2025年新版臨床疾病康復(fù)題庫及答案1.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手功能處于Ⅲ期的主要表現(xiàn)是什么？答：BrunnstromⅢ期手功能表現(xiàn)為出現(xiàn)協(xié)同運動模式下的抓握（如鉤狀抓握），但無法完成主動伸指動作，手指無分離運動，抓握力量弱且不靈活，手的精細(xì)動作完全缺失，常伴隨前臂旋前位的共同運動模式。2.脊髓損傷患者ASIA分級中，D級的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：ASIAD級為不完全性損傷，神經(jīng)平面以下關(guān)鍵肌肌力≥3級（即患者能對抗重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的主動運動），且保留部分感覺或運動功能，損傷平面以下存在有用的運動功能（如可完成獨立轉(zhuǎn)移或部分步行）。3.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后2周內(nèi)，康復(fù)訓(xùn)練的核心目標(biāo)及主要干預(yù)措施有哪些？答：術(shù)后2周內(nèi)核心目標(biāo)為控制腫痛、維持關(guān)節(jié)活動度（ROM）、預(yù)防肌肉萎縮及深靜脈血栓（DVT）。干預(yù)措施包括：①冰敷（每次15-20分鐘，每日3-4次）；②膝關(guān)節(jié)被動ROM訓(xùn)練（0°-90°，避免過伸）；③股四頭肌等長收縮（每組15次，每日3組）；④踝泵運動（每分鐘10-15次，每日累計300次）；⑤使用下肢氣壓治療預(yù)防DVT；⑥佩戴可調(diào)式支具固定于0°位，負(fù)重≤25%體重。4.帕金森病患者步態(tài)障礙的典型表現(xiàn)及針對性康復(fù)訓(xùn)練方法是什么？答：典型步態(tài)表現(xiàn)為步幅縮短（小碎步）、啟動困難（凍結(jié)步態(tài)）、轉(zhuǎn)身不穩(wěn)、雙下肢聯(lián)帶運動減少。針對性訓(xùn)練方法包括：①視覺提示訓(xùn)練（地面貼標(biāo)記線，提示步幅）；②聽覺節(jié)奏訓(xùn)練（跟隨節(jié)拍器行走，頻率100-120步/分鐘）；③轉(zhuǎn)身分解訓(xùn)練（分3步轉(zhuǎn)身代替急轉(zhuǎn)）；④重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（雙腳交替向前半步，強化髖膝踝協(xié)調(diào)）；⑤平衡墊上步態(tài)訓(xùn)練（增加本體感覺刺激）。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行腹式呼吸訓(xùn)練的操作要點及注意事項有哪些？答：操作要點：患者取坐位或仰臥位，雙手分別放于腹部和胸部；用鼻深吸氣（膈肌下降，腹部隆起，胸部盡量少動），吸氣時間2-3秒；縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣，呼氣時間4-6秒，呼氣相與吸氣相比為2:1；訓(xùn)練頻率為每次10-15分鐘，每日2-3次。注意事項：避免過度換氣導(dǎo)致頭暈；嚴(yán)重呼吸困難急性期需在血氧監(jiān)測下進行；訓(xùn)練時保持肩頸放松，避免輔助呼吸肌代償。6.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈期）的康復(fù)治療原則及禁忌是什么？答：治療原則：①制動與適當(dāng)休息（避免久坐、彎腰提物）；②控制疼痛（首選物理因子治療如低頻電療、熱敷）；③緩解肌肉痙攣（推拿輕手法放松豎脊肌，避免重手法按壓）；④維持核心肌群輕度激活（如仰臥位雙下肢交替直腿抬高，角度<30°）。禁忌：腰椎牽引（急性期可能加重炎癥）、劇烈腰部旋轉(zhuǎn)運動、負(fù)重訓(xùn)練（如深蹲）。