2025年新院感試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2024年修訂版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心要求，正確的是（）A.僅針對(duì)已知感染患者實(shí)施防護(hù)B.基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能含有感染性因子的原則C.接觸黏膜時(shí)無(wú)需佩戴手套D.環(huán)境表面消毒頻次與患者感染狀態(tài)無(wú)關(guān)答案：B2.某ICU新啟用一批智能空氣消毒機(jī)，其循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器的紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于（）A.70μW/cm2B.90μW/cm2C.100μW/cm2D.120μW/cm2答案：A（依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2024年修訂版，循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒器紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2）3.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，皮膚消毒應(yīng)首選（）A.75%乙醇擦拭2遍B.0.5%碘伏擦拭1遍C.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液擦拭2遍D.0.1%苯扎溴銨擦拭3遍答案：C（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2024年更新，深部穿刺消毒推薦使用氯己定-乙醇復(fù)合消毒劑，作用時(shí)間≥2分鐘）4.某醫(yī)院新生兒室發(fā)現(xiàn)3例晚發(fā)性敗血癥，病原菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)立即采取的防控措施是（）A.僅對(duì)確診患兒隔離B.對(duì)全室患兒進(jìn)行MRSA篩查C.暫停接收新患兒1周D.增加空氣消毒頻次至每日1次答案：B（多重耐藥菌聚集性病例需開(kāi)展主動(dòng)篩查，明確傳播范圍）5.關(guān)于一次性使用醫(yī)用口罩的使用，錯(cuò)誤的是（）A.接觸疑似新冠患者后需立即更換B.口罩潮濕后應(yīng)及時(shí)更換C.診療不同病種患者時(shí)可重復(fù)使用D.有效期內(nèi)未開(kāi)封的口罩儲(chǔ)存于清潔干燥環(huán)境答案：C（不同患者間接觸需更換口罩，避免交叉污染）6.某急診科使用的非接觸式體溫槍?zhuān)_的清潔消毒方法是（）A.每日用75%乙醇棉片擦拭表面B.每班次用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘C.僅在接觸發(fā)熱患者后用清水擦拭D.每周用戊二醛溶液熏蒸消毒答案：A（體溫槍屬低度危險(xiǎn)性物品，表面清潔首選乙醇擦拭）7.2024年《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》更新后，廢棄的新冠抗原檢測(cè)試劑屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（抗原檢測(cè)試劑可能接觸人體體液，歸類(lèi)為感染性廢物）8.某手術(shù)室實(shí)施肝移植手術(shù)，術(shù)中使用的一次性吸引管應(yīng)在（）處理A.手術(shù)結(jié)束后按感染性廢物收集B.接觸血液后立即裝入雙層黃色垃圾袋C.術(shù)后由巡回護(hù)士直接投入醫(yī)療廢物暫存處D.與其他一次性器械混合放入利器盒答案：B（接觸患者血液的一次性物品需雙層包裝，預(yù)防滲漏）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如已知暴露源為HBsAg陽(yáng)性，且暴露者乙肝抗體定量＜10mIU/mL，應(yīng)立即（）A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.僅加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗C.注射HBIG400IU并接種乙肝疫苗D.無(wú)需特殊處理，監(jiān)測(cè)肝功能答案：C（《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處置指南》2024年要求，高風(fēng)險(xiǎn)暴露需同時(shí)注射HBIG和疫苗）10.某醫(yī)院感染管理科對(duì)口腔科進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)某牙椅痰盂未做到“一人一用一消毒”，最可能的感染風(fēng)險(xiǎn)是（）A.結(jié)核分枝桿菌傳播B.流感病毒傳播C.口腔鏈球菌交叉感染D.幽門(mén)螺桿菌定植答案：C（牙椅痰盂直接接觸患者口腔分泌物，未及時(shí)消毒易導(dǎo)致口腔微生態(tài)交叉污染）11.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是（）A.每日用清水擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，作用30分鐘C.箱內(nèi)濕化水每周更換1次D.長(zhǎng)期住院患兒暖箱無(wú)需終末消毒答案：B（暖箱終末消毒需使用中高水平消毒劑，含氯消毒液濃度1000mg/L，作用時(shí)間≥30分鐘）12.某呼吸科使用的纖維支氣管鏡，診療結(jié)束后應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行清洗消毒A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：A（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》2024年修訂，需在診療結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)處理）13.2024年版《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中，關(guān)于“接觸隔離”的標(biāo)識(shí)顏色是（）A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，空氣隔離為黃色，飛沫隔離為粉色）14.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種HPV疫苗時(shí)，注射器使用后應(yīng)（）A.直接投入黃色醫(yī)療廢物袋B.分離針管與針頭后分別處理C.將針頭回套針帽后放入利器盒D.放入專(zhuān)用利器盒，3/4滿(mǎn)時(shí)封口答案：D（注射器針頭屬銳器，需放入利器盒，滿(mǎn)3/4即封閉）15.