中心靜脈導(dǎo)管ICC護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE中心靜脈導(dǎo)管ICC基本概念中心靜脈導(dǎo)管ICC置入技術(shù)中心靜脈導(dǎo)管ICC日常護(hù)理要點(diǎn)感染預(yù)防與控制策略血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施患者教育與家屬溝通工作01中心靜脈導(dǎo)管ICC基本概念PART中心靜脈導(dǎo)管ICC定義中心靜脈導(dǎo)管是一種放置于大靜脈中的血管內(nèi)管，用于輸液、輸血、采血等操作。中心靜脈導(dǎo)管ICC分類根據(jù)導(dǎo)管材質(zhì)、用途、結(jié)構(gòu)等不同，可分為多種類型，如普通中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、輸液港等。定義與分類中心靜脈導(dǎo)管主要由導(dǎo)管、接頭、注射器、導(dǎo)管夾等部分組成，部分導(dǎo)管還帶有刻度、側(cè)孔等設(shè)計(jì)。中心靜脈導(dǎo)管結(jié)構(gòu)中心靜脈導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)血液、藥液及營養(yǎng)物質(zhì)的輸注，同時(shí)也具有測(cè)量中心靜脈壓、采血、排氣等功能。中心靜脈導(dǎo)管功能結(jié)構(gòu)與功能適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥對(duì)于存在嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重感染、脈管炎、嚴(yán)重水腫等癥狀的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用中心靜脈導(dǎo)管。適應(yīng)癥中心靜脈導(dǎo)管適用于需要長期或反復(fù)輸液、輸血、采血的患者，以及需要監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的患者。02中心靜脈導(dǎo)管ICC置入技術(shù)PART置管前準(zhǔn)備工作消毒與麻醉對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，并使用ju部麻醉藥物。器械準(zhǔn)備檢查導(dǎo)管及相關(guān)器械的完整性，確保無破損或過期。患者體位根據(jù)穿刺途徑選擇合適的體位，如頭低仰臥位或側(cè)臥位。穿刺部位選擇根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣和患者情況選擇合適的穿刺部位，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈。穿刺按照選定的穿刺途徑和方法進(jìn)行穿刺，注意穿刺深度和角度，避免誤傷動(dòng)脈或其他zu織。置管確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入靜脈后，固定導(dǎo)管并拔出導(dǎo)絲，確保導(dǎo)管在血管內(nèi)。縫合與固定使用縫合線將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管脫落或移位。沖洗與封管用生理鹽水或肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，并封閉管口，防止血液凝固或空氣進(jìn)入。置管操作步驟及注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理措施出血與血腫穿刺時(shí)避免損傷血管周圍zu織，如有出血應(yīng)壓迫止血。感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換敷料和導(dǎo)管，防止感染發(fā)生。導(dǎo)管堵塞定期沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管斷裂在置管過程中要避免導(dǎo)管斷裂，如有斷裂應(yīng)立即拔出并重新置管。03中心靜脈導(dǎo)管ICC日常護(hù)理要點(diǎn)PART導(dǎo)管固定采用縫合、膠帶固定等方法，確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免導(dǎo)管移位或脫落。消毒方法使用碘伏、酒精等消毒劑，對(duì)穿刺部位及周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒范圍需大于敷料面積，防止感染。導(dǎo)管固定與消毒方法使用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，確保導(dǎo)管通暢，防止堵塞。沖洗頻率根據(jù)導(dǎo)管類型和患者情況而定。沖洗使用肝素鹽水或生理鹽水進(jìn)行封管，防止血液回流和導(dǎo)管堵塞。封管時(shí)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。封管沖洗及封管技術(shù)操作指南監(jiān)測(cè)與記錄要求記錄詳細(xì)記錄導(dǎo)管留置時(shí)間、沖洗及封管情況、患者生命體征及異常情況等，為醫(yī)療護(hù)理提供參考。監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者生命體征、穿刺部位及周圍皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如紅腫、滲液等。