病人發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練培訓(xùn)試卷測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得1分，選錯(cuò)或多選均不得分）1.患者王某，男，68歲，因“肺部感染”靜脈滴注頭孢曲松鈉2g，護(hù)士誤將同規(guī)格瓶裝的頭孢哌酮舒巴坦2g當(dāng)作頭孢曲松鈉給予輸注。輸注5min后患者突發(fā)面部潮紅、呼吸急促。此時(shí)第一時(shí)間的核心處置是A.立即更換輸液器并繼續(xù)輸注正確藥物B.立即關(guān)閉輸液器并保留靜脈通路，呼叫醫(yī)師C.立即拔除留置針防止藥物繼續(xù)進(jìn)入D.立即給予地塞米松10mg靜推答案：B解析：用藥錯(cuò)誤發(fā)生后，首要原則是“先停藥物、保通路、快評(píng)估”。關(guān)閉輸液器可阻斷錯(cuò)誤藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，保留靜脈通路為后續(xù)搶救給藥創(chuàng)造條件，故B正確。2.上述案例中，護(hù)士在“雙人核對(duì)”環(huán)節(jié)失敗，其根本原因最常歸為A.知識(shí)缺陷B.溝通失效C.相似藥品外包裝D.患者身份識(shí)別錯(cuò)誤答案：C解析：頭孢曲松鈉與頭孢哌酮舒巴坦同屬β內(nèi)酰胺類，外包裝顏色、瓶型、規(guī)格高度相似，極易引發(fā)視覺誤差，屬典型“相似藥品”陷阱。3.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，病區(qū)需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)護(hù)理不良事件A.30minB.1hC.2hD.24h答案：C解析：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥錯(cuò)誤報(bào)告與處置指南（2022版）》，一般用藥錯(cuò)誤需在2h內(nèi)完成電子上報(bào)，嚴(yán)重錯(cuò)誤立即電話報(bào)告并30min內(nèi)補(bǔ)錄。4.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練結(jié)束后，最常用的評(píng)價(jià)工具是A.SBAR交班表B.搶救藥品清單C.演練評(píng)價(jià)表（Checklist）D.護(hù)理記錄單答案：C解析：演練評(píng)價(jià)表可量化記錄各環(huán)節(jié)完成度、時(shí)效、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，便于PDCA循環(huán)改進(jìn)。5.下列哪項(xiàng)不是用藥錯(cuò)誤“高警訊藥品”A.10%氯化鉀注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.肝素鈉注射液D.胰島素注射液答案：B解析：0.9%氯化鈉注射液為等滲晶體液，風(fēng)險(xiǎn)較低；其余均為高警訊藥品，需專柜、雙人、雙簽管理。6.發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，向患者及家屬告知的最恰當(dāng)時(shí)機(jī)是A.搶救結(jié)束后統(tǒng)一說明B.確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)后即刻告知C.等醫(yī)院調(diào)查結(jié)果出來再告知D.由醫(yī)務(wù)科電話通知答案：B解析：國際患者安全目標(biāo)（IPSG）強(qiáng)調(diào)“及時(shí)、真實(shí)、同理”，在患者病情允許時(shí)應(yīng)第一時(shí)間告知并道歉。7.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，模擬患者突發(fā)過敏性休克，首選的搶救藥物及劑量為A.0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射B.0.1%腎上腺素0.3mg肌注（成人）C.地塞米松10mg靜推D.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推答案：B解析：過敏性休克一線用藥為腎上腺素肌注，成人0.3–0.5mg，兒童0.01mg/kg，最大0.3mg。8.下列關(guān)于用藥錯(cuò)誤“根本原因分析（RCA）”的描述，正確的是A.