2025年臨床兒科理論知識(shí)考核試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括：A.足月兒生后23天出現(xiàn)B.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/LC.足月兒血清總膽紅素<221μmol/LD.早產(chǎn)兒消退時(shí)間可延至34周答案：B2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是：A.方顱B.夜驚、多汗、易激惹C.雞胸D.手鐲、腳鐲征答案：B3.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是：A.吸入型糖皮質(zhì)激素B.短效β2受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物答案：B4.輪狀病毒腸炎的典型大便性狀為：A.黏液膿血便B.蛋花湯樣或水樣便C.豆腐渣樣便D.柏油樣便答案：B5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中，對(duì)病理生理影響最大的是：A.室間隔缺損B.右心室肥厚C.主動(dòng)脈騎跨D.肺動(dòng)脈狹窄答案：D6.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是：A.補(bǔ)充熱量B.抗生素預(yù)防感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C7.兒童缺鐵性貧血最常見的原因是：A.鐵吸收障礙B.鐵丟失過多C.先天儲(chǔ)鐵不足D.鐵攝入不足答案：D8.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是：A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.抗利尿激素異常分泌綜合征答案：A9.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須具備的條件是：A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬腫、指（趾）端脫皮答案：A10.兒童糖尿病最常見的類型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生兒糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：A11.嬰兒腹瀉伴重度脫水時(shí)，首批補(bǔ)液應(yīng)選擇：A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液（2/3張）C.2:3:1液（1/2張）D.1:1液（1/2張）答案：A12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C13.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.血尿B.高血壓C.大量蛋白尿（>3.5g/d）D.水腫答案：C14.兒童苯丙酮尿癥的確診依據(jù)是：A.尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性B.血苯丙氨酸濃度>120μmol/LC.智力發(fā)育落后D.毛發(fā)、皮膚顏色變淺答案：B15.麻疹出疹的順序是：A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有：A.發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.多形性皮疹E.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑≥1.5cm）答案：ABCDE2.新生兒窒息復(fù)蘇的“ABCDE”步驟包括：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評(píng)估（Evaluation）答案：ABCDE3.兒童支氣管哮喘的診斷依據(jù)包括：A.反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)C.抗哮喘治療有效D.除外其他引起喘息、咳嗽的疾病E.1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）≥70%答案：ABCD4.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有：A.大細(xì)胞性貧血（MCV>94fl）B.中性粒細(xì)胞分葉過多（5葉核>5%或6葉核>1%）C.血清維生素B12<100ng/LD.血清葉酸<3μg/LE.骨髓象顯示紅系“巨幼變”答案：ABCDE5.兒童病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.心功能不全、心源性休克或心腦綜合征B.心電圖顯示STT改變、房室傳導(dǎo)阻滯等C.心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）升高D.發(fā)病前13周有病毒感染史E.心臟擴(kuò)大（X線或超聲心動(dòng)圖證實(shí)）答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患兒，男，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。體溫最高39.5℃，無咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。查體：T38.9℃，P120次/分，R28次/分，精神稍差，全身皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、枕部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)，無壓痛。口腔黏膜光滑，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無滲出。心肺腹查體無異常。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N35%，L60%，Hb120g/L，PLT250×10?/L。問題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：最可能的診斷是幼兒急疹。診斷依據(jù)：①年齡1歲6個(gè)月（好發(fā)于618個(gè)月）；②發(fā)熱3天，熱退疹出（患兒發(fā)熱3天，就診時(shí)體溫下降至38.9℃，同時(shí)出現(xiàn)皮疹）；③皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常；④血常規(guī)提示白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例升高；⑤無其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)（無咳嗽、流涕、嘔吐等）。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：需與以下疾病鑒別：①麻疹：多有咳嗽、流涕、結(jié)膜炎等前驅(qū)癥狀，口腔可見柯氏斑，皮疹從耳后開始，發(fā)熱34天出疹，出疹時(shí)體溫更高；②風(fēng)疹：發(fā)熱12天出疹，皮疹較細(xì)小，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大明顯，血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚪档?；③猩紅熱：發(fā)熱12天出疹，皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，疹間無正常皮膚，有口周蒼白圈、草莓舌，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；④藥物疹：有明確用藥史，皮疹形態(tài)多樣，可伴瘙癢，停藥后緩解。案例2：患兒，女，8個(gè)月，因“腹瀉5天，加重伴尿少1天”入院。5天前因添加輔食（蛋黃）后出現(xiàn)腹瀉，每日78次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐，每日23次，為胃內(nèi)容物。近1天腹瀉增至10余次/日，尿量明顯減少（約2次/日）。查體：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，哭時(shí)無淚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO3?12mmol/L。問題1：判斷脫水程度、性質(zhì)及酸堿失衡類型。答案：脫水程度為重度脫水（精神萎靡、前囟及眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、哭時(shí)無淚、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)為等滲性脫水（血鈉132mmol/L，130150mmol/L為等滲）；酸堿失衡為代謝性酸中毒（HCO3?12mmol/L<18mmol/L）。問題2：寫出首日補(bǔ)液方案（包括總量、張力、步驟及鉀補(bǔ)充）。答案：首日補(bǔ)液方案：①總量：重度脫水補(bǔ)液量為150180ml/kg（按180ml/kg計(jì)算），患兒體重約8kg（8個(gè)月體重=6+0.25×8=8kg），總量=180×8=1440ml；②補(bǔ)液張力：前812小時(shí)補(bǔ)充累積損失量（約1/2總量，720ml），用2/3張含鈉液（等滲性脫水通常用1/22/3張，但重度脫水首批用等張）；首批快速擴(kuò)容：20ml/kg等張含鈉液（2:1液），8kg×20=160ml，3060分鐘內(nèi)靜脈推注；剩余累積損失量（720160=560ml）用1/2張液（如3:2:1液），812小時(shí)滴完；后1216小時(shí)補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量（約1/2總量，720ml），用1/31/4張液；③補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀，濃度不超過0.3%，每日補(bǔ)鉀總量34mmol/kg（8kg×3=24mmol，10%氯化鉀1ml=1.34mmol，需18ml），靜脈滴注時(shí)間≥8小時(shí)，持續(xù)46天。四、簡(jiǎn)答題（共1題，15分）簡(jiǎn)述兒童熱性驚厥的診斷與處理原則。答案：診斷：①年齡6個(gè)月5歲；②發(fā)熱初期（24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)驚厥；③排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾??；④單純性熱性驚厥表現(xiàn)為全面性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間<15分鐘，24小時(shí)內(nèi)僅1次；復(fù)雜性熱性驚厥可表現(xiàn)為局灶性發(fā)作、持續(xù)時(shí)間≥15分鐘、24小時(shí)內(nèi)≥2次。處理原則：