：一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于人表皮生長(zhǎng)因子受體2（Her2）的細(xì)胞外部位32.白血病最好的形態(tài)學(xué)分類為A、WHO分類B、MIC分類C、干細(xì)胞培養(yǎng)D、FAB分類E、CD分類正確答案：D答案解析：1976年法，英、美討論確定了FAB白血病分型法，隨后又進(jìn)行了修改，F(xiàn)AB分型將急性淋巴細(xì)胞白血病分為L(zhǎng)1、L2、L3三個(gè)亞型；將急性非淋巴細(xì)胞白血病分為7個(gè)亞型，即分化低的急性粒細(xì)胞白血?。∕1）；半分化的急性粒細(xì)胞白血?。∕2）；急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）；急性粒-單核細(xì)胞白血病（M4）；急性單核細(xì)胞白血?。∕5），其并又分出兩個(gè)亞型，即原始單核細(xì)胞型（M5a），單核細(xì)胞型（M5b）；紅白血病（M6）；急性巨核細(xì)胞白血病（M7）33.關(guān)于心房撲動(dòng)，下列描述不正確的為A、心電圖呈現(xiàn)規(guī)律下波B、最有效終止心房撲動(dòng)的方法為靜注維拉帕米C、心房撲動(dòng)可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者D、頸動(dòng)脈竇按摩可減少慢性心房撲動(dòng)心室率E、出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)，QRS波群增寬，形態(tài)異常正確答案：B34.丙型肝炎最主要的傳染途徑是A、食物B、輸血C、母嬰D、性接觸E、飛沫正確答案：B答案解析：甲型肝炎主要由糞-口途徑傳播。乙肝主要通過母嬰傳播，血液、體液傳播，其他傳播途徑如消化道、呼吸道黏膜或蚊蟲叮咬。丙型肝炎主要為腸道外途徑傳播。一般常見輸血及血制品傳播，注射、針刺、器官移植、血液透析傳播，生活密切接觸傳播，性傳播，母嬰傳播。丁型肝炎母嬰傳播，血液、體液傳播。戊型肝炎主要由糞-口途徑傳播。35.關(guān)于β受體阻滯劑正確的是A、心衰情況穩(wěn)定后可從小劑量開始應(yīng)用B、房室傳導(dǎo)阻滯不是其禁忌癥C、用藥后很快會(huì)改善癥狀D、心力衰竭患者禁用E、可用于急性心力衰竭正確答案：A36.關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療高血壓的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、降低血鉀B、可用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快C、降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷D、可防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚E、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙正確答案：A37.以下哪項(xiàng)不屬于臨床試驗(yàn)估計(jì)樣本量的原則A、要求試驗(yàn)的把握度越高，觀察人數(shù)越多B、要求的顯著水平越高，觀察人數(shù)越多C、臨床試驗(yàn)要求的精確度，精確度要求越高，觀察人數(shù)越多D、要求試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組和對(duì)照組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)最少觀察人數(shù)E、臨床研究因素效應(yīng)的強(qiáng)弱，效應(yīng)越強(qiáng)，觀察人數(shù)可少正確答案：D答案解析：四項(xiàng)原則:有效率越高，樣本量就可少些;要求的精確度越高，樣本量就要多;要求的顯著性水平越高，樣本量就越多;把握度訂得高些，樣本量就應(yīng)多些38.關(guān)于腎癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、同側(cè)陰囊內(nèi)可見精索靜脈曲