【2025年】助產(chǎn)人員考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關(guān)于女性骨盆類型的描述，正確的是（）A.女型骨盆入口呈橫橢圓形，恥骨弓角度90°B.扁平型骨盆入口前后徑短，坐骨棘間徑≤10cmC.類人猿型骨盆入口呈長橢圓形，坐骨棘間徑增寬D.男型骨盆入口呈三角形，對角徑≥12.5cm答案：A2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時限為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C（依據(jù)2024年《婦產(chǎn)科學》最新產(chǎn)程標準，活躍期最大時限調(diào)整為8小時）3.胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎兒缺氧C.子宮收縮過強D.胎頭受壓答案：B（晚期減速提示胎盤灌注不足，胎兒缺氧）4.新生兒Apgar評分中，呼吸評2分的標準是（）A.無呼吸B.呼吸淺表，哭聲弱C.呼吸不規(guī)則D.呼吸好，哭聲響亮答案：D5.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥300mlB.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后48小時內(nèi)出血量≥1000ml答案：C6.關(guān)于縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)的描述，錯誤的是（）A.初始劑量為2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分B.宮縮間隔應維持2-3分鐘，持續(xù)40-60秒C.出現(xiàn)強直宮縮時應立即停藥并靜注硫酸鎂D.適用于宮頸Bishop評分≥6分的孕婦答案：D（縮宮素引產(chǎn)適用于宮頸成熟度低，Bishop評分＜6分時需先促宮頸成熟）7.正常分娩時，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時間是（）A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程初期D.第二產(chǎn)程末期答案：B（活躍期宮口擴張至4-9cm時，胎頭受骨盆底阻力完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)）8.新生兒低血糖的診斷標準是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：A（2024年新生兒代謝指南更新標準）9.會陰Ⅲ度裂傷的定義是（）A.會陰皮膚及陰道黏膜裂傷B.裂傷達會陰體肌層，累及肛門外括約肌C.裂傷累及直腸黏膜D.裂傷達盆壁筋膜答案：B10.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.血液高凝狀態(tài)答案：A11.關(guān)于胎動計數(shù)的指導，正確的是（）A.孕20周開始每日計數(shù)，早中晚各1小時B.正常胎動≥3次/小時，12小時≥30次C.胎動減少50%提示胎兒缺氧D.胎動頻繁后突然減少是正常現(xiàn)象答案：B12.人工破膜的最佳時機是（）A.潛伏期宮口擴張＜3cmB.活躍期宮口擴張≥4cm，胎頭已銜接C.第二產(chǎn)程宮口開全后D.胎膜早破超過12小時答案：B13.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A14.產(chǎn)后子宮復舊的主要表現(xiàn)是（）A.宮底每日下降1-2cm，產(chǎn)后10日降至盆腔B.宮底每日下降2-3cm，產(chǎn)后7日降至盆腔C.宮底每日下降0.5-1cm，產(chǎn)后14日降至盆腔D.宮底每日下降1.5-2cm，產(chǎn)后5日降至盆腔答案：A15.關(guān)于早產(chǎn)的定義，正確的是（）A.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩B.妊娠滿24周至不滿37足周間分娩C.妊娠滿20周至不滿37足周間分娩D.妊娠滿34周至不滿37足周間分娩答案：A16.產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心率基線變異減少（＜5次/分），首先應采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.改變孕婦體位（左側(cè)臥位）C.靜注縮宮素加強宮縮D.給予孕婦高濃度吸氧答案：B（體位改變可改善子宮胎盤血流）17.新生兒黃疸光療的指征是（）A.血清總膽紅素＞15mg/dl（257μmol/L）B.血清總膽紅素＞12mg/dl（205μmol/L）C.血清總膽紅素＞18mg/dl（308μmol/L）D.血清總膽紅素＞20mg/dl（342μmol/L）答案：A（足月兒生后24-72小時光療閾值為15-18mg/dl）18.關(guān)于會陰側(cè)切術(shù)的描述，錯誤的是（）A.切口與正中線成45°，長4-5cmB.適用于胎兒窘迫需盡快娩出時C.縫合時應逐層對齊，避免遺留死腔D.術(shù)后用0.5%碘伏棉球擦洗外陰，每日1次答案：D（術(shù)后應每日擦洗2-3次）19.羊水栓塞的核心病理生理變化是（）A.過敏性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.以上均是答案：D（羊水栓塞涉及過敏反應、肺血管痙攣、DIC等多環(huán)節(jié)）20.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時間是（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后3個月內(nèi)答案：B21.正常新生兒出生后首次排便的時間是（）A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：C22.產(chǎn)程中使用地西泮的主要目的是（）A.加強宮縮B.緩解宮頸水腫C.預防產(chǎn)后出血D.降低血壓答案：B（地西泮可松弛宮頸平滑肌，緩解水腫）23.關(guān)于新生兒臍帶護理，錯誤的是（）A.每日用75%酒精消毒臍帶殘端及周圍B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍帶脫落前可盆浴D.臍部滲血時需重新結(jié)扎答案：C（臍帶脫落前應避免盆浴，可擦?。?4.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.子宮張力增高，壓痛明顯D.胎先露高浮，胎位異常答案：A25.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的最大時限為（）A.1小時（硬膜外麻醉）B.2小時（未用硬膜外麻醉）C.3小時（硬膜外麻醉）D.4小時（未用硬膜外麻醉）答案：C（2024年產(chǎn)程標準：未用硬膜外麻醉第二產(chǎn)程≤3小時，用麻醉≤4小時）26.