7.燒傷后增生性瘢痕的壓力治療指征及使用規(guī)范是什么？答：指征：瘢痕厚度>2mm、充血明顯（紅色或紫紅色）、質(zhì)地堅硬、有增生趨勢（傷后2-6個月內(nèi)）。使用規(guī)范：①壓力強度15-25mmHg（兒童10-20mmHg），需24小時持續(xù)佩戴（除清潔皮膚外）；②穿戴時間至少持續(xù)6-12個月（至瘢痕軟化、顏色轉(zhuǎn)白）；③壓力衣需根據(jù)瘢痕進展每2-4周調(diào)整尺寸；④聯(lián)合硅酮凝膠（每日2次，薄涂后覆蓋壓力衣）可增強療效；⑤關(guān)節(jié)部位需定制帶彈力條的壓力衣，確?；顒訒r壓力均勻。8.脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)評估內(nèi)容包括哪些？答：評估內(nèi)容：①膀胱容量及殘余尿量（超聲或?qū)驕y量）；②膀胱壓力-容積測定（尿動力學(xué)檢查，區(qū)分痙攣性/弛緩性膀胱）；③尿道閉合壓力（判斷是否存在尿失禁）；④自主神經(jīng)反射亢進癥狀（如血壓升高、頭痛）；⑤排尿方式（間歇導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿或自主排尿）；⑥腎功能（血肌酐、尿素氮）；⑦患者日常排尿管理能力（如獨立導(dǎo)尿的可行性）。9.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路）的體位禁忌及康復(fù)訓(xùn)練重點是什么？答：體位禁忌：避免髖關(guān)節(jié)屈曲>90°（如坐矮凳）、內(nèi)收超過中線（如交叉腿）、內(nèi)旋（如足尖內(nèi)扣），防止假體脫位?？祻?fù)訓(xùn)練重點：①術(shù)后24小時內(nèi)踝泵運動+股四頭肌等長收縮；②術(shù)后3天開始仰臥位直腿抬高（≤30°）；③術(shù)后1周逐步過渡到助行器輔助下部分負(fù)重行走（負(fù)重≤50%）；④術(shù)后2周強化髖外展肌訓(xùn)練（側(cè)臥位直腿外展）；⑤術(shù)后4周開始髖關(guān)節(jié)主動ROM訓(xùn)練（屈曲<90°，避免內(nèi)收內(nèi)旋）；⑥術(shù)后8-12周恢復(fù)正常步態(tài)及日?；顒樱ū苊馀芴?、爬山）。10.糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)評估常用方法有哪些？答：常用方法：①感覺功能評估：128Hz音叉振動覺測試（踝部、跖骨頭）、10g尼龍絲觸覺測試（足底6個關(guān)鍵點）、針刺痛覺測試（區(qū)分痛覺減退/過敏）；②運動功能評估：踝背屈/跖屈肌力（徒手肌力評級MMT）、足趾抓握能力測試；③自主神經(jīng)功能評估：皮膚溫度（雙側(cè)對比）、出汗情況（碘淀粉試驗檢測無汗區(qū)）；④平衡功能評估：閉目站立試驗（Romberg試驗）、單腿站立時間；⑤電生理檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測定（正中神經(jīng)、脛神經(jīng)）。11.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的臨床表現(xiàn)及早期干預(yù)措施是什么？答：臨床表現(xiàn)：患側(cè)手及腕部腫脹（凹陷性水腫）、皮膚溫度升高（較健側(cè)高2-3℃）、顏色發(fā)紅或發(fā)紺、關(guān)節(jié)活動時疼痛（被動屈腕時加重），肩部活動受限（常合并肩痛）。早期干預(yù)措施：①良肢位擺放（手高于心臟水平，避免下垂）；②向心性加壓纏繞（用1-2mm細(xì)彈力線從指尖向近端纏繞至腕部，每日2-3次）；③主動/被動腕關(guān)節(jié)活動（在無痛范圍內(nèi)進行，避免過伸）；④低頻電刺激（腕背伸肌，促進肌肉收縮泵血）；⑤口服非甾體抗炎藥（如塞來昔布）控制炎癥；⑥避免患側(cè)手輸液或受壓。