2025年全科主治醫(yī)師考試試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)生在接診慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者時，核心管理措施是A.長期家庭氧療B.規(guī)律使用支氣管擴張劑C.戒煙及避免危險因素D.每年接種流感疫苗答案：C解析：COPD穩(wěn)定期管理的核心是去除病因及控制危險因素，其中戒煙是最關鍵的干預措施，可延緩肺功能下降。其他選項雖為重要措施，但屬于二級預防或癥狀控制，非核心。2.患者男，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，血壓85/50mmHg，心率110次/分。首要處理措施是A.立即靜脈注射嗎啡B.緊急PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）C.靜脈滴注多巴胺升壓D.嚼服阿司匹林300mg答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，在發(fā)病12小時內（尤其是3小時內）應優(yōu)先選擇再灌注治療。該患者存在低血壓（休克），屬于高危人群，緊急PCI是最有效的再灌注方式，可挽救瀕死心肌，降低死亡率。其他措施（鎮(zhèn)痛、抗血小板、升壓）需在再灌注治療同時或之后進行。3.關于2型糖尿病患者的運動治療，正確的是A.空腹血糖＞16.7mmol/L時應避免運動B.運動時間應選擇餐后立即進行C.每周運動時間≥150分鐘，中等強度D.合并嚴重視網(wǎng)膜病變者宜選擇快跑答案：C解析：2型糖尿病運動治療推薦每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），可分次進行?？崭寡牵?6.7mmol/L或合并酮癥時應暫停運動；運動宜在餐后12小時進行以避免低血糖；嚴重視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈運動（如快跑），防止眼底出血。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.符合社區(qū)高血壓患者分級管理中“高?！睒藴实那闆r包括A.收縮壓160179mmHg，舒張壓100109mmHgB.合并糖尿病C.有早發(fā)心血管病家族史（男＜55歲，女＜65歲）D.血肌酐輕度升高（115μmol/L）答案：B、D解析：高血壓危險分層中，高危標準需滿足：①1級高血壓（140159/9099mmHg）+≥3個危險因素或靶器官損害或臨床并發(fā)癥；②2級高血壓（160179/100109mmHg）+≥1個危險因素或靶器官損害或臨床并發(fā)癥；③3級高血壓（≥180/≥110mmHg）。選項B（糖尿?。儆谂R床并發(fā)癥，D（血肌酐升高）屬于靶器官損害（男性≥115μmol/L為異常），均符合高危。A為2級高血壓，若無其他因素則為中危；C（早發(fā)家族史）為危險因素，單獨不構成高危。2.關于兒童急性上呼吸道感染的處理，正確的是A.體溫38.5℃以上可使用對乙酰氨基酚B.細菌感染證據(jù)明確時使用抗生素C.鼻塞嚴重者可用0.5%麻黃堿滴鼻D.常規(guī)使用抗病毒藥物（如利巴韋林）答案：A、B、C解析：兒童急性上感多為病毒感染，無需常規(guī)抗病毒治療（D錯誤）。退熱首選對乙酰氨基酚（≥38.5℃或有不適時使用）；細菌感染（如化膿性扁桃體炎、白細胞升高）需用抗生素；鼻塞可用低濃度麻黃堿（嬰兒禁用，兒童0.5%濃度）短期使用（≤3天）。三、案例分析題（共20分）患者女，52歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”就診。疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時緩解，無放射痛。近1周疼痛頻率增加，偶有夜間痛，伴反酸、噯氣。否認黑便、體重下降。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)正常，糞便隱血陰性；胃鏡提示胃竇部可見一約1.2cm×1.0cm潰瘍，底覆白苔，周圍黏膜充血水腫，無活動性出血?？焖倌蛩孛冈囼炾栃浴栴}1：該患者最可能的診斷是？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：治療方案的核心是什么？具體包括哪些措施？答案及解析：問題1：診斷為幽門螺桿菌（Hp）相關性胃潰瘍（活動期）。依據(jù)：慢性周期性上腹痛（餐后痛符合胃潰瘍特點），胃鏡見胃竇潰瘍（活動期表現(xiàn)：底覆白苔、周圍充血），Hp檢測陽性。問題2：需鑒別疾病包括：①十二指腸潰瘍（疼痛多為空腹痛、夜間痛，胃鏡可鑒別）；②胃癌（潰瘍多不規(guī)則、邊緣隆起，需病理檢查）；③功能性消化不良（無器質性病變，癥狀無規(guī)律性）；④膽胰疾?。ㄈ缒懩已?，疼痛可放射至右肩，B超可鑒別）。問題3：治療核心是根除Hp+促進潰瘍愈合。具體措施：①根除Hp治療（標準四聯(lián)方案：PPI+鉍劑+兩種抗生素，如奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid+阿莫