2026年人保健康筆試備考沖刺練習(xí)題（附解析）一、單選題（共5題，每題2分，共10分）1.人保健康作為中國(guó)人保集團(tuán)的重要成員，其核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域主要涵蓋哪些方面？A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與意外險(xiǎn)B.健康保險(xiǎn)與養(yǎng)老保障C.貨運(yùn)保險(xiǎn)與信用保險(xiǎn)D.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與壽險(xiǎn)2.2023年，中國(guó)健康保險(xiǎn)深度和密度分別達(dá)到多少水平？以下哪項(xiàng)數(shù)據(jù)最接近實(shí)際情況？A.深度3.2%，密度450元/人B.深度2.8%，密度380元/人C.深度3.5%，密度520元/人D.深度2.5%，密度350元/人3.人保健康在推動(dòng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的政策導(dǎo)向不包括以下哪項(xiàng)？A.醫(yī)保支付方式改革B.商業(yè)健康險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接C.疫情常態(tài)化下的健康管理服務(wù)D.房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控政策4.假設(shè)某地人口為100萬(wàn)，其中基本醫(yī)保參保率為95%，商業(yè)健康險(xiǎn)滲透率為15%，則該地健康險(xiǎn)潛在市場(chǎng)規(guī)模約為多少？A.7500萬(wàn)元B.1.5億元C.2.25億元D.3億元5.人保健康在粵港澳大灣區(qū)業(yè)務(wù)拓展中，重點(diǎn)依托的協(xié)同資源不包括以下哪項(xiàng)？A.粵港澳三地保險(xiǎn)監(jiān)管互通B.港珠澳大橋健康服務(wù)合作C.粵港澳居民醫(yī)保異地結(jié)算試點(diǎn)D.珠三角地區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移政策二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.人保健康在推動(dòng)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略實(shí)施中，可發(fā)揮的作用包括哪些？A.推動(dòng)商業(yè)健康險(xiǎn)與基本醫(yī)保協(xié)同發(fā)展B.開展健康管理服務(wù)，提升居民健康素養(yǎng)C.發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)D.優(yōu)化健康險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，滿足多樣化需求E.直接參與公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理2.某客戶群體對(duì)健康險(xiǎn)需求較高，但保費(fèi)敏感性強(qiáng)，以下哪些產(chǎn)品設(shè)計(jì)策略更符合其需求？A.推出低費(fèi)率、基礎(chǔ)保障的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)B.設(shè)計(jì)可靈活調(diào)整保額的遞增式重疾險(xiǎn)C.設(shè)置免賠額較高的高端醫(yī)療險(xiǎn)D.提供與健康管理服務(wù)打包的增值險(xiǎn)種E.限制續(xù)保條件的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)3.人保健康在拓展縣域業(yè)務(wù)時(shí)，需重點(diǎn)考慮的風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？A.基礎(chǔ)醫(yī)療資源不足B.居民健康意識(shí)薄弱C.保險(xiǎn)監(jiān)管政策差異D.代理人隊(duì)伍穩(wěn)定性E.競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的市場(chǎng)份額4.“銀保監(jiān)會(huì)關(guān)于促進(jìn)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見”中強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)方向包括哪些？A.推動(dòng)健康險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新B.優(yōu)化銷售渠道管理C.強(qiáng)化理賠服務(wù)效率D.加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作E.限制健康險(xiǎn)資金運(yùn)用范圍5.粵港澳大灣區(qū)健康險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.港澳居民醫(yī)保異地結(jié)算便利B.保險(xiǎn)資金跨境投資機(jī)會(huì)C.多元化健康服務(wù)供給D.