某醫(yī)院ICU發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）聚集事件，調(diào)查發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管路更換頻次為每7天1次，根據(jù)最新規(guī)范，正確的更換周期應(yīng)為（）A.每24小時(shí)更換B.每48小時(shí)更換C.無(wú)需常規(guī)更換，污染時(shí)及時(shí)更換D.每14天更換答案：C（2024年指南取消呼吸機(jī)管路常規(guī)更換周期，強(qiáng)調(diào)按需更換）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.2024年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制評(píng)估指南》中，核心評(píng)估指標(biāo)包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.手衛(wèi)生依從率C.多重耐藥菌檢出率D.消毒產(chǎn)品索證率答案：ABCD2.關(guān)于新冠病毒感染患者的轉(zhuǎn)運(yùn)管理，正確的措施有（）A.使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，轉(zhuǎn)運(yùn)后終末消毒B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿防護(hù)服C.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開(kāi)清潔區(qū)和人員密集區(qū)域D.可與其他呼吸道感染患者同車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABC3.某醫(yī)院新生兒室擬開(kāi)展“預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，關(guān)鍵措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，置管時(shí)實(shí)施最大無(wú)菌屏障B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.置管后使用含抗菌藥物的敷料D.每周更換輸液接頭答案：AB（C選項(xiàng)因耐藥風(fēng)險(xiǎn)已不推薦，D選項(xiàng)應(yīng)按需更換）4.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備穿脫過(guò)程中，需重點(diǎn)注意的環(huán)節(jié)有（）A.穿防護(hù)服前檢查是否有破損B.脫防護(hù)裝備時(shí)避免接觸污染面C.脫手套后無(wú)需再次手衛(wèi)生D.護(hù)目鏡與口罩同時(shí)摘除答案：AB5.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存處的管理，符合要求的是（）A.地面每日用含氯消毒液（1000mg/L）消毒B.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)C.不同類(lèi)別廢物分區(qū)存放，有明確標(biāo)識(shí)D.工作人員無(wú)需佩戴防護(hù)裝備答案：ABC6.某醫(yī)院感染管理科對(duì)內(nèi)鏡中心進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題需立即整改的是（）A.清洗槽未標(biāo)注“清洗”“漂洗”“終末沖洗”標(biāo)識(shí)B.酶洗時(shí)間為2分鐘（規(guī)范要求≥2分鐘）C.干燥后的內(nèi)鏡存放于開(kāi)放式柜架D.活檢鉗使用后直接浸泡于2%戊二醛中答案：ACD（B選項(xiàng)符合要求，酶洗時(shí)間≥2分鐘即可）7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施中，屬于“圍手術(shù)期”管理的有（）A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停用預(yù)防用抗生素D.縫合時(shí)使用可吸收線(xiàn)答案：ABC8.關(guān)于空氣傳播疾病患者的隔離病房設(shè)置，正確的是（）A.負(fù)壓病房，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)B.門(mén)窗保持開(kāi)啟以加強(qiáng)通風(fēng)C.室內(nèi)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間D.墻面使用易清潔的抗菌涂料答案：ACD9.某醫(yī)院藥學(xué)部與感染管理科聯(lián)合開(kāi)展“抗菌藥物合理使用”培訓(xùn)，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括（）A.社區(qū)獲得性肺炎首選碳青霉烯類(lèi)藥物B.清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過(guò)24小時(shí)C.微生物送檢率≥30%（限制使用級(jí)）D.長(zhǎng)期使用激素患者需常規(guī)預(yù)防使用抗生素答案：BC10.2024年新增的“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)”包括（）A.侵入性操作相關(guān)感染率B.環(huán)境表面清潔合格率C.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率D.消毒供應(yīng)中心器械濕包率答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周?chē)h(huán)境（如床欄、床頭柜）后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（環(huán)境表面可能被污染，接觸后需手衛(wèi)生）2.重復(fù)使用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒，首選含氯消毒液浸泡。（）答案：×（體溫表消毒首選75%乙醇擦拭，避免腐蝕）3.新冠病毒感染患者康復(fù)后，其個(gè)人物品可使用紫外線(xiàn)燈照射30分鐘消毒后返還。（）答案：√4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)使用滅菌注射用水，每日更換。（）答案：√5.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品，若包裝未破損可在手術(shù)間內(nèi)長(zhǎng)期存放。（）答案：×（需在有效期內(nèi)使用，開(kāi)封后需標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間）6.