由當(dāng)事護(hù)士單獨(dú)完成B.30d內(nèi)完成并提交報(bào)告C.只分析個(gè)人失誤，無需系統(tǒng)改進(jìn)D.無需訪談當(dāng)事人答案：B解析：RCA團(tuán)隊(duì)須多部門參與，30d內(nèi)完成，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)，必須訪談當(dāng)事人還原流程。9.用藥錯(cuò)誤演練腳本中，設(shè)置“distractions干擾場(chǎng)景”（如同時(shí)呼叫鈴響、家屬詢問）的主要目的是A.增加演練難度B.考核護(hù)士抗壓與專注能力C.模擬真實(shí)臨床環(huán)境D.以上均是答案：D解析：高仿真演練需植入多任務(wù)沖突，檢驗(yàn)護(hù)士在認(rèn)知負(fù)荷下的決策與執(zhí)行力。10.用藥錯(cuò)誤發(fā)生后，對(duì)錯(cuò)誤藥品的封存要求，下列哪項(xiàng)正確A.立即丟棄空瓶避免糾紛B.剩余藥液及輸液器單獨(dú)封存，貼“封存條”雙簽C.放回治療室等待藥師D.交給家屬保管答案：B解析：為后續(xù)溯源與檢測(cè)，錯(cuò)誤藥品、輸液器、剩余藥液須現(xiàn)場(chǎng)封存，24h內(nèi)交藥劑科冷藏保存。11.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，對(duì)“時(shí)間軸記錄”要求精確到A.分鐘B.5min區(qū)間C.小時(shí)D.秒答案：A解析：時(shí)間軸需按分鐘記錄，便于分析延誤節(jié)點(diǎn)，如藥物給予、癥狀出現(xiàn)、腎上腺素注射等。12.下列哪項(xiàng)不屬于用藥錯(cuò)誤“九步法”現(xiàn)場(chǎng)處置流程A.停藥、評(píng)估、報(bào)告B.道歉、觀察、記錄C.安慰、賠償、總結(jié)D.溝通、封堵、復(fù)盤答案：C解析：九步法為：停藥、評(píng)估、報(bào)告、溝通、道歉、觀察、記錄、封堵、復(fù)盤；“賠償”屬后續(xù)法務(wù)，非現(xiàn)場(chǎng)急救步驟。13.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡，醫(yī)院應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地衛(wèi)健行政部門報(bào)告A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A解析：重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件需2h內(nèi)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，并電話通知。14.關(guān)于“用藥錯(cuò)誤”定義，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確A.任何可以預(yù)防的、可能導(dǎo)致不合理用藥的事件B.已造成患者損害的給藥事件C.僅指護(hù)士給藥環(huán)節(jié)出錯(cuò)D.僅指醫(yī)師處方錯(cuò)誤答案：A解析：NCCMERP定義強(qiáng)調(diào)“可以預(yù)防”“不論是否造成傷害”，涵蓋處方、調(diào)劑、給藥、監(jiān)測(cè)全過程。15.演練中使用“高仿真模擬人”出現(xiàn)血壓驟降，其生理參數(shù)由誰實(shí)時(shí)調(diào)控A.演練導(dǎo)演B.模擬人軟件操作員C.參演護(hù)士D.觀摩領(lǐng)導(dǎo)答案：B解析：模擬人軟件操作員根據(jù)腳本及護(hù)士處置措施，實(shí)時(shí)調(diào)整心率、血壓、血氧，保證演練連貫。16.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練評(píng)價(jià)指標(biāo)中，“腎上腺素給藥時(shí)間”目標(biāo)值應(yīng)≤A.3minB.5minC.10minD.15min答案：B解析：國際復(fù)蘇指南建議過敏性休克腎上腺素給藥應(yīng)在識(shí)別后5min內(nèi)完成。17.下列哪項(xiàng)最能直接降低用藥錯(cuò)誤發(fā)生率A.增加護(hù)士數(shù)量B.使用條形碼給藥系統(tǒng)（BCMA）C.提高患者滿意度D.加強(qiáng)巡視答案：B解析：循證研究表明BCMA可將給藥錯(cuò)誤率降低54–87%，為A級(jí)推薦。18.演練結(jié)束后，召開“HotDebrief”時(shí)，主持人應(yīng)首先A.