兒童肺炎支原體肺炎診療指南總結(jié)2026目錄contents01定義與分類02傳播途徑與臨床表現(xiàn)03實驗室檢查與病原學(xué)診斷04治療原則與方法定義與分類MPP是由肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥，可以累及肺泡和肺間質(zhì)，也可能影響支氣管和細(xì)支氣管。MUMPP指經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療后72小時仍持續(xù)發(fā)熱、病情未改善或加重的MPP。SMPP指符合重癥CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)或有后遺癥風(fēng)險的MPP；而危重癥則是指病情迅速進(jìn)展至呼吸衰竭或出現(xiàn)危及生命的肺外并發(fā)癥的少數(shù)SMPP。肺炎支原體引起的肺部炎癥無反應(yīng)性肺炎支原體肺炎重癥與危重肺炎支原體肺炎MPP定義010203指肺炎支原體感染后，經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療72小時，仍持續(xù)發(fā)熱、臨床癥狀及肺部影像學(xué)無改善或進(jìn)一步加重的MPP。MUMPP患兒常表現(xiàn)為高熱不退，咳嗽劇烈，可伴有喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肺外并發(fā)癥如皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。MUMPP的診斷依賴于核酸檢測陽性、血清抗體滴度升高等指標(biāo)。治療上，除繼續(xù)使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物外，可能需采用新型四環(huán)素類或喹諾酮類抗菌藥物，并考慮糖皮質(zhì)激素和支氣管鏡介入治療等綜合措施。MUMP定義MUMPP臨床表現(xiàn)MUMPP診斷與治療MUMPP介紹010203SMPP定義臨床表現(xiàn)實驗室檢查重癥肺炎支原體肺炎（severeMPP,SMPP）指符合重癥CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)和/或有發(fā)生后遺癥風(fēng)險的MPP。SMPP多發(fā)生于病程1周左右，伴有肺內(nèi)外并發(fā)癥，如塑形性支氣管炎、胸腔積液等，可出現(xiàn)氣促或呼吸困難。SMPP患者可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例、CRP、LDH、D-二聚體等炎癥指標(biāo)升高，與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，是過強(qiáng)免疫炎癥反應(yīng)的標(biāo)志。SMPP概述傳播途徑與臨床表現(xiàn)兒童肺炎支原體肺炎主要通過飛沫傳播，即患者咳嗽或打噴嚏時釋放的微小水滴，這些水滴可被他人吸入，從而感染肺炎支原體。除了飛沫傳播外，肺炎支原體也可以通過直接接觸傳播，如與患者握手、擁抱或共用餐具等，這些接觸方式同樣可能導(dǎo)致病原體的傳播。肺炎支原體肺炎患者在潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性，這意味著在沒有明顯癥狀的情況下，患者仍可能將病原體傳播給他人。飛沫傳播直接接觸傳播潛伏期傳播風(fēng)險傳播方式010203發(fā)熱癥狀咳嗽表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺炎支原體肺炎患兒常見持續(xù)高熱，中高熱為主，預(yù)示病情重?？人允欠窝字гw肺炎的主要臨床表現(xiàn)，劇烈且早期多為干咳，類似百日咳樣咳嗽。重癥病例可出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難等，與病變嚴(yán)重程度和并發(fā)癥相關(guān)。常見癥狀010203MPP可累及皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等，出現(xiàn)相應(yīng)受損的表現(xiàn)。確診肺栓塞或高度懷疑且生命體征不穩(wěn)定者需立即治療，如機(jī)械通氣，循環(huán)支持、ECMO等。包括PE治療、NP關(guān)鍵治療關(guān)口前移、支氣管哮喘急性發(fā)作、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理和皮膚黏膜損害治療。肺外并發(fā)癥PE和NP的診斷與治療其他并發(fā)癥的治療并發(fā)癥表現(xiàn)實驗室檢查與病原學(xué)診斷外周血白細(xì)胞計數(shù)CRP和LDH檢測血清抗體IgM檢測早期MPP患者外周血白細(xì)胞總數(shù)通常正常，但在重癥情況下可出現(xiàn)輕度升高。在SMPP患者中，C反應(yīng)蛋白（CRP）和乳酸脫氫酶（LDH）水平顯著升高，這些指標(biāo)與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。血清抗體IgM檢測是診斷肺炎支原體感染的重要方法，但需注意其不適用于病程5天內(nèi)的早期診斷。常規(guī)檢查010203核酸分子檢測核酸檢測是肺炎支原體感染早期診斷的重要方法，敏感性和特異性高。核酸檢測的重要性對于門診患者，咽拭子采樣是早期檢測肺炎支原體的有效手段，需注意采樣質(zhì)量。咽拭子采樣的適用性雖然血清抗體IgM檢測可作為診斷依據(jù)，但其不適于病程5天內(nèi)的早期診斷，也不適用于免疫功能低下的MPP患者。血清抗體IgM檢測的局限性010203血清抗體檢測MP-IgM抗體一般在感染后5-7天出現(xiàn)，是診斷肺炎支原體肺炎的重要依據(jù)。單份血清MP-IgM抗體滴度≥1:160可作為近期感染的標(biāo)準(zhǔn)，雙份血清抗體滴度上升4倍及以上也具有診斷價值。結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)資料，免疫膠體金法可用于門診早期篩查MP感染，但敏感性不足可能漏檢。MP-IgM抗體檢測血清抗體滴度測定免疫膠體金法篩查治療原則與方法一般對癥治療保證患兒有充足的休息時間，并注意補(bǔ)充足夠的能量和水分，以支持身體恢復(fù)。充分休息和能量攝入對于高熱癥狀，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑正確使用退熱藥，避免因體溫過高引起的并發(fā)癥。退熱藥物的應(yīng)用針對干咳影響休息的情況，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥物；同時，采取口服或霧化方式給予祛痰藥物，輔助物理療法如機(jī)械排痰等，促進(jìn)痰液排出。鎮(zhèn)咳與祛痰措施使用時機(jī)和劑量療效評價與調(diào)整減量與療程管理糖皮質(zhì)激素應(yīng)在病程5-7