糖尿病營養(yǎng)膳食調(diào)查問卷設(shè)計范例糖尿病的膳食管理是血糖控制的核心環(huán)節(jié)之一，精準(zhǔn)評估患者的膳食模式與行為習(xí)慣，是制定個性化營養(yǎng)方案的前提。一份科學(xué)的營養(yǎng)膳食調(diào)查問卷，需兼顧臨床需求、營養(yǎng)科學(xué)證據(jù)與患者實際體驗，既要有量化的膳食攝入數(shù)據(jù)，又要捕捉行為、認(rèn)知層面的細(xì)節(jié)。本文結(jié)合糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）指南與臨床實踐經(jīng)驗，提供一套可落地的問卷設(shè)計范例，供醫(yī)療、營養(yǎng)從業(yè)者參考。一、設(shè)計背景與核心目標(biāo)糖尿病患者的膳食模式直接影響血糖波動、并發(fā)癥風(fēng)險及生活質(zhì)量。通過問卷系統(tǒng)評估膳食結(jié)構(gòu)（如宏量營養(yǎng)素比例、食物多樣性）、攝入行為（如餐次、烹飪方式）、營養(yǎng)認(rèn)知（對飲食與疾病關(guān)系的理解），可輔助臨床：識別高風(fēng)險膳食因素（如精制糖、反式脂肪過量攝入）；制定個性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）方案；跟蹤膳食干預(yù)的長期依從性與效果。二、問卷設(shè)計的核心原則（一）科學(xué)性：錨定循證依據(jù)問卷內(nèi)容需貼合《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》等權(quán)威文件，聚焦糖尿病相關(guān)營養(yǎng)關(guān)鍵點：碳水化合物質(zhì)量（全谷物vs精制谷物）、膳食纖維攝入；脂肪類型（飽和脂肪、反式脂肪限制）；進(jìn)餐規(guī)律（定時定量、加餐習(xí)慣）；血糖生成指數(shù)（GI）相關(guān)食物選擇。（二）實用性：兼顧患者體驗與數(shù)據(jù)可操作性問題表述口語化但精準(zhǔn)，避免“生酮飲食”“凈碳水”等小眾術(shù)語，必要時附加解釋（如“精制谷物：白米、白面等精細(xì)加工的谷物”）；采用半定量頻率（如“每周3-5次”“每月1-3次”）而非精確克數(shù)，降低填寫難度；問卷時長控制在15分鐘內(nèi)，避免患者因疲勞導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差。（三）針對性：覆蓋糖尿病特異性需求需區(qū)分普通人群膳食問卷，重點關(guān)注：低血糖風(fēng)險相關(guān)行為（如空腹運動、不規(guī)律進(jìn)餐）；藥物與膳食的交互（如胰島素注射后未及時進(jìn)餐）；并發(fā)癥相關(guān)膳食調(diào)整（如糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)選擇）。三、問卷模塊與問題設(shè)計范例（一）模塊1：基本信息（5-8題）目的：建立患者基線特征，關(guān)聯(lián)膳食行為與人口學(xué)/疾病特征。性別：□男□女年齡：□18-40歲□41-60歲□61歲及以上糖尿病病程：□＜1年□1-5年□5-10年□10年及以上治療方式（可多選）：□僅飲食運動管理□口服降糖藥□胰島素注射□口服藥+胰島素□其他（請注明：______）并發(fā)癥情況（可多選）：□無□糖尿病腎病□糖尿病視網(wǎng)膜病變□糖尿病神經(jīng)病變□其他（請注明：______）（二）模塊2：膳食攝入頻率（10-15題，半定量FFQ）目的：評估宏量營養(yǎng)素、關(guān)鍵食物類別攝入模式。設(shè)計邏輯：覆蓋“風(fēng)險食物”（精制糖、高脂食物）與“保護(hù)食物”（全谷物、深色蔬菜），區(qū)分加工方式（如“油炸肉類”vs“清蒸肉類”）。示例問題：1.