04感染預(yù)防與控制策略PART導(dǎo)管插入時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作在插入導(dǎo)管時(shí)必須嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，包括洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套和口罩等。無菌屏障維護(hù)在導(dǎo)管留置期間，應(yīng)保持插入部位的清潔和干燥，避免觸摸或污染。無菌操作環(huán)境在進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)操作時(shí)，應(yīng)選擇無菌的環(huán)境，避免在污染的環(huán)境中進(jìn)行。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則應(yīng)定期更換導(dǎo)管插入部位的敷料，以避免細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險(xiǎn)。定期更換敷料肝素帽作為導(dǎo)管的連接部件，也應(yīng)定期更換，以保持清潔和有效性。定期更換肝素帽每次更換敷料和肝素帽時(shí)，應(yīng)對(duì)導(dǎo)管插入部位進(jìn)行消毒處理。常規(guī)消毒定期更換敷料和肝素帽等配件010203合理使用抗生素預(yù)防感染在導(dǎo)管插入時(shí)，可以預(yù)防性地使用抗生素，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用抗生素若患者出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗生素治療，避免感染擴(kuò)散?？股刂委煾腥驹谶x擇抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)感染病菌的種類和藥物敏感性進(jìn)行選擇，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生?？股剡x擇05血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施PART血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素分析導(dǎo)管材質(zhì)和類型中心靜脈導(dǎo)管的不同材質(zhì)和類型對(duì)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)有所不同，需根據(jù)患者病情和導(dǎo)管特性進(jìn)行選擇。導(dǎo)管留置時(shí)間導(dǎo)管留置時(shí)間過長會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，需定期更換或拔除?；颊哐焊吣隣顟B(tài)患者自身存在血液高凝狀態(tài)，如癌癥、手術(shù)后等，容易形成血栓。導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)管相關(guān)感染會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷和炎癥反應(yīng)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否需要抗凝治療?；颊咦陨砬闆r患者的年齡、性別、肝腎功能等都會(huì)影響抗凝藥物的選擇和使用劑量。藥物相互作用患者同時(shí)使用其他藥物時(shí)，需考慮藥物間的相互作用，避免不良反應(yīng)?？鼓幬锏慕砂Y某些患者存在抗凝藥物的禁忌癥，如活動(dòng)性出血等，需避免使用?？鼓委煼桨高x擇依據(jù)定期進(jìn)行血管超聲檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成。通過凝血功能檢查等指標(biāo)，評(píng)估抗凝治療的效果。定期檢查導(dǎo)管的通暢性，避免導(dǎo)管堵塞或血栓形成。密切觀察患者是否出現(xiàn)與血栓形成相關(guān)的臨床癥狀，如疼痛、腫脹等。定期檢查與評(píng)估效果血栓形成的監(jiān)測(cè)抗凝效果的評(píng)估導(dǎo)管通暢性檢查臨床癥狀觀察06患者教育與家屬溝通工作PARTICC的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥詳細(xì)闡述ICC可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、血栓形成、導(dǎo)管堵塞等，并介紹相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。ICC的定義與用途解釋ICC是一種中心靜脈導(dǎo)管，放置于大靜脈中，用于輸送藥物、血液和營養(yǎng)液等。ICC的置入與維護(hù)介紹ICC的置入過程和日常維護(hù)注意事項(xiàng)，包括保持清潔、避免感染、定期檢查等。告知患者及家屬ICC相關(guān)知識(shí)教育患者及家屬如何正確清潔ICC周圍皮膚，避免潮濕和污染。保持ju部清潔干燥指導(dǎo)患者避免進(jìn)行可能導(dǎo)致ICC移位或受損的劇烈活動(dòng)，如大幅度擺動(dòng)、牽拉等。避免劇烈活動(dòng)教會(huì)患者及家屬識(shí)別ICC相關(guān)的異常情況，如ju部紅腫、疼痛、出血等，并立即就醫(yī)處理。異常情況及時(shí)處理指導(dǎo)患者進(jìn)行日常自我護(hù)理建立定期隨訪制度，及時(shí)了解患者ICC使用情況，解