批評(píng)責(zé)任人B.讓當(dāng)事人自我反思C.復(fù)述關(guān)鍵事件并表揚(yáng)亮點(diǎn)D.宣讀整改通報(bào)答案：C解析：正向反饋可緩解心理防御，營造安全討論氛圍，符合“心理安全”原則。19.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練腳本中，必須包含的法律條款提示是A.《民法典》第七編侵權(quán)責(zé)任B.《藥品管理法》第65條C.《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第13條D.以上均需答案：D解析：演練腳本需嵌入法律紅線提示，強(qiáng)化依法處置、依法告知意識(shí)。20.下列哪項(xiàng)屬于“用藥錯(cuò)誤”二級(jí)損害（按NCCMERP分級(jí)）A.錯(cuò)誤未達(dá)患者B.錯(cuò)誤達(dá)患者但未給藥C.給藥但未造成傷害D.需監(jiān)測(cè)或干預(yù)，暫時(shí)性傷害答案：D解析：二級(jí)（CategoryE）定義為“造成暫時(shí)性傷害，需干預(yù)或延長(zhǎng)住院”。21.用藥錯(cuò)誤演練中，對(duì)“患者身份核對(duì)”最低要求的標(biāo)識(shí)碼是A.姓名+床號(hào)B.姓名+住院號(hào)C.姓名+年齡D.姓名+診斷答案：B解析：JCI標(biāo)準(zhǔn)明確要求使用“姓名+住院號(hào)”雙標(biāo)識(shí)，床號(hào)易變，不推薦單獨(dú)使用。22.下列關(guān)于“用藥錯(cuò)誤”與“藥品不良反應(yīng)”的區(qū)別，正確的是A.前者多可預(yù)防，后者不可預(yù)防B.前者屬質(zhì)量事件，后者屬醫(yī)學(xué)事件C.前者需報(bào)醫(yī)務(wù)科，后者報(bào)藥劑科D.以上均正確答案：D解析：用藥錯(cuò)誤為人為失誤，可預(yù)防；藥品不良反應(yīng)為藥物固有屬性，不可預(yù)防，二者報(bào)告路徑與管理目的不同。23.演練腳本設(shè)定：護(hù)士在搶救時(shí)因緊張忘記腎上腺素劑量，現(xiàn)場(chǎng)提示方式哪項(xiàng)最佳A.導(dǎo)演大聲提醒B.模擬人屏幕彈出劑量提示C.圍觀同事口頭告知D.查閱手機(jī)說明書答案：B解析：屏幕彈窗為信息化輔助，不破壞演練真實(shí)感，同時(shí)強(qiáng)化記憶。24.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，對(duì)“團(tuán)隊(duì)角色”分配最佳模式是A.隨機(jī)指定B.按工齡排序C.采用CrewResourceManagement（CRM）原則D.領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任指揮答案：C解析：CRM強(qiáng)調(diào)扁平化溝通、資源共享、互查互補(bǔ)，可顯著降低人為失誤。25.演練結(jié)束后，對(duì)演練視頻的處理，下列哪項(xiàng)符合倫理A.上傳至公共平臺(tái)展示B.僅用于院內(nèi)教學(xué)，刪除患者隱私信息C.作為處罰證據(jù)永久存檔D.發(fā)給參演人員自行保存答案：B解析：視頻含演練者肖像及模擬患者信息，須脫敏后院內(nèi)教學(xué)使用，避免外泄。26.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，設(shè)置“夜間光線昏暗”場(chǎng)景，主要考察A.護(hù)士視力B.應(yīng)急照明系統(tǒng)完好性C.護(hù)士對(duì)藥品位置的熟悉度D.以上均是答案：D解析：夜間低光照為高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段，演練可檢驗(yàn)環(huán)境、系統(tǒng)、個(gè)人三層面缺陷。27.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“患者參與安全”理念A(yù).鼓勵(lì)患者提問藥物名稱與劑量B.禁止患者觸碰輸液泵C.由家屬統(tǒng)一喂藥D.關(guān)閉病房電視減少干擾答案：A解析：WHO“患者參與安全”項(xiàng)目鼓勵(lì)患者主動(dòng)核對(duì)藥物，形成最后屏障。28.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，對(duì)“兒科劑量計(jì)算”環(huán)節(jié)，最佳核對(duì)方式是A.心算B.手機(jī)計(jì)算器C.雙人獨(dú)立計(jì)算+體重秤復(fù)測(cè)D.