10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.骨瘤好發(fā)部位見于()。A、髂骨B、短骨C、長骨D、顱骨及顏面骨E、椎骨正確答案：D答案解析：骨瘤主要發(fā)生于膜內(nèi)化骨的骨骼，最多見于顱面骨，可引起壓迫癥狀和外貌畸形，大體病理表現(xiàn)為骨表面的突起，堅硬，完全由成熟的骨組織組成，表面覆有骨膜，根據(jù)質(zhì)地分為致密型和海綿型。2.X線表現(xiàn)肺血少、左右肺門不對稱左大于右，肺動脈段直立突起，最可能的診斷是()。A、主動脈狹窄B、動脈導(dǎo)管未閉C、高血壓性心臟病D、肺動脈狹窄E、肺心病正確答案：D3.治療庫欣綜合征宜采用A、螺內(nèi)酯B、酮康唑C、地塞米松D、鏈脲佐菌素E、溴隱亭正確答案：B4.下列哪項檢查結(jié)果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質(zhì)紊亂最有意義（）A、代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂B、低血鈉、低血鈣、低血鉀C、代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D、代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣E、代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣正確答案：D5.關(guān)于骨髓瘤的描述，下列哪些是不正確的？()A、常見軟組織腫塊和病理性骨折B、起源于骨髓網(wǎng)織細胞C、多發(fā)性骨質(zhì)破壞D、常見彌漫性骨質(zhì)疏松E、多有骨質(zhì)增生和骨膜增生正確答案：E6.男，50歲，有心臟病史多年。查體：BP150/40mmHg，可捫及水沖脈，毛細血管搏動征陽性，股動脈可聞及槍擊音。與上述臨床表現(xiàn)相對應(yīng)的體征是A、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音B、胸骨左緣第3肋間舒張期雜音C、心尖部舒張期雜音D、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音E、心尖部收縮期雜音正確答案：B7.男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對診斷肺源性心臟病最有幫助的是+S=1．01mVA、胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmB、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影C、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低D、心電圖檢查示RE、心電圖檢查示ST-T改變正確答案：A答案解析：肺源性心臟病時出現(xiàn)肺動脈高壓及右心室肥大。胸正位片表現(xiàn)為右下肺動脈增寬，其橫徑應(yīng)≥15mm；心電圖表現(xiàn)為右心室肥大R+S>1．05mV，"D"尚未達到診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史經(jīng)過上述處理，患者呼吸困難不能緩解，下一步最為合理的處置是A、加大吸氧濃度B、氣管插管或者氣管切開，以解除呼吸道梗阻C、靜脈注射呼吸興奮劑D、鼓勵患者咳嗽E、增加止血藥物的使用正確答案：B9.女，44歲，身高156cm，體重70kg。查體：兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色條紋，BP20/12kPa，病人首先考慮下列哪項檢查A、24小時尿游離皮質(zhì)醇B、血脂全套C、血漿ACTH測定D、甲毗酮試驗E、小劑量地塞米松抑制試驗正確答案：E答案解析：根據(jù)患者典型臨床表現(xiàn)，診斷考慮為庫欣綜合征，小劑量地塞米松抑制試驗或過夜地塞米松抑制試驗增高的皮質(zhì)醇不被抑制是庫欣綜合征必需的確診試驗。10.增生型腸結(jié)核常見A、便秘B、便血極常見C、鋇灌腸透視呈鉛管征D、腹瀉，便呈糊樣E、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸正確答案：A11.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音下列藥物可供該患者長期使用并預(yù)防夜間發(fā)作的是A、氨茶堿B、復(fù)方氨茶堿C、茶堿控釋片D、二羥丙茶堿E、膽茶堿正確答案：C12.關(guān)于“子宮輸卵管造影價值”，下列說法錯誤的是()。A、診斷輸卵管慢性炎癥B、可間接判斷有無盆腔炎C、了解輸卵管是否通暢D、觀察子宮、輸卵管發(fā)育情況E、無治療價值正確答案：E答案解析：子宮輸卵管造影是女性生殖系統(tǒng)的重要檢查方法之一，且有一定的治療價值。13.進入流行性出血熱多尿期的標(biāo)志是（）A、24小時尿量由500ml增至2000mB、24小時尿量＞2000mC、24小時尿量＞3000mlD、24小時尿量＞1500mE、24小時尿量＞2500m正確答案：A14.