醫(yī)療廢棄物處理技能培訓(xùn)教材匯編一、引言醫(yī)療廢棄物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物。其不當(dāng)處置會(huì)對(duì)人體健康、生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重威脅，如病原體傳播、土壤與水體污染等。規(guī)范醫(yī)療廢棄物處理流程、提升從業(yè)人員操作技能，是保障公共衛(wèi)生安全、踐行生態(tài)環(huán)境保護(hù)責(zé)任的核心環(huán)節(jié)。本教材圍繞法規(guī)遵循、分類管理、全流程操作及安全防護(hù)等維度，梳理實(shí)用化培訓(xùn)要點(diǎn)，助力從業(yè)人員系統(tǒng)掌握專業(yè)技能。二、法規(guī)與規(guī)范體系（一）核心法律法規(guī)1.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》：明確醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)輸?shù)教幹玫娜鞒特?zé)任主體與操作規(guī)范，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立管理制度，對(duì)違規(guī)行為設(shè)定行政處罰與法律追責(zé)條款。2.《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》：將醫(yī)療廢物納入危險(xiǎn)廢物范疇，細(xì)化感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物的歸類標(biāo)準(zhǔn)，為合規(guī)處置提供分類依據(jù)。3.《醫(yī)療廢物分類目錄》：結(jié)合臨床場(chǎng)景明確各類廢物的具體來源與判定原則，如“被病人血液、體液污染的棉球”屬于感染性廢物，“過期的抗生素注射液”屬于藥物性廢物。（二）地方實(shí)施細(xì)則各地需結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)制定配套細(xì)則（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)密集地區(qū)對(duì)暫存時(shí)間、運(yùn)輸路線的特殊要求，傳染病高發(fā)期對(duì)感染性廢物的強(qiáng)化管控措施）。從業(yè)人員需同步學(xué)習(xí)屬地管理規(guī)范，確保操作與地方要求一致。三、醫(yī)療廢棄物分類管理（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見來源：被病人血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（如輸液器）；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、手套）。處置要點(diǎn)：使用防滲漏、防銳器穿透的專用黃色包裝袋，裝量不超過3/4，封口后標(biāo)注“感染性廢物”及產(chǎn)生科室、日期。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，具有病理研究或潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。常見來源：手術(shù)切除的組織、器官；流產(chǎn)或引產(chǎn)的胚胎組織；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體及器官。處置要點(diǎn)：需用雙層黃色包裝袋密封，若含大量液體（如胸腹水），應(yīng)先倒入防滲漏容器，再將容器放入包裝袋，標(biāo)注“病理性廢物”。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見來源：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、輸液器的針頭等。處置要點(diǎn)：必須放入防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒，裝滿3/4時(shí)封閉，標(biāo)注“損傷性廢物”。利器盒禁止重復(fù)使用，避免徒手整理。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見來源：過期的抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）、疫苗；被病人血液污染的口服藥。處置要點(diǎn)：固體藥物用原包裝或?qū)Ｓ冒b袋密封，液體藥物需倒入防滲漏容器，標(biāo)注“藥物性廢物”。含重金屬的藥物（如汞溫度計(jì)）需單獨(dú)收集，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見來源：廢棄的消毒劑（如含氯消毒劑、甲醛）；實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；過期的顯影液、定影液。處置要點(diǎn)：分類收集于防滲漏、防腐蝕的容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”，避免與其他廢物混裝。強(qiáng)酸堿類需中和處理后移交，易燃易爆品單獨(dú)存放并遠(yuǎn)離火源。四、收集與暫存操作技能（一）收集環(huán)節(jié)1.容器選擇：感染性、病理性廢物用黃色包裝袋；損傷性廢物用利器盒；藥物性、化學(xué)性廢物用專用防滲漏容器（如帶蓋塑料桶）。容器需有明顯的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。2.分類收集：嚴(yán)格按照類別區(qū)分，禁止將生活垃圾混入醫(yī)療廢物，也不得將不同類別醫(yī)療廢物混裝（如銳器不得放入包裝袋，避免刺破泄漏）。3.包裝規(guī)范：包裝袋需逐層壓實(shí)、封口嚴(yán)密；利器盒封閉前檢查是否有銳器外露；液體廢物需確保容器無泄漏，必要時(shí)加貼“向上”“防漏”標(biāo)識(shí)。4.標(biāo)簽填寫：每袋（盒）廢物需填寫標(biāo)簽，內(nèi)容包括產(chǎn)生單位、科室、日期、類別、重量（或數(shù)量），由收集人簽字確認(rèn)。（二）暫存管理1.暫存點(diǎn)設(shè)置：需遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，有防雨、防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施（如安裝紗門、投放鼠藥），地面硬化并設(shè)置導(dǎo)流槽，便于消毒清潔。2.貯存要求：不同類別廢物分區(qū)存放，感染性廢物與病理性廢物可同區(qū)，藥物性、化學(xué)性廢物需單獨(dú)隔離。暫存時(shí)間原則上不超過48小時(shí)，高溫季節(jié)或疫情期間需縮短至24小時(shí)，避免腐敗發(fā)臭。3.日常維護(hù)：每日對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒（用含氯消毒劑噴灑地面、墻面），記錄消毒時(shí)間與藥劑濃度；定期檢查容器完整性，發(fā)現(xiàn)破損立即更換并清理泄漏物。