粵港澳保險(xiǎn)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)趨同E.人口老齡化程度相對(duì)較低三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.人保健康屬于中國(guó)人壽集團(tuán)旗下子公司，兩家公司業(yè)務(wù)高度重疊。2.健康險(xiǎn)深度是指健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占社會(huì)總保險(xiǎn)費(fèi)的比重。3.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已成為中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的主要產(chǎn)品類型。4.商業(yè)健康險(xiǎn)的理賠流程必須嚴(yán)格遵循保險(xiǎn)法規(guī)定，不得與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商賠償標(biāo)準(zhǔn)。5.粵港澳大灣區(qū)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的主要挑戰(zhàn)是三地監(jiān)管政策差異。6.人保健康在縣域業(yè)務(wù)中，可通過與地方政府合作獲取醫(yī)療資源支持。7.“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略將健康險(xiǎn)發(fā)展列為重點(diǎn)任務(wù)之一。8.高端醫(yī)療險(xiǎn)的核保標(biāo)準(zhǔn)通常比普通醫(yī)療險(xiǎn)更為寬松。9.商業(yè)健康險(xiǎn)滲透率是衡量地區(qū)保險(xiǎn)市場(chǎng)成熟度的重要指標(biāo)。10.人保健康在疫情期間推出的“健康保”產(chǎn)品屬于短期意外險(xiǎn)范疇。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述人保健康在推動(dòng)健康險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新時(shí)應(yīng)關(guān)注的關(guān)鍵方向。2.如何理解“健康險(xiǎn)深度”與“健康險(xiǎn)密度”的概念及其差異？3.人保健康在粵港澳大灣區(qū)業(yè)務(wù)拓展中，可采取哪些差異化競(jìng)爭(zhēng)策略？五、論述題（1題，10分）結(jié)合當(dāng)前中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀，分析人保健康應(yīng)如何平衡業(yè)務(wù)增長(zhǎng)與風(fēng)險(xiǎn)控制，并提出具體措施。答案與解析一、單選題1.B解析：人保健康作為中國(guó)人保集團(tuán)的核心子公司，主營(yíng)業(yè)務(wù)聚焦于健康保險(xiǎn)與養(yǎng)老保障領(lǐng)域，包括商業(yè)健康險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等。其他選項(xiàng)中，A、C屬于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)范疇，D屬于壽險(xiǎn)范疇。2.A解析：根據(jù)銀保監(jiān)會(huì)及行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)，2023年中國(guó)健康險(xiǎn)深度約為3.2%，密度約450元/人。選項(xiàng)A最接近實(shí)際數(shù)據(jù)。3.D解析：人保健康的產(chǎn)品創(chuàng)新主要圍繞健康政策導(dǎo)向（如醫(yī)保支付改革、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)）、市場(chǎng)需求（健康管理服務(wù)）及監(jiān)管要求（如銀保監(jiān)會(huì)指導(dǎo)意見），房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控政策非其直接關(guān)注領(lǐng)域。4.B解析：100萬(wàn)人口中，95%參?；踞t(yī)保（假設(shè)覆蓋健康險(xiǎn)需求），15%滲透率即15萬(wàn)潛在客戶，若人均健康險(xiǎn)保費(fèi)1000元，則市場(chǎng)規(guī)模為1.5億元。5.D解析：人保健康在粵港澳大灣區(qū)依托保險(xiǎn)監(jiān)管互通（A）、港珠澳大橋健康服務(wù)合作（B）、三地醫(yī)保異地結(jié)算（C）等資源，但產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移政策（D）屬于宏觀經(jīng)濟(jì)范疇，非保險(xiǎn)業(yè)務(wù)協(xié)同內(nèi)容。二、多選題1.A、B、C、D解析：人保健康可通過推動(dòng)醫(yī)保協(xié)同（A）、健康管理服務(wù)（B）、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（C）、產(chǎn)品創(chuàng)新（D）助力“健康中國(guó)2030”，E項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理非其業(yè)務(wù)范圍。