按成人劑量估算答案：C解析：兒童劑量需按體重/體表面積精確計(jì)算，雙人獨(dú)立計(jì)算可攔截?cái)?shù)量級(jí)錯(cuò)誤。29.演練評(píng)價(jià)表中的“閉環(huán)溝通”指標(biāo)，主要觀察A.醫(yī)囑是否復(fù)述B.搶救記錄是否完整C.患者是否致謝D.領(lǐng)導(dǎo)是否到場(chǎng)答案：A解析：閉環(huán)溝通要求接收方復(fù)述確認(rèn)，確保信息無偏差，如“腎上腺素0.3mg肌注，對(duì)嗎？”30.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練的最終目標(biāo)是A.處罰責(zé)任人B.完成上級(jí)檢查C.建立系統(tǒng)防御，文化改進(jìn)D.拍攝宣傳視頻答案：C解析：演練核心在于發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞，營造“無懲罰、重改進(jìn)”的安全文化。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于用藥錯(cuò)誤“系統(tǒng)改進(jìn)”措施A.引入智能藥柜B.統(tǒng)一高警訊藥品標(biāo)識(shí)C.建立護(hù)士輪崗制度D.取消夜班E.設(shè)置處方審核藥師答案：A、B、E解析：智能藥柜、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、處方審核均為系統(tǒng)級(jí)防御；輪崗與取消夜班屬人力安排，非直接系統(tǒng)改進(jìn)。32.用藥錯(cuò)誤現(xiàn)場(chǎng)處置“九步法”中，需要立即完成的有A.停藥B.評(píng)估C.記錄D.復(fù)盤E.報(bào)告答案：A、B、E解析：復(fù)盤、記錄可在后續(xù)進(jìn)行；停藥、評(píng)估、報(bào)告必須立即執(zhí)行。33.高仿真模擬演練中，可模擬的生理參數(shù)包括A.心率B.血壓C.瞳孔對(duì)光反射D.血糖值E.呼吸末二氧化碳答案：A、B、C、E解析：高端模擬人可實(shí)時(shí)反饋瞳孔變化、EtCO?，但血糖需額外試紙檢測(cè)，模擬人無法自動(dòng)輸出。34.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練腳本設(shè)計(jì)原則包括A.基于真實(shí)事件改編B.目標(biāo)明確C.難度適中D.結(jié)果可預(yù)測(cè)E.可重復(fù)答案：A、B、C、E解析：腳本需保留一定不可預(yù)測(cè)性，以檢驗(yàn)應(yīng)變能力，故D錯(cuò)誤。35.下列哪些屬于用藥錯(cuò)誤“高情境”環(huán)節(jié)A.搶救車取藥B.交接班口頭醫(yī)囑C.術(shù)中追加肌松劑D.門診自助繳費(fèi)E.夜間臨時(shí)醫(yī)囑答案：A、B、C、E解析：高情境指時(shí)間壓力、信息復(fù)雜、干擾多，門診繳費(fèi)非直接用藥環(huán)節(jié)。36.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，對(duì)“觀察員”的要求包括A.熟悉腳本B.不參與搶救C.實(shí)時(shí)記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)D.中途可提示護(hù)士E.保持中立答案：A、B、C、E解析：觀察員不得中途提示，以保證演練真實(shí)性。37.用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)滿足A.匿名性B.時(shí)效性C.懲罰性D.可分析性E.閉環(huán)反饋答案：A、B、D、E解析：報(bào)告系統(tǒng)需非懲罰，才能鼓勵(lì)上報(bào)。38.下列關(guān)于“用藥錯(cuò)誤”文化改進(jìn)的策略，正確的有A.領(lǐng)導(dǎo)公開分享自身失誤B.設(shè)立“安全天使”獎(jiǎng)項(xiàng)C.將錯(cuò)誤與績(jī)效強(qiáng)掛鉤D.每月安全例會(huì)E.建立“無懲罰”上報(bào)答案：A、B、D、E解析：與績(jī)效強(qiáng)掛鉤會(huì)抑制上報(bào)，適得其反。39.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，對(duì)“兒科特殊人群”需額外關(guān)注A.體重誤差B.劑量單位（mg/kgvsmL）C.生長(zhǎng)發(fā)育階段D.家長(zhǎng)情緒E.