繼發(fā)于非內(nèi)分泌腺的疾病A、垂體性侏儒癥、甲亢、甲減B、血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C、糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性D、腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥E、小細胞未分化癌所致重癥肌無力正確答案：B15.關(guān)于逆向型房室折返性心動過速心電圖表現(xiàn)的表述，正確的是A、為節(jié)律勻齊的窄QRS波群心動過速B、QRS波群起始可見delta波C、可見房室分離現(xiàn)象D、房室傳導(dǎo)比例可為2:1E、可見逆?zhèn)鱌′波時，則RP′間期正確答案：B答案解析：逆向型房室折返性心動過速的心電圖表現(xiàn)為節(jié)律勻齊的寬QRS波群心動過速，QRS波群起始可見delta波，房室保持1:1傳導(dǎo)關(guān)系，逆?zhèn)鱌′波常不易辨認，用食管心電圖?？汕宄@示逆?zhèn)鱌′波，且RP′間期>P′R間期。16.心肺復(fù)蘇"生存鏈"不包括A、早期識別和啟動EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除顫E、早期由專業(yè)人員進行高級生命支持正確答案：B17.以下均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)除外A、胸骨后劇烈疼痛B、發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹脹痛C、心電圖進行性改變D、血清心肌壞死標(biāo)記物增高E、心悸正確答案：E18.早孕最常并發(fā)哪種卵巢囊腫()。A、濾泡囊腫B、內(nèi)膜囊腫C、黃體囊腫D、皮樣囊腫E、卵巢冠囊腫正確答案：C19.子宮頸癌最常見的組織類型是()。A、腺癌B、大細胞癌C、鱗狀上皮癌D、小細胞癌E、未分化癌正確答案：C答案解析：子宮頸癌多為鱗狀上皮細胞癌，約占90%，余為腺癌或腺鱗癌。20.關(guān)節(jié)結(jié)核的下列哪些描述錯誤？()A、晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)纖維性強直B、關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核C、多見于成年人D、好發(fā)于持重的大關(guān)節(jié)E、關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚正確答案：C21.女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0．12秒，最可能的診斷是A、竇房阻滯B、竇性靜止C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性心律不齊E、房性期前收縮正確答案：D22.CT示股骨近端呈蜂窩樣膨脹性改變，骨皮質(zhì)呈蛋殼樣改變，常見于：（）A、軟骨瘤B、軟骨肉瘤C、骨囊腫D、骨巨細胞瘤E、成骨肉瘤正確答案：D23.CT能檢出的骨關(guān)節(jié)細小病變是：（）A、2～5mmB、1～2mmC、3～6mmD、7～8mmE、1～10mm正確答案：A24.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞C、骨髓小?？扇捐F消失D、血清鐵降低E、有慢性失血史正確答案：C25.骨樣骨瘤由以下哪兩部分組成()。A、瘤巢和周圍骨質(zhì)硬化區(qū)B、瘤巢和周圍骨質(zhì)破壞區(qū)C、沙粒樣物質(zhì)和周圍骨質(zhì)破壞區(qū)D、沙粒樣物質(zhì)和周圍骨質(zhì)硬化區(qū)E、瘤巢和沙粒樣物質(zhì)正確答案：A答案解析：骨樣骨瘤，腫瘤本身稱為瘤巢，新生骨樣組織構(gòu)成，呈放射網(wǎng)狀排列，內(nèi)有鈣化。其周圍有增生致密的反應(yīng)性骨質(zhì)包繞(為成熟骨質(zhì))，故選A。瘤巢不是沙粒樣物質(zhì)。26.關(guān)于日本血吸蟲病的病原學(xué)，下列哪一項是錯誤的（）A、成蟲為雌雄同體B、蟲卵在水中孵化出毛蚴C、人是終宿主D、尾蚴從皮膚侵入人體E、成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)正確答案：A27.女，28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴大，HR110次/min，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、白喉性心肌炎C、風(fēng)濕性心肌炎D、急性心包炎E、病毒性心肌炎正確答案：E答案解析：患者，年輕女性，上呼吸道感染后出現(xiàn)心律失常、心衰表現(xiàn)，血清磷酸肌酸激酶升高，診斷首先考慮為病毒性心肌炎。28.以下哪項不是骨巨細胞瘤的CT征象：（）A、腫瘤呈膨脹性表現(xiàn)B、骨質(zhì)有中斷現(xiàn)象C、腫瘤內(nèi)可見鈣化D、腫瘤中心可見壞死、液化E、腫瘤邊緣可見骨嵴正確答案：C29.