12.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）患者階梯化康復(fù)治療方案如何設(shè)計？答：階梯化方案：①Ⅰ-Ⅱ級（輕度疼痛，X線示輕度間隙狹窄）：健康教育（控制體重、避免爬樓梯）+股四頭肌等長收縮訓(xùn)練（每日3組，每組20次）+物理因子治療（超短波、沖擊波）；②Ⅱ-Ⅲ級（中度疼痛，活動受限）：增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射（每周1次，連續(xù)5次）+水療（水中步行訓(xùn)練，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷）+平衡墊訓(xùn)練（增強本體感覺）；③Ⅲ-Ⅳ級（重度疼痛，關(guān)節(jié)畸形）：建議支具固定（膝矯形器）+有氧訓(xùn)練（騎自行車，每次20分鐘）+術(shù)前康復(fù)（股四頭肌肌力強化，為關(guān)節(jié)置換做準(zhǔn)備）。13.脊髓損傷患者痙攣的評估工具及處理原則是什么？答：評估工具：改良Ashworth量表（MAS，0-4級）、痙攣頻率評分（每日痙攣發(fā)作次數(shù)）、功能影響評估（是否影響轉(zhuǎn)移、穿衣等日?；顒樱?。處理原則：①體位管理（避免刺激痙攣的體位，如髖關(guān)節(jié)屈曲位）；②牽伸治療（每日2次，每次維持30秒，針對腘繩肌、小腿三頭?。?；③物理因子治療（冰刺激、低頻電刺激拮抗?。虎芸诜幬铮ㄊ走x巴氯芬，從小劑量開始滴定）；⑤嚴(yán)重痙攣（影響功能或?qū)е绿弁矗壕植咳舛径舅刈⑸洌ㄈ缑勆窠?jīng)支配的小腿肌群）；⑥避免誘因（如尿路感染、壓瘡、便秘）。14.冠心病PCI術(shù)后早期（1-4周）運動康復(fù)的具體方案是什么？答：術(shù)后1-4周為早期康復(fù)階段，方案需在心電監(jiān)護下進行：①術(shù)后1-3天（住院期）：床上活動（深呼吸、四肢被動運動，每次5分鐘，每日3次）；②術(shù)后4-7天：床邊坐立（每次10分鐘，每日2次）+室內(nèi)緩慢步行（每次5米，每日2次）；③術(shù)后2周：走廊步行（每次10-15分鐘，速度3-4km/h，心率不超過靜息心率+20次/分）；④術(shù)后3-4周：上下1-2層樓梯（每次間隔1分鐘）+阻抗訓(xùn)練（彈力帶，上肢5-10次/組，下肢8-12次/組）；⑤注意事項：運動中出現(xiàn)胸痛、頭暈、心率>120次/分或下降>20次/分需立即停止。15.兒童腦癱（痙攣型）下肢異常模式的常見表現(xiàn)及針對性矯正訓(xùn)練方法有哪些？答：常見異常模式：尖足（踝跖屈）、剪刀步（髖內(nèi)收內(nèi)旋）、膝過伸（站立時膝關(guān)節(jié)超伸）。矯正訓(xùn)練方法：①尖足：跟腱牽伸（患兒仰臥，治療師被動背屈踝關(guān)節(jié)至90°，維持30秒）+足背屈肌電刺激（脛前?。?；②剪刀步：分腿坐訓(xùn)練（雙下肢外展，用楔形墊固定）+側(cè)臥位髖外展訓(xùn)練（患側(cè)在上，直腿外展至30°）；③膝過伸：股四頭肌控制訓(xùn)練（坐位伸膝，足跟不離地，緩慢放下）+腘繩肌激活（仰臥位屈膝90°，保持5秒后緩慢伸直）。16.慢性心力衰竭（CHF）患者6分鐘步行試驗的評估意義及分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：評估意義：反映患者運動耐量及心功能狀態(tài)，用于制定康復(fù)運動處方及預(yù)后判斷。分級標(biāo)準(zhǔn)：①<150米：重度心功能不全；②150-425米：中度心功能不全；③426-550米：輕度心功能不全；④>550米：心功能基本正常。測試時需監(jiān)測心率、血壓及血氧飽和度，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難加重或血氧<85%需終止測試。17.跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)分期及各期重點是什么？答：分期及重點：①急性期（術(shù)后0-4周）：支具固定于跖屈20°位，避免主動背屈，進行趾關(guān)節(jié)活動+小腿肌肉等長收縮（每日3組，每組15次）；②亞急性期（5-8周）：支具逐步調(diào)整至中立位（每周減少5°跖屈），開始被動背屈訓(xùn)練（范圍0°-15°），部分負(fù)重（從25%體重開始，逐步增加）；③恢復(fù)期（9-12周）：去除支具，進行主動背屈/跖屈訓(xùn)練（抗阻彈力帶），平衡訓(xùn)練（單腿站立）；④強化期（13周后）：步態(tài)訓(xùn)練（糾正足跟著地模式）+跳躍訓(xùn)練（從低高度開始，逐步增加強度），避免突然加速或變向。18.腦卒中后吞咽障礙的間接訓(xùn)練技術(shù)包括哪些？答：間接訓(xùn)練技術(shù)（不直接經(jīng)口進食）：①口腔感覺刺激（冰棉棒刺激軟腭、舌根，每日3次，每次10下）；②舌肌訓(xùn)練（伸舌抗阻、左右擺舌，每組10次，每日3組）；③喉上抬訓(xùn)練（空吞咽時手觸甲狀軟骨上抬，或用門德爾松手法：吞咽時保持喉上抬5秒）；④呼吸訓(xùn)練（深吸氣后屏氣，增強聲門閉合）；⑤低頻電刺激（咽部表面電極，頻率10-30Hz，促進吞咽肌群收縮）。19.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動度（ROM）的目標(biāo)值及影響ROM恢復(fù)的主要因素是什么？答：目標(biāo)值：術(shù)后2周ROM≥90°，術(shù)后6周≥110°，3個月后達到或接近健側(cè)（通常120°-135°）。影響因素：①術(shù)前關(guān)節(jié)攣縮程度（術(shù)前ROM<90°者恢復(fù)難度大）；②術(shù)中軟組織松解情況（是否徹底松解粘連的髕股關(guān)節(jié)）；③術(shù)后疼痛控制（疼痛劇烈者主動活動意愿降低）；④康復(fù)介入時機（術(shù)后24小時內(nèi)開始CPM機訓(xùn)練可提高ROM）；⑤患者依從性（是否堅持每日自主訓(xùn)練）。20.帕金森病患者平衡功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些？答：訓(xùn)練方法：①靜態(tài)平衡訓(xùn)練（雙足并攏站立，逐步過渡到單腿站立，每次10-20秒，每日3組）；②動態(tài)平衡訓(xùn)練（站立位左右/前后重心轉(zhuǎn)移，治療師輕推肩部給予干擾）；③步態(tài)中平衡訓(xùn)練（行走時突然停止或轉(zhuǎn)身，提高反應(yīng)能力）；④器械輔助訓(xùn)練（平衡墊、平衡板上進行踏步）；⑤虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練（通過屏幕提示完成重心調(diào)整任務(wù)，增加趣味性）；⑥核心肌群訓(xùn)練（平板支撐、側(cè)橋，強化軀干穩(wěn)定性）。21.周圍神經(jīng)損傷（如橈神經(jīng)損傷）的康復(fù)評估內(nèi)容及電生理檢查的意義是什么？答：評估內(nèi)容：①運動功能：腕背伸、指伸肌肌力（MMT評級）、是否存在垂腕畸形；②感覺功能：手背橈側(cè)、虎口區(qū)痛覺/觸覺（用棉簽、針輕刺測試）；③自主神經(jīng)功能：皮膚溫度、出汗情況（是否干燥脫屑）；④功能活動：能否完成持杯、握筆等日常動作。電生理檢查意義：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）可判斷神經(jīng)損傷程度（傳導(dǎo)阻滯、軸索斷裂或神經(jīng)斷裂），肌電圖（EMG）可檢測失神經(jīng)電位（如纖顫電位），評估神經(jīng)再生情況（出現(xiàn)運動單位電位提示恢復(fù)）。22.