藥物口味答案：A、B、C、D解析：口味雖重要，但非應(yīng)急演練核心。40.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練總結(jié)報(bào)告應(yīng)包含A.演練目標(biāo)B.場(chǎng)景描述C.時(shí)間軸D.問題根因E.改進(jìn)計(jì)劃答案：A、B、C、D、E解析：完整總結(jié)報(bào)告需覆蓋以上全部要素，便于追蹤。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練中，允許使用真實(shí)藥品進(jìn)行注射。答案：×解析：演練一律使用模擬藥品或生理鹽水，防止二次傷害。42.發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士可先自行觀察，不必立即報(bào)告醫(yī)師。答案：×解析：任何用藥錯(cuò)誤均須立即報(bào)告，不得隱瞞。43.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練的評(píng)價(jià)結(jié)果可作為個(gè)人年度考核的唯一依據(jù)。答案：×解析：演練目的為改進(jìn)系統(tǒng)，非懲罰個(gè)人。44.條形碼給藥系統(tǒng)（BCMA）能100%杜絕用藥錯(cuò)誤。答案：×解析：BCMA可大幅降低錯(cuò)誤，但無法完全杜絕，如掃描后仍可能選錯(cuò)患者。45.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練腳本需每年更新至少一次。答案：√解析：疾病譜、藥品目錄、流程變更均需同步更新腳本。46.演練中模擬患者死亡，需立即終止演練，不必繼續(xù)后續(xù)流程。答案：×解析：需完成后續(xù)法律、告知、尸體處理等流程，保證演練完整。47.用藥錯(cuò)誤報(bào)告數(shù)量增加，代表醫(yī)院安全管理水平下降。答案：×解析：報(bào)告數(shù)量增加可能反映上報(bào)文化改善，真實(shí)錯(cuò)誤減少。48.高警訊藥品必須單獨(dú)存放，并貼統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)。答案：√解析：此為JCI核心要求，防止混淆。49.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練可在門診藥房開展。答案：√解析：門診藥房、靜配中心、病區(qū)均可作為演練場(chǎng)景。50.演練結(jié)束后，所有參演人員需完成滿意度問卷，以評(píng)估演練質(zhì)量。答案：√解析：滿意度問卷可量化反饋，持續(xù)改進(jìn)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練“HotDebrief”三步法，并說明每一步的核心要點(diǎn)。答案與解析：第一步“Gather收集”：30s內(nèi)由主持人復(fù)述關(guān)鍵事件，邀請(qǐng)參演者補(bǔ)充遺漏，確保事實(shí)一致。第二步“Analyze分析”：采用“為什么—因?yàn)椤狈绞?，聚焦系統(tǒng)缺陷而非個(gè)人，如“為什么拿錯(cuò)藥？—因?yàn)橥獍b相似+光線暗”。第三步“Summarize總結(jié)”：歸納3條可立即改進(jìn)的行動(dòng)，如“增加高警訊藥品反光標(biāo)識(shí)”“夜班開啟頭頂照明”“雙人核對(duì)需復(fù)述劑量”。核心：營造心理安全、快速鎖定問題、產(chǎn)出行動(dòng)清單。52.請(qǐng)列舉并說明“用藥錯(cuò)誤”報(bào)告后，藥劑科應(yīng)完成的四項(xiàng)閉環(huán)管理措施。答案與解析：1.24h內(nèi)初步審核：核對(duì)藥品、劑量、途徑、時(shí)間，分類分級(jí)。2.7d內(nèi)根因分析：組織醫(yī)師、護(hù)士、信息科，用魚骨圖找系統(tǒng)原因。3.30d內(nèi)反饋：通過院內(nèi)OA發(fā)布“安全通報(bào)”，分享改進(jìn)措施，如修訂處方模板。4.季度追蹤：抽查改進(jìn)效果，如BCMA掃描率是否提升，再發(fā)率是否下降，形成PDCA閉環(huán)。五、案例分析題（20分）53.案例：2023年4月15日02:18，心內(nèi)科ICU，責(zé)任護(hù)士李某為術(shù)后患者陳某（住院號(hào)123456，男，59歲，60kg）續(xù)泵硝酸甘油50mg/50mL，4mL/h。李某誤將同規(guī)格肝素鈉原液5000IU/5mL當(dāng)作硝酸甘油加入50mL泵袋，開始輸注。02:25，監(jiān)護(hù)儀報(bào)