引言醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的靈魂，直接關(guān)系患者權(quán)益、醫(yī)療質(zhì)量與行業(yè)公信力。建立科學(xué)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查制度，配套實(shí)用的檢查表格，既是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的“標(biāo)尺”，也是提升醫(yī)療服務(wù)溫度、化解醫(yī)患矛盾的“抓手”。本文從制度構(gòu)建到工具設(shè)計(jì)，系統(tǒng)梳理可落地的管理方案。一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查制度體系構(gòu)建（一）檢查目的與原則目的：規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提升服務(wù)質(zhì)效，維護(hù)行業(yè)公信力，防范醫(yī)德失范風(fēng)險(xiǎn)（如收受回扣、推諉患者、隱私泄露等）。原則：堅(jiān)持客觀公正（以事實(shí)為依據(jù)，避免主觀評判）、全面覆蓋（涵蓋診療全流程、人員全崗位）、獎懲結(jié)合（正向激勵與負(fù)向約束并重）、持續(xù)改進(jìn)（以檢查促優(yōu)化，而非形式化考核）。（二）檢查主體與職責(zé)分工1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組：統(tǒng)籌制定檢查方案，組織跨科室聯(lián)合檢查，審核結(jié)果并推動制度優(yōu)化（如每半年修訂檢查標(biāo)準(zhǔn)）。2.科室自查小組：由科主任、護(hù)士長及醫(yī)護(hù)代表組成，每月開展內(nèi)部自查，梳理服務(wù)短板（如溝通不足、病歷不規(guī)范等）。3.患者及家屬監(jiān)督：通過滿意度調(diào)查、意見箱、線上反饋等渠道，評價(jià)服務(wù)態(tài)度、溝通質(zhì)量等“軟性指標(biāo)”。4.社會與同行監(jiān)督：邀請行風(fēng)監(jiān)督員參與抽查，或通過同級醫(yī)院間的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案例交流，發(fā)現(xiàn)潛在問題（如科研誠信、跨院協(xié)作中的職業(yè)操守）。（三）檢查內(nèi)容維度檢查需覆蓋“行為合規(guī)性”與“服務(wù)溫度”，核心維度包括：職業(yè)道德：是否遵守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，有無收受“紅包”、回扣，是否違規(guī)外出行醫(yī)、轉(zhuǎn)診。服務(wù)行為：診療中是否耐心溝通、保護(hù)隱私，有無推諉患者、語言生硬、信息告知不充分等。廉潔行醫(yī)：是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購銷規(guī)定，是否規(guī)范使用醫(yī)?；?，有無誘導(dǎo)過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)。醫(yī)療質(zhì)量：是否落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級查房等核心制度，病歷書寫是否規(guī)范，有無因責(zé)任心不足導(dǎo)致的差錯隱患。學(xué)術(shù)誠信：科研項(xiàng)目是否數(shù)據(jù)造假、抄襲剽竊，學(xué)術(shù)論文發(fā)表是否合規(guī)，繼續(xù)教育是否真實(shí)完成。（四）檢查實(shí)施流程1.定期檢查：每季度末開展全院性綜合檢查，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量檢查同步進(jìn)行（如抽查病歷、處方、收費(fèi)單據(jù)）。2.不定期抽查：針對投訴熱點(diǎn)、輿情反饋，隨機(jī)抽取科室/人員突擊檢查（如節(jié)假日前后的服務(wù)態(tài)度督查）。3.專項(xiàng)檢查：圍繞特定主題（如“紅包”治理、隱私保護(hù)）開展明察暗訪，還原真實(shí)服務(wù)場景（如模擬患者體驗(yàn)診療流程）。4.評價(jià)采集方式：患者滿意度調(diào)查：設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化問卷，覆蓋門診/住院患者，回收率≥70%，重點(diǎn)關(guān)注“溝通充分性”“隱私保護(hù)”等維度。同行評議：組織跨科室醫(yī)護(hù)人員交叉評價(jià)，側(cè)重職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)協(xié)作。病歷評審：抽查運(yùn)行/歸檔病歷，評估診療行為的規(guī)范性與人文關(guān)懷（如知情同意書簽署質(zhì)量、病情告知記錄）。（五）檢查結(jié)果應(yīng)用與反饋1.考核與獎懲：將檢查結(jié)果納入個(gè)人績效考核（權(quán)重≥20%）、職稱評審、評優(yōu)評先。對優(yōu)秀者表彰、培訓(xùn)優(yōu)先；對問題人員/科室，視情節(jié)給予談話提醒、扣減績效、暫停執(zhí)業(yè)等處理。2.