精制谷物（白米、白面、糕點等）：□每天3次及以上□每天1-2次□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不吃2.全谷物/雜豆類（燕麥、糙米、紅豆等）：□每天1次及以上□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不吃3.深色蔬菜（菠菜、西蘭花、胡蘿卜等）：□每天1次及以上□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不吃4.添加糖飲料（可樂、奶茶、含糖果汁等）：□每天1次及以上□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不喝5.堅果（核桃、杏仁等，每日攝入量≤10克計為1次）：□每天1次及以上□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不吃（三）模塊3：餐次與進(jìn)食行為（5-7題）目的：捕捉進(jìn)餐規(guī)律、行為習(xí)慣對血糖的影響。示例問題：1.您每日固定進(jìn)餐次數(shù)（含加餐）：□2次及以下□3次□4次（含1次加餐）□5次及以上（含2次及以上加餐）2.晚餐結(jié)束到入睡的時間間隔：□＜2小時□2-4小時□4-6小時□≥6小時3.每周外出就餐（餐館、外賣）的次數(shù)：□0次□1-2次□3-5次□6次及以上4.您的進(jìn)餐速度（相對于同齡人）：□很快（＜10分鐘/餐）□偏快（10-20分鐘/餐）□適中（20-30分鐘/餐）□偏慢（＞30分鐘/餐）（四）模塊4：營養(yǎng)認(rèn)知與行為（5-8題）目的：評估患者對糖尿病飲食的理解，及行為改變的驅(qū)動/阻礙因素。示例問題：1.您認(rèn)為“糖尿病患者必須完全不吃水果”嗎？□完全同意□部分同意□不確定□部分不同意□完全不同意2.您烹飪時優(yōu)先選擇的方式（可多選）：□煎/炸□炒（放油較多）□蒸/煮□涼拌□烤（無油）□其他（請注明：______）3.影響您食物選擇的主要因素（可多選）：□醫(yī)生/營養(yǎng)師建議□血糖監(jiān)測結(jié)果□個人口味偏好□食物價格/便利性□家人/朋友影響□其他（請注明：______）4.過去6個月內(nèi)，您是否接受過專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo)（如營養(yǎng)師咨詢、糖尿病飲食課程）？□是（頻率：□每周1次□每月1次□偶爾）□否（五）模塊5：膳食-血糖關(guān)聯(lián)（3-5題）目的：探索患者對“飲食-血糖”關(guān)系的感知，輔助個性化指導(dǎo)。示例問題：1.您是否嘗試記錄“飲食內(nèi)容-餐后血糖”的對應(yīng)關(guān)系？□每天記錄□每周記錄2-3次□偶爾記錄□從未記錄2.食用以下食物后，您的血糖通常會明顯升高（可多選）：□白粥/米糊□全麥面包□西瓜/荔枝□煮玉米□其他（請注明：______）3.您是否經(jīng)歷過“因忘記進(jìn)食/進(jìn)食過少”導(dǎo)致的低血糖（心慌、手抖、頭暈等）？□每周1次及以上□每月1-3次□每年1-11次□從未發(fā)生四、問卷設(shè)計與使用的注意事項（一）預(yù)調(diào)查與信效度驗證選取20-30例目標(biāo)人群進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢驗問題清晰度（如“您是否理解‘精制谷物’的含義？”）、選項合理性（如頻率區(qū)間是否覆蓋真實行為）；采用Cronbach’sα系數(shù)（內(nèi)部一致性）、重測信度（間隔2周重復(fù)填寫的一致性）評估可靠性，必要時調(diào)整問題表述或選項。（二）隱私保護(hù)與倫理合規(guī)問卷開頭注明“數(shù)據(jù)僅用于醫(yī)學(xué)研究/個性化指導(dǎo)，嚴(yán)格匿名處理”；敏感問題（如收入、并發(fā)癥細(xì)節(jié)）需提供“不愿回答”選項，避免強(qiáng)制填寫。