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)是（）A.高熱B.黃疸退而復現(xiàn)C.呼吸窘迫D.皮膚硬腫答案：B27.關(guān)于產(chǎn)褥期的定義，正確的是（）A.從胎盤娩出至產(chǎn)后28天B.從胎兒娩出至產(chǎn)后42天C.從胎盤娩出至產(chǎn)后42天D.從胎兒娩出至產(chǎn)后28天答案：C28.妊娠期糖尿病孕婦分娩時，血糖應控制在（）A.3.9-6.1mmol/LB.5.6-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：A（產(chǎn)時血糖目標值為3.9-6.1mmol/L，避免低血糖）29.肩難產(chǎn)的緊急處理措施中，錯誤的是（）A.立即恥骨上加壓B.屈大腿法（McRoberts法）C.旋肩法（Woods法）D.切斷胎兒鎖骨答案：D（僅在其他方法無效時考慮切斷鎖骨）30.關(guān)于新生兒復蘇氣囊面罩正壓通氣的參數(shù)，正確的是（）A.氧濃度100%，頻率20-30次/分B.氧濃度50%，頻率30-40次/分C.氧濃度21%（空氣），頻率40-60次/分D.氧濃度80%，頻率60-80次/分答案：C（初始復蘇用空氣，頻率40-60次/分）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.產(chǎn)程中需要重點觀察的指標包括（）A.宮縮頻率、強度及持續(xù)時間B.胎心監(jiān)護圖形C.宮口擴張及胎頭下降程度D.孕婦生命體征（血壓、心率）答案：ABCD2.新生兒窒息復蘇的“黃金四步”包括（）A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD（順序為A→B→C→D）3.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓≥140/90mmHg（間隔4小時兩次測量）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.頭痛、視物模糊D.血小板減少（＜100×10?/L）答案：ABCD4.會陰側(cè)切的指征包括（）A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會陰體過緊，估計分娩時易裂傷C.胎頭較大或胎頭位置不正（如枕后位）D.第二產(chǎn)程延長答案：ABCD5.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD6.關(guān)于早產(chǎn)兒護理，正確的措施有（）A.保持體溫穩(wěn)定（暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整）B.盡早開奶，首選母乳C.維持血糖≥2.2mmol/LD.預防感染，嚴格無菌操作答案：ABCD7.產(chǎn)程中判斷胎頭下降程度的標志是（）A.坐骨棘水平B.恥骨聯(lián)合上緣C.宮頸外口D.骶岬答案：AB（胎頭最低點達坐骨棘水平為“0”，棘下1cm為“+1”）8.新生兒Apgar評分的項目包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD（還包括喉反射）9.妊娠期糖尿病對新生兒的影響有（）A.巨大兒B.低血糖C.高膽紅素血癥D.呼吸窘迫綜合征（RDS）答案：ABCD10.關(guān)于產(chǎn)褥期感染的預防措施，正確的有（）A.嚴格無菌操作，減少陰道檢查次數(shù)B.保持外陰清潔，每日擦洗2次C.及時處理產(chǎn)道裂傷，避免血腫形成D.產(chǎn)后盡早下床活動，促進惡露排出答案：ABCD三、案例分析題（每題20分，共2題，計40分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍98cm，LOA位，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸軟，宮口擴張3cm，先露S-1，胎膜未破。宮縮30秒/5-6分，強度弱。胎心監(jiān)護顯示基線135次/分，變異6-8次/分，無減速。問題：1.該孕婦目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.宮縮強度弱可能的原因是什么？（5分）3.應采取哪些處理措施？（10分）答案：1.第一產(chǎn)程潛伏期。依據(jù)：初產(chǎn)婦潛伏期定義為宮口擴張0-6cm，該孕婦宮口擴張3cm，宮縮不規(guī)律（30秒/5-6分），符合潛伏期表現(xiàn)。（5分）2.可能原因：子宮肌纖維收縮力不足（原發(fā)性宮縮乏力）、頭盆不稱（胎頭未銜接，影響反射性宮縮）、精神緊張（初產(chǎn)婦焦慮抑制宮縮）、膀胱充盈（未及時排尿壓迫子宮）。（5分）3.處理措施：①排除頭盆不稱：行骨盆測量（對角徑≥11.5cm，坐骨棘間徑≥10cm），評估胎兒大?。˙超估計胎兒體重＜4000g）；②促進宮縮：若排除頭盆不稱，可予縮宮素靜脈滴注（2.5U加入5%葡萄糖500ml，起始8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整至30-40秒/2-3分）；③心理支持：緩解孕婦緊張情緒；④鼓勵排尿：必要時導尿，避免膀胱充盈；⑤密切監(jiān)測胎心及宮縮：每1-2小時聽胎心，每2小時陰道檢查了解宮口擴張及先露下降；⑥若潛伏期超過20小時（初產(chǎn)婦），診斷為潛伏期延長，需進一步評估是否需人工破膜（Bishop評分≥6分時）。（10分）案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕39周，自然分娩一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道大量出血，約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟如袋狀，按壓宮底有大量血液及血塊涌出。問題：1.該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（10分）3.若經(jīng)上述處理后仍出血不止，應考慮哪些進一步措施？（5分）答案：1.最可能的原因是子宮收縮乏力。診斷依據(jù)：胎盤娩出后陰道出血，子宮輪廓不清、質(zhì)軟（宮縮乏力時子宮不能有效收縮壓迫血竇），按壓宮底有血液及血塊涌出（提示宮腔積血）。（5分）2.急救措施：①子宮按摩：經(jīng)腹單手或雙手按壓宮底，持續(xù)均勻按摩；②應用宮縮劑：立即靜注縮宮素10U，同時縮宮素10U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注；若效果不佳，予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注（哮喘患者禁用）或米索前列醇400μg舌下含服；③排空膀胱：導尿，避免膀胱充盈影響宮縮；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察血壓、心率、血氧飽和度；⑤快速補液：建立雙靜脈通道，輸