整改與跟蹤：向責(zé)任主體下發(fā)《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改通知書》，明確整改時(shí)限（1-2周）、措施及復(fù)查要求。整改完成后“回頭看”，未達(dá)標(biāo)者啟動二次整改。3.制度優(yōu)化：每半年召開分析會，匯總數(shù)據(jù)、分析共性問題（如某類投訴集中），修訂制度或出臺專項(xiàng)指引（如《醫(yī)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化話術(shù)手冊》）。二、實(shí)用表格模板設(shè)計(jì)與應(yīng)用說明模板1：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人自查表適用場景：醫(yī)務(wù)人員每月自我審視，或科室自查前的個(gè)人準(zhǔn)備。填寫說明：對照檢查內(nèi)容逐項(xiàng)勾選/簡要說明，“改進(jìn)措施”需具體可操作（如“加強(qiáng)溝通技巧學(xué)習(xí)，本月完成2次模擬訓(xùn)練”）。檢查項(xiàng)目執(zhí)行情況（√/×）存在問題簡述改進(jìn)措施與完成時(shí)限---------------------------------------------------------------------遵守醫(yī)德規(guī)范無收受紅包、回扣診療溝通充分性隱私保護(hù)落實(shí)病歷書寫規(guī)范性科研誠信合規(guī)模板2：科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查記錄表適用場景：科室自查小組每月檢查，或醫(yī)院檢查組季度檢查時(shí)使用。填寫說明：“問題等級”分為“一般”（如服務(wù)態(tài)度輕微不足）、“較重”（如推諉患者）、“嚴(yán)重”（如收受回扣）；“整改責(zé)任人”明確到個(gè)人/崗位。檢查日期被檢科室檢查項(xiàng)目檢查發(fā)現(xiàn)問題問題等級整改責(zé)任人整改時(shí)限復(fù)查結(jié)果--------------------------------------------------------------------------------------------------------------服務(wù)行為規(guī)范3名護(hù)士溝通語氣生硬一般護(hù)士長5日廉潔行醫(yī)某醫(yī)生推薦患者外購非必需藥品較重科主任10日醫(yī)療質(zhì)量2份病歷未及時(shí)完成簽字一般管床醫(yī)生3日模板3：患者滿意度調(diào)查表（門診/住院通用版）適用場景：門診患者離院前、住院患者出院前/出院后1周內(nèi)調(diào)查（匿名填寫為主）。填寫說明：評分采用1-5分制（5=非常滿意，1=非常不滿意），“意見建議”欄鼓勵患者補(bǔ)充具體事例/改進(jìn)方向。調(diào)查項(xiàng)目評分（1-5分）意見建議--------------------------------------------------醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度病情告知的清晰與充分性隱私保護(hù)措施的感受診療流程的便捷性費(fèi)用告知的透明度模板4：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題整改跟蹤表適用場景：醫(yī)院/科室跟蹤整改落實(shí)，確保問題閉環(huán)管理。填寫說明：“整改措施”需量化（如“組織全科學(xué)習(xí)《溝通規(guī)范》，開展情景模擬考核”），“復(fù)查結(jié)論”明確是否達(dá)標(biāo)，未達(dá)標(biāo)需說明原因。問題來源問題描述整改責(zé)任人整改措施計(jì)劃完成日實(shí)際完成日復(fù)查結(jié)論復(fù)查人----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------患者投訴某醫(yī)生未充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)科主任1.重新培訓(xùn)知情同意流程

2.3日內(nèi)完成案例復(fù)盤5月10日5月9日達(dá)標(biāo)張XX科室自查病歷隱私部分未加密信息科1.優(yōu)化電子病歷權(quán)限設(shè)置

2.2日內(nèi)完成全員培訓(xùn)5月8日5月7日達(dá)標(biāo)李XX三、實(shí)施建議與注意事項(xiàng)1.培訓(xùn)先行：推行前組織全員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及檢查要求，通過案例教學(xué)（正反典型對比）強(qiáng)化認(rèn)知，避免因理解偏差引發(fā)抵觸。2.信息化賦能：開發(fā)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檢查數(shù)據(jù)線上填報(bào)、整改流程線上跟蹤、患者評價(jià)二維碼掃碼填寫，提升效率與數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。3.人文與剛性結(jié)合：嚴(yán)格檢查的同時(shí)，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力，通過心理疏導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)減少情緒性服務(wù)偏差。4