2025年十八項核心制度培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2021版）》，下列哪項不屬于“首診負責(zé)制度”的核心要求（）A.首診醫(yī)師必須完成門急診病歷書寫B(tài).首診醫(yī)師對非本科疾病可拒絕處置C.首診醫(yī)師對急危重癥須立即就地搶救D.首診醫(yī)師對轉(zhuǎn)科患者須陪同交接答案：B2.關(guān)于“三級查房制度”，下列描述正確的是（）A.主治醫(yī)師每日查房不少于1次即可B.住院醫(yī)師查房應(yīng)在上午9時前完成C.主任醫(yī)師每周至少查房2次，節(jié)假日可順延D.對術(shù)后患者，術(shù)者必須于術(shù)后24小時內(nèi)完成查房記錄答案：D3.手術(shù)安全核查表需由以下哪三方共同確認（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護士B.手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、患者家屬C.麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師答案：C4.依據(jù)“危急值報告制度”，成人空腹血糖危急值下限為（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.1mmol/L答案：A5.下列哪項不是“死亡病例討論制度”的強制要求（）A.死亡后1周內(nèi)完成討論B.由科主任主持C.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理部門人員必須參加D.討論記錄須由住院醫(yī)師書寫并單獨歸檔答案：D6.關(guān)于“會診制度”，急會診應(yīng)在發(fā)出請求后多少分鐘內(nèi)到位（）A.5B.10C.15D.30答案：B7.“抗菌藥物分級管理”中，特殊使用級藥物處方須由（）A.住院醫(yī)師以上職稱即可B.主治醫(yī)師以上職稱并填寫申請單C.副主任醫(yī)師以上職稱并雙簽字D.主任醫(yī)師或抗菌藥物會診專家答案：D8.臨床用血申請單中，同一患者24小時內(nèi)申請備血量超過多少毫升須科主任簽字（）A.800B.1000C.1200D.1600答案：D9.“信息安全管理制度”要求，患者敏感數(shù)據(jù)在傳輸過程中必須采用的最低加密協(xié)議為（）A.TLS1.0B.TLS1.1C.TLS1.2D.TLS1.3答案：C10.下列哪項屬于“手術(shù)分級管理制度”中四級手術(shù)（）A.腹腔鏡膽囊切除B.甲狀腺次全切除C.胰十二指腸切除D.腹股溝疝無張力修補答案：C11.“查對制度”中，給藥前必須核對的項目不包括（）A.藥品有效期B.患者腕帶信息C.藥品批號D.患者家族過敏史答案：D12.關(guān)于“新技術(shù)新項目準入制度”，下列說法正確的是（）A.由科室主任審批即可開展B.須經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會審核C.開展1年后才需追蹤評估D.無需倫理審查答案：B13.“臨床用血管理制度”規(guī)定，取血時血液溫度超過多少℃必須退回（）A.2B.4C.6D.10答案：D14.“病歷書寫基本規(guī)范”要求，術(shù)后首次病程記錄應(yīng)在術(shù)后多少小時內(nèi)完成（）A.即時B.2C.6D.24答案：B15.“值班與交接班制度”中，一線值班醫(yī)師不得同時承擔(dān)（）A.急診手術(shù)B.擇期手術(shù)C.門診手術(shù)D.日間手術(shù)答案：B16.“分級護理制度”中，一級護理患者需每多少小時巡視一次（）A.0.5B.1C.2D.3答案：B17.“醫(yī)療安全（不良）事件報告制度”中，Ⅲ級事件是指（）A.造成患者死亡B.造成中度傷害C.未造成實際傷害但存在潛在風(fēng)險D.造成輕度傷害答案：D18.“臨床路徑管理制度”要求，變異率超過多少需重新評估路徑（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C19.“住院時間超過30天患者管理與評價制度”中，首次評價應(yīng)在住院第幾天完成（）A.20B.25C.28D.30答案：C20.“放射防護安全管理制度”規(guī)定，個人劑量計更換周期為（）A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：C21.“抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率”應(yīng)不低于（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B22.“手術(shù)部位標識制度”中，標識應(yīng)在（）A.手術(shù)醫(yī)囑下達后由護士完成B.術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在病房完成C.患者進入手術(shù)室后由麻醉醫(yī)師完成D.手術(shù)開始前由巡回護士完成答案：B23.“輸血治療知情同意書”須由誰簽署（）A.患者或授權(quán)人、主治醫(yī)師、輸血科技師B.患者或授權(quán)人、主治醫(yī)師、科室主任C.患者或授權(quán)人、主治醫(yī)師、輸血科醫(yī)師D.患者或授權(quán)人、住院醫(yī)師、輸血科醫(yī)師答案：C24.“醫(yī)療文書管理制度”規(guī)定，住院病歷保存年限為（）A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C25.“急救藥品管理制度”中，腎上腺素注射液開封后有效期為（）A.24小時B.48小時C.7天D.28天答案：A26.“信息安全等級保護”中，醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)最低定級為（）A.一級B.二級C.三級D.四級答案：C27.“院感暴發(fā)報告制度”中，疑似暴發(fā)定義為短期內(nèi)出現(xiàn)多少例同種同源感染（）A.2B.3C.4D.5答案：B28.“高值耗材管理制度”要求，植入類耗材條形碼應(yīng)粘貼在（）A.手術(shù)護理記錄單B.麻醉記錄單C.植入物知情同意書D.病歷首頁答案：A29.“醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度”中，重大醫(yī)療糾紛應(yīng)在多少小時內(nèi)向所在地衛(wèi)健部門報告（）A.6B.12C.24D.48答案：C30.“科研倫理審查制度”中，倫理批件有效期為（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于“手術(shù)安全核查”Timeout環(huán)節(jié)必須核對的內(nèi)容（）A.患者姓名與腕帶B.手術(shù)部位與側(cè)別C.手術(shù)名稱與術(shù)式D.術(shù)前用藥劑量E.預(yù)計手術(shù)時間答案：ABC32.“抗菌藥物專項整治”中，下列哪些情況需請抗菌藥物會診專家（）A.使用碳青霉烯類B.使用萬古霉素超過3天C.使用頭孢曲松D.使用替加環(huán)素E.使用阿奇霉素答案：ABD33.依據(jù)“臨床用血審核制度”，下列哪些情形須報醫(yī)務(wù)部審批（）A.同一患者24小時用血超過1600mLB.稀有血型手術(shù)備血C.自體輸血D.緊急大量輸血方案（MTP）啟動E.術(shù)中回收式自體輸血答案：ABD34.“醫(yī)療安全（不良）事件”報告途徑包括（）A.院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.紙質(zhì)表格投放C.電話直報D.電子郵件E.院長信箱答案：ABCD35.下列哪些屬于“三級查房”主任醫(yī)師查房重點（）A.明確診斷B.決定治療方案C.評估預(yù)后D.檢查病歷書寫E.安排出院隨訪答案：ABCD36.“分級護理”依據(jù)包括（）A.病情嚴重程度B.自理能力C.年齡D.患者經(jīng)濟狀況E.護理依賴度答案：ABE37.“病歷書寫”中，下列哪些記錄需由主治醫(yī)師以上人員簽字（）A.首次病程記錄B.手術(shù)記錄C.轉(zhuǎn)科記錄D.出院記錄E.死亡討論記錄答案：BE38.“危急值”報告后，臨床科室需（）A.立即通知主管醫(yī)師B.5分鐘內(nèi)復(fù)述確認C.30分鐘內(nèi)復(fù)查D.在病程中記錄處理措施E.24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)部答案：ABD39.“值班制度”中，二線班醫(yī)師職責(zé)包括（）A.組織急危重癥搶救B.審批輸血申請C.處理突發(fā)公共事件D.代替一線班完成常規(guī)工作E.指導(dǎo)一線班診療答案：ACE40.“信息安全”中，下列哪些行為屬于違規(guī)（）A.使用U盤拷貝電子病歷B.將賬號密碼告知同事C.遠程維護未使用VPND.定期更換口令E.下班后未退出系統(tǒng)答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.首診醫(yī)師對非本科疾病患者可拒絕初步處理，直接讓患者轉(zhuǎn)科。（）答案：×42.手術(shù)安全核查表若術(shù)中出現(xiàn)變化，可在手術(shù)結(jié)束后補記。（）答案：×43.住院病歷首頁可由住院醫(yī)師單獨簽字完成。（）答案：√44.危急值報告電話記錄無需保存，只需病程記錄即可。（）答案：×45.抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率納入醫(yī)院質(zhì)量考核指標。（）答案：√46.死亡病例討論可邀請患者家屬旁聽并發(fā)言。（）答案：×47.高值耗材條形碼粘貼錯誤可手工改寫。（）答案：×48.醫(yī)療安全不良事件實行無責(zé)報告制度。（）答案：√49.值班醫(yī)師遇重大搶救可越級直接報告院長。（）答案：√50.科研倫理審查批件過期后項目自動終止。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.首診負責(zé)制度要求，對急危重癥患者必須________、________、________。答案：立即評估、就地搶救、及時記錄52.三級查房制度中，主任醫(yī)師查房每周不少于________次，對新入院患者________小時內(nèi)完成首次查房。答案：2，4853.手術(shù)安全核查表需在________、________、________三個時間節(jié)點進行。答案：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離室前54.危急值報告遵循“________、________、________”原則。答案：誰報告、誰接收、誰記錄55.抗菌藥物分為________、________、________三級。答案：非限制使用級、限制使用級、特殊使用級56.臨床用血申請同一患者24小時超過________毫升，須報________審批。答案：1600，醫(yī)務(wù)部57.醫(yī)療安全不良事件分為________級，其中Ⅰ級事件指________。答案：四，造成患者死亡或重度傷害58.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后________個工作日內(nèi)完成，由________主持。答案：7，科主任59.病歷書寫應(yīng)當(dāng)________、________、________、________。答案：客觀、真實、準確、及時60.信息安全等級保護中，醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)定級為________級，需每年進行________測評。答案：三，第三方五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述首診負責(zé)制度中“五個必須”內(nèi)容。答案：必須完成首診病歷；必須及時評估病情；必須對急危重癥就地搶救；必須對轉(zhuǎn)科患者全程陪同交接；必須對診療連續(xù)性負責(zé)到底。62.手術(shù)安全核查表“Timeout”環(huán)節(jié)如發(fā)現(xiàn)信息不一致應(yīng)如何處理？答案：立即暫停手術(shù)，重新核對患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式及側(cè)別，確認無誤后方可繼續(xù)；若仍無法一致，須報告科主任及醫(yī)務(wù)部，必要時重新標識、重新安排。63.簡述危急值報告流程。答案：醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值→5分鐘內(nèi)電話通知