2.A、B、D解析：低費(fèi)率基礎(chǔ)保障（A）、靈活保額（B）、增值服務(wù)打包（D）適合保費(fèi)敏感型客戶，C項(xiàng)高免賠額高端醫(yī)療險(xiǎn)成本高，E項(xiàng)限制續(xù)保的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大。3.A、B、D、E解析：縣域業(yè)務(wù)需關(guān)注醫(yī)療資源不足（A）、居民健康意識(shí)（B）、代理人隊(duì)伍穩(wěn)定性（D）、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手格局（E），C項(xiàng)監(jiān)管差異雖存在但非核心風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、C、D解析：銀保監(jiān)會(huì)指導(dǎo)意見強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品創(chuàng)新（A）、銷售渠道（B）、理賠效率（C）、醫(yī)預(yù)合作（D），E項(xiàng)資金運(yùn)用限制非重點(diǎn)方向。5.A、B、C、D解析：大灣區(qū)優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)保異地結(jié)算（A）、跨境投資（B）、多元化供給（C）、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)趨同（D），E項(xiàng)人口老齡化程度相對(duì)較低與實(shí)際不符。三、判斷題1.×解析：人保健康獨(dú)立于中國(guó)人壽，業(yè)務(wù)聚焦健康險(xiǎn)，兩者存在差異化競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。2.×解析：健康險(xiǎn)深度是保費(fèi)收入占社會(huì)總保費(fèi)比重，密度是人均保費(fèi)。3.×解析：目前中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)仍以商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)為主，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)占比尚低。4.√解析：理賠需嚴(yán)格依法，協(xié)商賠償標(biāo)準(zhǔn)可能違反監(jiān)管要求。5.√解析：三地醫(yī)保、稅收等政策差異是市場(chǎng)發(fā)展主要挑戰(zhàn)之一。6.√解析：地方政府合作可獲取醫(yī)療資源、政策支持等優(yōu)勢(shì)。7.√解析：“健康中國(guó)2030”明確提出發(fā)展健康保險(xiǎn)。8.×解析：高端醫(yī)療險(xiǎn)核保更嚴(yán)格，需審查就醫(yī)資質(zhì)、費(fèi)用合理性等。9.√解析：滲透率反映市場(chǎng)需求及市場(chǎng)成熟度。10.×解析：“健康保”多為短期醫(yī)療險(xiǎn)或意外險(xiǎn)，非意外險(xiǎn)范疇。四、簡(jiǎn)答題1.人保健康健康險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新方向-政策契合：緊扣醫(yī)保支付方式改革、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)等政策。-科技賦能：引入AI理賠、大數(shù)據(jù)風(fēng)控等提升產(chǎn)品精準(zhǔn)度。-需求導(dǎo)向：開發(fā)針對(duì)老齡化（如慢病管理）、年輕群體（如意外醫(yī)療）的細(xì)分產(chǎn)品。2.健康險(xiǎn)深度與密度的差異-深度：反映保險(xiǎn)滲透程度，如保費(fèi)占GDP比重；-密度：人均保費(fèi)支出，反映消費(fèi)水平；-差異：高深度低密度（如美國(guó)）說明市場(chǎng)成熟但人均消費(fèi)不高，反之（如中國(guó)）則潛力大。3.大灣區(qū)差異化競(jìng)爭(zhēng)策略-跨境產(chǎn)品：設(shè)計(jì)“港?；涃r”“粵保港賠”的跨境健康險(xiǎn)。-合作生態(tài)：與港澳醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企合作，提供差異化服務(wù)。-科技布局：利用大灣區(qū)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，開發(fā)智能健康管理產(chǎn)品。五、論述題人保健康平衡業(yè)務(wù)增長(zhǎng)與風(fēng)險(xiǎn)控制的措施-業(yè)務(wù)增長(zhǎng)：-產(chǎn)品創(chuàng)新：開發(fā)與老齡化、慢病管理相關(guān)的健康險(xiǎn)，如“銀發(fā)健康險(xiǎn)”“抗癌特藥險(xiǎn)”。-渠道優(yōu)化：拓展線上渠道（如微信小程序），下沉縣域市場(chǎng)。-生態(tài)合作：與醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)合作，拓展健康服務(wù)場(chǎng)景。-風(fēng)險(xiǎn)控制