（三）場景化適配針對老年患者：增大字體、簡化選項（如“很少/有時/經(jīng)?！碧娲鄥^(qū)間頻率）；針對糖尿病腎病患者：增設(shè)“動物蛋白/植物蛋白選擇”“食鹽攝入控制”等模塊；線上調(diào)研時：通過邏輯跳轉(zhuǎn)（如“若選擇‘胰島素治療’，則顯示‘胰島素注射后進(jìn)餐時間’問題”）優(yōu)化填寫體驗。五、完整問卷范例（精簡版）（注：實際使用時需根據(jù)調(diào)研目標(biāo)、人群特征調(diào)整模塊順序與問題數(shù)量，以下為核心模塊示例。）糖尿病營養(yǎng)膳食調(diào)查問卷指導(dǎo)語：您好！本問卷旨在了解糖尿病患者的膳食習(xí)慣，為個性化飲食指導(dǎo)提供參考。數(shù)據(jù)嚴(yán)格匿名，填寫約需10-15分鐘，感謝您的支持！一、基本信息1.性別：□男□女2.年齡：□18-40歲□41-60歲□61歲及以上3.糖尿病病程：□＜1年□1-5年□5-10年□10年及以上4.治療方式（可多選）：□飲食運動□口服藥□胰島素□口服藥+胰島素□其他______5.并發(fā)癥：□無□腎病□視網(wǎng)膜病變□神經(jīng)病變□其他______二、膳食攝入頻率（近1個月平均）1.精制谷物（白米、白面、糕點等）：□每天3次+□每天1-2次□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不吃2.全谷物/雜豆（燕麥、糙米、紅豆等）：□每天1次+□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不吃3.深色蔬菜（菠菜、西蘭花、胡蘿卜等）：□每天1次+□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不吃4.添加糖飲料（可樂、奶茶、含糖果汁等）：□每天1次+□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不喝5.堅果（核桃、杏仁等，≤10克/次）：□每天1次+□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□幾乎不吃三、餐次與進(jìn)食行為1.每日固定進(jìn)餐次數(shù)（含加餐）：□2次及以下□3次□4次（1次加餐）□5次及以上（2次及以上加餐）2.晚餐到入睡間隔：□＜2h□2-4h□4-6h□≥6h3.每周外出就餐（餐館/外賣）次數(shù)：□0□1-2□3-5□6+4.進(jìn)餐速度：□很快（＜10min/餐）□偏快（10-20min）□適中（20-30min）□偏慢（＞30min）四、營養(yǎng)認(rèn)知與行為1.糖尿病患者必須完全不吃水果？□完全同意□部分同意□不確定□部分不同意□完全不同意2.烹飪方式偏好（可多選）：□煎/炸□炒（油多）□蒸/煮□涼拌□烤（無油）□其他______3.食物選擇影響因素（可多選）：□醫(yī)生建議□血糖結(jié)果□口味□價格/便利□家人影響□其他______4.過去6個月接受過營養(yǎng)指導(dǎo)嗎？□是（頻率：□每周□每月□偶爾）□否五、膳食-血糖關(guān)聯(lián)1.記錄飲食-血糖關(guān)系？□每天□每周2-3次□偶爾□從未2.吃后血糖明顯升高的食物（可多選）：□白粥□全麥面包□西瓜□煮玉米□其他______3.因進(jìn)食問題低血糖？□每周1+次□每月1-3次□每年1-11次□從未結(jié)束語：感謝您完成問卷！若需個性化飲食建議，可聯(lián)系您的主治醫(yī)生或營養(yǎng)師。六、應(yīng)用拓展與優(yōu)化方向結(jié)合客觀數(shù)據(jù)：可搭配“24小時膳食回顧法”（患者回憶1天飲食）或“連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）”數(shù)據(jù)