多重耐藥菌感染患者的病歷夾應(yīng)放置于床尾，避免交叉接觸。（）答案：×（病歷夾屬清潔物品，應(yīng)放置于清潔區(qū)或使用后消毒）7.血液透析機(jī)復(fù)用需遵循“一人一機(jī)一回路”原則，不得交叉復(fù)用。（）答案：√8.急診科留觀(guān)室的床單、被套應(yīng)做到“一人一換”，如無(wú)明顯污染可連續(xù)使用3天。（）答案：×（需“一人一換”，污染時(shí)及時(shí)更換）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的紫外線(xiàn)燈，需每半年監(jiān)測(cè)1次輻照強(qiáng)度。（）答案：√10.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。（）答案：√（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述2024年版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中“手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”的“5個(gè)時(shí)刻”。答案：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。2.列出3項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①?lài)?yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估必要性；②置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適型號(hào)導(dǎo)管；③保持引流通暢，避免集尿袋高于膀胱水平；④盡早拔管（任意3項(xiàng)）。3.某醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)1例不明原因肺炎患者，需采取哪些感染控制措施？答案：①立即安置于單獨(dú)隔離病室，關(guān)閉門(mén)窗，開(kāi)啟空氣消毒設(shè)備；②患者佩戴N95口罩，限制活動(dòng)；③醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡/面屏、手套；④采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格生物安全操作；⑤病室環(huán)境使用含氯消毒液（1000mg/L）終末消毒，作用30分鐘；⑥2小時(shí)內(nèi)向疾控部門(mén)報(bào)告（任意5點(diǎn)）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物“雙登記”制度的具體內(nèi)容。答案：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室需登記廢物種類(lèi)、重量/數(shù)量、交接時(shí)間、交接人員；醫(yī)療廢物暫存處需登記接收時(shí)間、種類(lèi)、重量/數(shù)量、轉(zhuǎn)移時(shí)間、接收單位（運(yùn)輸方），雙方簽字確認(rèn)，記錄保存3年。5.2024年新增的“感染防控智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”應(yīng)具備哪些功能？答案：①手衛(wèi)生依從性實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)（感應(yīng)設(shè)備+數(shù)據(jù)上傳）；②環(huán)境表面清潔消毒完成情況追蹤（電子標(biāo)簽/二維碼）；③醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)路徑追溯（GPS定位+掃碼交接）；④重點(diǎn)部門(mén)（ICU、手術(shù)室）溫濕度、空氣菌落數(shù)實(shí)時(shí)預(yù)警；⑤多重耐藥菌檢出數(shù)據(jù)自動(dòng)分析及預(yù)警（任意5點(diǎn)）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告4例克雷伯菌屬肺炎（對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥，CRKP）患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者，分布在同一病區(qū)不同房間。問(wèn)題：（1）應(yīng)首先考慮何種原因?qū)е赂腥揪奂?？?分）（2）需采取哪些調(diào)查與防控措施？（10分）答案：（1）最可能原因?yàn)榻徊鎮(zhèn)鞑?，可能通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手、呼吸治療設(shè)備（如濕化瓶、呼吸管路）、環(huán)境表面（如呼吸機(jī)按鈕、床欄）等途徑傳播。（2）措施：①立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序，2小時(shí)內(nèi)向院感科、分管院長(zhǎng)報(bào)告；②對(duì)4例患者及同病區(qū)其他機(jī)械通氣患者進(jìn)行CRKP主動(dòng)篩查（咽拭子、痰培養(yǎng)）；③追溯患者診療過(guò)程，重點(diǎn)調(diào)查呼吸機(jī)管路更換、濕化水管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況；④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)與督導(dǎo)，接觸患者前后必須使用速干手消毒劑；⑤對(duì)病區(qū)環(huán)境表面（如床欄、床頭柜、呼吸機(jī)表面）進(jìn)行采樣檢測(cè)，使用含氯消毒液（2000mg/L）每日2次消毒；⑥暫停接收新的機(jī)械通氣患者，直至流行終止；⑦對(duì)CRKP感染患者實(shí)施接觸隔離，床旁放置速干手消毒劑和醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋；⑧與微生物室協(xié)作，分析菌株同源性（PFGE或全基因組測(cè)序），確認(rèn)是否為同一克隆株傳播。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門(mén)診，1名工作人員在為糖尿病患者注射胰島素時(shí)，被使用過(guò)的針頭刺傷左手食指，立即擠壓出血并沖洗。已知該患者乙肝五項(xiàng)結(jié)果為HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），工作人員乙肝抗體定量為8mIU/mL（參考值＞10mIU/mL）。問(wèn)題：（1）該暴露屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？（5分）（2）應(yīng)采取哪些處置措施？（10分）答案：（1）屬于二級(jí)暴露（損傷性暴露，暴露源為HBsAg陽(yáng)性且HBe