慢性腰痛（CLBP）患者核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的經(jīng)典動作及進階方法是什么？答：經(jīng)典動作：①死蟲式（仰臥位，對側(cè)上肢下肢伸展，保持骨盆穩(wěn)定，每組10次，每日2組）；②鳥狗式（四點跪位，對側(cè)上肢下肢水平伸展，保持脊柱中立，每組12次，每日2組）；③側(cè)橋（側(cè)臥位，肘撐地，髖部抬離地面，維持20秒，每側(cè)3組）。進階方法：①增加動作速度（如死蟲式快速交替伸腿）；②加入負(fù)荷（鳥狗式手持輕啞鈴）；③不穩(wěn)定平面訓(xùn)練（在平衡墊上進行側(cè)橋）；④動態(tài)結(jié)合（站立位轉(zhuǎn)體時保持核心收緊）。23.肺切除術(shù)后呼吸功能康復(fù)的主要措施有哪些？答：主要措施：①深呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸+縮唇呼吸，每次10分鐘，每日3次）；②咳嗽訓(xùn)練（坐位，深吸氣后短暫屏氣，用力爆破性咳嗽）；③胸部物理治療（拍背排痰，從下往上、由外向內(nèi)叩擊）；④呼吸肌訓(xùn)練（使用呼吸訓(xùn)練器，目標(biāo)吸氣壓逐步增加）；⑤早期活動（術(shù)后24小時床邊坐立，48小時室內(nèi)步行）；⑥氧療（低氧血癥時鼻導(dǎo)管吸氧，維持血氧>90%）；⑦健康教育（戒煙、避免吸入冷空氣）。24.脊髓損傷患者壓瘡的預(yù)防康復(fù)措施包括哪些？答：預(yù)防措施：①體位管理（每2小時翻身1次，使用氣墊床或減壓坐墊）；②皮膚護理（每日檢查骨突處皮膚，保持清潔干燥，避免摩擦）；③營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg/d，補充維生素C、鋅）；④肌力訓(xùn)練（強化上肢肌力，提高自主轉(zhuǎn)移能力）；⑤壓力分散（坐輪椅時每30分鐘做“撐起”動作：雙手撐輪椅扶手，抬臀離座5-10秒）；⑥環(huán)境調(diào)整（床單平整無褶皺，避免潮濕（如尿失禁及時更換）。25.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的分期及各期康復(fù)重點是什么？答：分期及重點：①疼痛期（0-3個月）：控制疼痛（冷療、超聲波）+維持ROM（被動前屈、外展至90°）；②僵硬期（3-9個月）：改善活動度（關(guān)節(jié)松動術(shù)Ⅲ級、爬墻訓(xùn)練）+輕度肌力訓(xùn)練（彈力帶外旋）；③緩解期（9-24個月）：強化肩袖肌群（岡上肌抗阻訓(xùn)練）+功能恢復(fù)（拋接球、梳頭動作）；④全程避免暴力牽拉，疼痛劇烈時可短期口服非甾體抗炎藥。26.糖尿病足高危患者的康復(fù)教育內(nèi)容包括哪些？答：教育內(nèi)容：①足部日常檢查（每日觀察皮膚有無破損、水皰、紅腫）；②正確修剪指甲（平剪，避免剪入甲溝）；③選擇合適鞋襪（寬頭、軟底，避免高跟鞋、過緊襪子）；④避免足部受傷（不赤足行走，不用熱水燙腳（水溫<37℃）；⑤控制血糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L）；⑥出現(xiàn)足部麻木/疼痛時及時就診（警惕神經(jīng)病變進展）；⑦戒煙（吸煙加重血管痙攣）。27.腦卒中后認(rèn)知障礙的常見類型及針對性訓(xùn)練方法是什么？答：常見類型：注意力障礙、記憶力障礙、執(zhí)行功能障礙。針對性訓(xùn)練：①注意力：數(shù)字劃消訓(xùn)練（在隨機數(shù)字中劃去指定數(shù)字）、聽指令做動作（如“聽到水果名舉手”）；②記憶力：聯(lián)想記憶法（將新信息與已知事物關(guān)聯(lián)）、記憶日志（記錄每日事件并復(fù)述）；③執(zhí)行功能：任務(wù)分解訓(xùn)練（如“準(zhǔn)備早餐”分解為拿碗、倒牛奶、取面包）、購物清單制定（按順序完成采購）；④輔助工具使用（記憶手環(huán)、手機提醒）。28