受傷工人受傷協(xié)議書1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限公司，

地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號，

法定代表人/負(fù)責(zé)人：張三，

聯(lián)系方式

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX勞務(wù)派遣有限公司，

地址：XX省XX市XX區(qū)XX街XX號，

法定代表人/負(fù)責(zé)人：李四，

聯(lián)系方式

協(xié)議簡介：

甲方因生產(chǎn)經(jīng)營需要，于XX年XX月XX日與乙方簽訂《勞務(wù)派遣協(xié)議》，約定由乙方為甲方提供勞務(wù)派遣服務(wù)，其中包括為甲方派駐施工現(xiàn)場的工人提供必要的安全保障及工傷處理服務(wù)。根據(jù)協(xié)議約定，乙方在派遣過程中對工人進(jìn)行安全培訓(xùn)及日常管理，但于XX年XX月XX日，甲方派遣至施工現(xiàn)場的工人王五在執(zhí)行任務(wù)時因意外事故受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷確認(rèn)構(gòu)成工傷。為妥善解決此次事故相關(guān)事宜，保障受傷工人的合法權(quán)益，同時明確雙方責(zé)任，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。本協(xié)議的簽訂基于雙方對《勞務(wù)派遣協(xié)議》的繼續(xù)履行及對受傷工人王五的工傷處理達(dá)成一致，旨在通過友好協(xié)商解決工傷賠償、醫(yī)療救治及相關(guān)后續(xù)事宜，確保雙方權(quán)利義務(wù)清晰、責(zé)任明確，維護(hù)雙方合法權(quán)益及社會和諧穩(wěn)定。協(xié)議內(nèi)容涉及工傷認(rèn)定、醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)、誤工費(fèi)補(bǔ)償、傷殘賠償?shù)群诵臈l款，均以國家相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，力求公平合理，同時符合甲乙雙方的利益訴求。本協(xié)議的簽訂及履行，不影響甲乙雙方在《勞務(wù)派遣協(xié)議》項下的其他權(quán)利義務(wù)，且雙方均承諾嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定，共同推動受傷工人王五的康復(fù)及后續(xù)工作的順利開展。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的在于明確甲乙雙方在工人王五受傷事件中的權(quán)利與義務(wù)，通過友好協(xié)商解決工傷事故所引發(fā)的相關(guān)事宜，包括但不限于醫(yī)療救治費(fèi)用的承擔(dān)、誤工期間的補(bǔ)償、傷殘等級的鑒定及相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)等。協(xié)議范圍涵蓋工傷認(rèn)定程序、醫(yī)療費(fèi)用報銷流程、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的支付方式與數(shù)額、后續(xù)康復(fù)費(fèi)用的預(yù)付與結(jié)算、以及因本次事故可能引發(fā)的勞動爭議的預(yù)防與處理等具體內(nèi)容。本協(xié)議旨在為受傷工人王五提供充分的法律保障和經(jīng)濟(jì)支持，同時確保甲方生產(chǎn)經(jīng)營活動的正常進(jìn)行及乙方的合規(guī)服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)雙方利益的平衡與社會責(zé)任的履行。

第二條定義

1.工傷：指工人王五在執(zhí)行甲方工作任務(wù)期間，因工作原因受到的傷害，并經(jīng)法定程序認(rèn)定為工傷的情形。

2.醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于工傷治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、輔助器具購置費(fèi)等與治療工傷相關(guān)的合理支出。

3.誤工費(fèi)：指工人王五因工傷停止工作期間，按照其原工資標(biāo)準(zhǔn)計算的損失補(bǔ)償。

4.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、醫(yī)療補(bǔ)助金等法定賠償項目。

5.法定期限：指根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的工傷認(rèn)定申請期限、勞動能力鑒定期限、賠償支付期限等。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力與義務(wù)：

(1)甲方有權(quán)要求乙方提供工人王五的傷情鑒定材料及醫(yī)療救治方案，并監(jiān)督乙方履行勞務(wù)派遣協(xié)議中關(guān)于工傷處理的義務(wù)。

(2)甲方應(yīng)積極配合乙方完成工傷認(rèn)定申請，提供工人王五的工作證明、事故經(jīng)過說明等必要文件，并在法定期限內(nèi)完成相關(guān)手續(xù)的提交。

(3)甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，承擔(dān)工人王五醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由甲方負(fù)擔(dān)的部分，并確保費(fèi)用及時支付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)或乙方指定賬戶。

(4)甲方有權(quán)根據(jù)工人王五的傷情恢復(fù)情況，與乙方協(xié)商調(diào)整其工作安排或提供必要的崗位適應(yīng)性培訓(xùn)，但不得違反相關(guān)勞動法律法規(guī)。

(5)若工人王五傷情構(gòu)成傷殘，甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行勞動能力鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果按國家規(guī)定支付一次性傷殘補(bǔ)助金及后續(xù)相關(guān)待遇。

2.乙方的權(quán)力與義務(wù)：

(1)乙方有權(quán)要求甲方提供工人王五的傷情詳情及工作期間的表現(xiàn)記錄，作為工傷認(rèn)定及后續(xù)處理的參考依據(jù)。

(2)乙方應(yīng)依法為工人王五申請工傷認(rèn)定，并在收到甲方提供的材料后XX日內(nèi)完成向社會保險機(jī)構(gòu)的申報工作，同時指導(dǎo)甲方履行相關(guān)程序。

(3)乙方應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工人王五的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇，確保其獲得規(guī)范、合理的治療，并有權(quán)對醫(yī)療方案的合理性進(jìn)行監(jiān)督。

(4)乙方應(yīng)向甲方提供工人王五的醫(yī)療費(fèi)用清單及結(jié)算明細(xì)，并確保所有報銷流程符合《工傷保險條例》及相關(guān)地方規(guī)定，同時保留所有相關(guān)憑證。