五、運(yùn)輸與處置流程（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如防滲漏推車），轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查容器密封性，避免顛簸導(dǎo)致泄漏。轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開患者診療區(qū)、食堂、走廊等人員密集區(qū)域，選擇最短路徑。2.交接記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與暫存點(diǎn)管理人員、處置單位人員分別交接，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，記錄廢物類別、數(shù)量、重量、交接時(shí)間，雙方簽字確認(rèn)，聯(lián)單至少保存3年。（二）外部處置1.處置單位選擇：需委托具有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，簽訂處置協(xié)議，明確雙方責(zé)任（如處置時(shí)限、污染賠償條款）。2.處置方式：感染性、病理性廢物：優(yōu)先采用焚燒處置，或經(jīng)高溫蒸汽滅菌、化學(xué)消毒后填埋（需符合填埋場(chǎng)危險(xiǎn)廢物處置標(biāo)準(zhǔn)）。損傷性廢物：經(jīng)消毒（如含氯消毒劑浸泡）或毀形后，交由處置單位焚燒或填埋。藥物性廢物：過期藥品由藥企回收或焚燒，細(xì)胞毒性藥物需特殊處理（如高溫分解）?；瘜W(xué)性廢物：腐蝕性廢液中和后排放，易燃易爆品交由專業(yè)機(jī)構(gòu)焚燒，含重金屬?gòu)U物需固化處理后填埋。六、操作安全與職業(yè)防護(hù)（一）個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）1.基礎(chǔ)裝備：工作時(shí)需佩戴醫(yī)用橡膠手套、醫(yī)用外科口罩（或N95口罩，處理傳染病廢物時(shí)）、護(hù)目鏡（或面屏）、防水防護(hù)服、膠靴。2.裝備使用：穿防護(hù)服前檢查完整性，戴手套后避免接觸面部；工作結(jié)束后，按“摘手套→脫防護(hù)服→摘口罩→洗手”順序脫卸，防護(hù)服、口罩等一次性裝備放入感染性廢物袋，膠靴、護(hù)目鏡用含氯消毒劑浸泡30分鐘后晾干。（二）職業(yè)暴露預(yù)防1.銳器傷防護(hù)：禁止徒手分離注射器與針頭，使用后立即放入利器盒；轉(zhuǎn)運(yùn)銳器盒時(shí)輕拿輕放，避免碰撞；若發(fā)生刺傷，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血，用肥皂水沖洗傷口，碘伏消毒，報(bào)告主管并就醫(yī)，跟蹤暴露源患者的感染情況。2.氣溶膠防護(hù)：處理感染性廢物時(shí)保持通風(fēng)（開啟暫存點(diǎn)排風(fēng)扇或門窗），必要時(shí)佩戴呼吸器；分裝液體廢物時(shí)緩慢操作，避免潑灑產(chǎn)生氣溶膠。3.化學(xué)傷害防護(hù)：處理化學(xué)性廢物時(shí)佩戴耐酸堿手套、防毒面具，在通風(fēng)櫥內(nèi)操作；若化學(xué)液體濺入眼睛，立即用生理鹽水沖洗15分鐘，就醫(yī)檢查。七、應(yīng)急處置與事故防范（一）常見事故類型1.泄漏/遺撒：包裝袋破損導(dǎo)致廢物泄漏，或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中廢物遺撒地面。2.火災(zāi)：暫存點(diǎn)或處置設(shè)施因易燃易爆廢物（如酒精棉球）引發(fā)火災(zāi)。3.職業(yè)暴露：銳器傷、化學(xué)灼傷、呼吸道感染等。（二）應(yīng)急處置流程1.泄漏處置：立即隔離污染區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)；穿戴防護(hù)服、手套、口罩，用消毒粉（如含氯消毒粉）覆蓋泄漏物，作用30分鐘后用工具收集到專用容器，再用含氯消毒劑噴灑污染地面、墻面，作用60分鐘后清潔。2.火災(zāi)處置：若火勢(shì)較小，用滅火器（ABC類或二氧化碳滅火器）撲滅，同時(shí)轉(zhuǎn)移周邊易燃廢物；火勢(shì)較大時(shí)，立即撥打119，疏散人員，報(bào)告環(huán)保部門，事后配合調(diào)查并評(píng)估環(huán)境影響。3.職業(yè)暴露處置：參照“操作安全”章節(jié)的暴露后處理流程，及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告，記錄暴露經(jīng)過與處置措施，跟蹤健康狀況。（三）事故防范措施定期檢查暫存點(diǎn)電路、消防設(shè)施，清除易燃物；開展應(yīng)急演練，提升從業(yè)人員處置能力；建立事故報(bào)告制度，任何事故需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管部門，重大事故立即上報(bào)。八、管理與質(zhì)量控制體系（一）管理制度建設(shè)1.專人負(fù)責(zé)制：明確醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人（如院感科主任），下設(shè)專職管理人員（如廢物管理員），負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、培訓(xùn)、臺(tái)賬管理。2.培訓(xùn)考核制度：新員工入職需接受醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)，每年開展復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可上崗；培訓(xùn)內(nèi)容包括法規(guī)、操作技能、應(yīng)急處置等。3.臺(tái)賬管理制度：建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，記錄每日產(chǎn)生量、類別、收集人、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、處置單位等，臺(tái)賬需真實(shí)、完整，保存至少3年。（二）質(zhì)量監(jiān)督與改進(jìn)1.自查與抽檢：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月自查廢物分類、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)情況，環(huán)保部門或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期抽檢，重點(diǎn)檢查標(biāo)簽填寫、暫存時(shí)間、處置協(xié)議合規(guī)性。2.不符合項(xiàng)整改：對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題（如混裝、標(biāo)簽填寫錯(cuò)誤），立即整改并分析原因，制定預(yù)防措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、增設(shè)警示標(biāo)識(shí)），跟