關(guān)于起源于右心室流出道的特發(fā)性室性心動過速的表述，不正確的是A、心室晚電位常為陽性B、胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈左束支阻滯圖形C、主要發(fā)生機制為延遲后除極所致的觸發(fā)活動D、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群常呈正向大R波E、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群多呈QS波正確答案：A答案解析：右心室特發(fā)性室性心動過速患者的心室晚電位常為陰性。30.下列卵巢癌的CT表現(xiàn)中，不正確的是()。A、盆腔腫塊B、淋巴轉(zhuǎn)移和血行播散較常見C、可見腹腔積液D、常見腹膜腔播散E、可見大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：卵巢癌的延伸包括局部侵犯、腹膜腔的直接種植和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而血行轉(zhuǎn)移較少見。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪項是繼發(fā)性肺結(jié)核的特點（）A、肺門淋巴結(jié)常受累B、多沿支氣管播散C、病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)D、愈合方式為消散、纖維化或鈣化E、局部反應(yīng)劇烈，易發(fā)生空洞正確答案：BCDE2.虱傳回歸熱最突出的臨床表現(xiàn)是A、鼻出血B、肌痛C、頭痛D、高熱E、關(guān)節(jié)疼痛正確答案：BC3.周圍血片中出現(xiàn)幼紅細胞的疾病有()A、脾功能亢進B、再生障礙性貧血C、急性粒細胞白血病D、骨髓纖維化E、血友病正確答案：CD4.刺激球旁細胞分泌腎素增多的因素是（）濃度減低A、腎動脈壓力下降B、腎動脈壓力升高C、入球小動脈血流量增多D、NaE、入球小動脈血流量減少正確答案：ADE5.感染后產(chǎn)生免疫時間短的是A、細菌感染B、原蟲感染C、病毒感染D、蠕蟲感染E、螺旋體感染正確答案：ABE6.磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因包括A、未被識別的LADAB、胰島β細胞功能進行性下降C、磺脲類藥物吸收障礙D、患者飲食控制不佳E、應(yīng)激狀態(tài)正確答案：ABDE7.哪些可引起腎實質(zhì)性急性腎衰竭A、急性間質(zhì)性腎炎B、原發(fā)性腎病綜合征C、急性腎小管壞死D、急性腎炎E、溶血性尿毒癥綜合征正確答案：ABCDE8.下列關(guān)于老年病毒性肝炎的描述正確的是A、急性肝炎以甲型肝炎多見B、無黃疸型較多見C、慢性肝炎預(yù)后較差D、黃疸發(fā)生率高E、急性肝炎以戊型肝炎多見正確答案：CDE9.應(yīng)用α-干擾素治療的患者其血象出現(xiàn)下列哪種情況時需停藥A、血小板<40乘以十的九次方／LB、白細胞<3．O乘以十的九次方／LC、血小板<50乘以十的九次方／LD、白細胞<4．O乘以十的九次方／LE、中性粒細胞<2．O乘以十的九次方／L正確答案：AB10.我國常見的鉤體病菌群有A、波摩那型B、犬型C、黃疸出血型D、七日熱型E、秋季熱型正確答案：ABCDE11.淤血性周圍性發(fā)紺的常見疾病包括A、休克B、右心衰C、縮窄性心包炎D、慢性阻塞性肺疾病E、發(fā)紺型先天性心臟病正確答案：BC答案解析：發(fā)紺分為中心性發(fā)紺和外周性發(fā)紺，前者為心、肺疾病導(dǎo)致SaO下降，后者為周圍循環(huán)障礙所致。淤血性周圍性發(fā)紺應(yīng)同時具備上述兩種類型的特點，發(fā)紺型先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病為中心性發(fā)紺，休克為外同性發(fā)紺，而右心衰、縮窄性心包炎為符合上述兩種特點的混合性發(fā)紺。12.傳染性非典型肺炎的傳播途徑是A、接觸患者呼吸道分泌物B、短距離飛沫傳播C、密切接觸傳播D、血液傳播E、蟲媒傳播正確答案：ABC13.原發(fā)性肝癌與肝硬化的鑒別，下列哪些有利于前者的診斷（）A、脾功能亢進B、肝臟進行性腫大C、腹壁靜脈曲張D、腹水轉(zhuǎn)為血性E、肝區(qū)持續(xù)性脹痛正確答案：BDE14.萊姆病局部皮膚損害期的主要表現(xiàn)有A、高燒、昏迷B、疲勞、發(fā)熱、頭痛C、輕度頸強直D、淋巴結(jié)腫大E、關(guān)節(jié)、肌肉痛正確答案：BCDE15.下列哪項是導(dǎo)致慢性腎盂腎炎內(nèi)科治療失敗的因素（）A、尿路梗阻B、細菌以外的病原微生物感染C、治療時大量飲水，減低尿中抗生素濃度D、混合細菌感染E、耐藥菌產(chǎn)生正確答案：ABDE16.回歸熱腦脊液檢查可見A、腦脊液壓力增高B、蛋白增高C、螺旋體陽性D、淋巴結(jié)細胞增多E、白細胞增多正確答案：ABCDE17.咯血可見于下列哪些疾病A、縱隔腫瘤B、支氣管擴張C、二尖瓣狹窄D、肺結(jié)核E、子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：BCDE18.對于糖尿病大血管病變正確的是A、冠心病引起急性心肌梗死B、大血管病是糖尿病的特征性改變C、肢體動脈硬化可引起下肢疼痛，間歇性跛行，肢端壞疽D、冠心病和急性腦