(5)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，代為收取甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、傷殘賠償?shù)瓤铐?，并在扣除?yīng)扣款項后，將剩余部分及時轉(zhuǎn)付給工人王五。

(6)若工人王五傷情涉及勞動能力鑒定，乙方應(yīng)全程協(xié)助其完成申請與鑒定程序，并有權(quán)要求甲方提供必要的配合證明。

(7)乙方應(yīng)定期向甲方匯報工人王五的傷情恢復(fù)進(jìn)展及治療費(fèi)用使用情況，確保雙方信息對稱，避免爭議。

(8)乙方應(yīng)承擔(dān)因自身違反勞務(wù)派遣協(xié)議或工傷處理不當(dāng)而產(chǎn)生的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。

(9)乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)工人王五康復(fù)期間的心理疏導(dǎo)及職業(yè)康復(fù)服務(wù)費(fèi)用，若雙方另有約定除外。

(10)乙方應(yīng)確保工人王五的工傷權(quán)益得到充分保障，如甲方未按本協(xié)議約定履行義務(wù)，乙方有權(quán)采取法律手段維護(hù)工人權(quán)益，并相應(yīng)向甲方追償。

第四條價格與支付條件

1.醫(yī)療費(fèi)用：工人王五因工傷產(chǎn)生的所有合理醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、輔助器具購置費(fèi)等，經(jīng)社會保險基金先行支付后，剩余應(yīng)由甲方承擔(dān)的部分，甲方應(yīng)在收到乙方提供的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)后XX日內(nèi)，將款項支付至乙方指定銀行賬戶。乙方應(yīng)確保所有醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性與合理性，并承擔(dān)因費(fèi)用虛假或不合規(guī)而產(chǎn)生的全部責(zé)任。

2.誤工費(fèi)：工人王五停工留薪期內(nèi)的誤工費(fèi)，按照其原工資標(biāo)準(zhǔn)計算，每月支付一次，自工傷發(fā)生之日起至醫(yī)療終結(jié)或定殘日前止。甲方應(yīng)在每月XX日前，將當(dāng)月誤工費(fèi)支付至乙方指定銀行賬戶，乙方再根據(jù)工人王五的實(shí)際休假情況核實(shí)后，及時轉(zhuǎn)付至工人王五個人賬戶。

3.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、醫(yī)療補(bǔ)助金等經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償項目，按照《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)計算確定。甲方應(yīng)在勞動能力鑒定結(jié)論生效后XX日內(nèi)，將全部經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金一次性支付至乙方指定銀行賬戶，乙方再根據(jù)工人王五的實(shí)際情況分配至相關(guān)受益人。

4.支付方式：所有款項均通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付，甲方指定收款賬戶信息如下：開戶行：XX銀行XX支行，賬戶名：XX有限公司，賬號：XX。乙方指定收款賬戶信息如下：開戶行：XX銀行XX支行，賬戶名：XX勞務(wù)派遣有限公司，賬號：XX。雙方應(yīng)確保賬戶信息的準(zhǔn)確無誤，任何一方變更賬戶信息應(yīng)及時通知對方，否則由此產(chǎn)生的損失由變更方承擔(dān)。

5.稅費(fèi)承擔(dān)：本協(xié)議項下的所有款項支付，除另有約定外，均不包含任何稅費(fèi)，相關(guān)稅費(fèi)由支付方承擔(dān)。若法律另有規(guī)定，從其規(guī)定。

第五條履行期限

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期限至工人王五工傷處理完畢、所有款項支付完畢之日止，但雙方可協(xié)商延長協(xié)議期限。

2.工傷認(rèn)定申請期限：乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后XX日內(nèi)，向社會保險行政部門提交工傷認(rèn)定申請，甲方應(yīng)積極配合提供所需材料。

3.勞動能力鑒定期限：工傷認(rèn)定結(jié)論生效后，應(yīng)在XX日內(nèi)完成勞動能力鑒定申請，鑒定程序需在XX日內(nèi)完成。

4.醫(yī)療費(fèi)用支付期限：甲方應(yīng)在收到乙方提供的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)后XX日內(nèi)支付，乙方應(yīng)在收到甲方款項后XX日內(nèi)轉(zhuǎn)付給工人王五或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

5.誤工費(fèi)支付期限：每月XX日前支付當(dāng)月誤工費(fèi)，直至工人王五停止治療或定殘。

6.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金支付期限：勞動能力鑒定結(jié)論生效后XX日內(nèi)支付完畢。

7.爭議解決期限：任何一方認(rèn)為對方違約，應(yīng)在違約行為發(fā)生之日起XX日內(nèi)書面通知對方，并進(jìn)入爭議解決程序。

第六條違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

(1)若甲方未按本協(xié)議第四條約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的XX%向乙方支付違約金，逾期超過XX日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方賠償由此造成的損失，包括但不限于乙方為工人王五墊付的醫(yī)療費(fèi)用及律師費(fèi)等。

(2)若甲方未按約定支付誤工費(fèi)，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的XX%向工人王五支付違約金，同時應(yīng)向乙方支付同等金額的違約金，逾期超過XX日的，乙方有權(quán)直接從甲方應(yīng)付款項中扣除違約金及工人王五的誤工費(fèi)。

(3)若甲方未按約定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，應(yīng)按未支付金額的XX%向工人王五支付違約金，并按未支付金額的XX%向乙方支付違約金，同時應(yīng)承擔(dān)乙方為追討該款項所支付的合理費(fèi)用。

(4)若甲方因故意或重大過失導(dǎo)致未能及時履行工傷處理義務(wù)，造成工人王五權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、精神損害賠償?shù)取?/p>

2.乙方違約責(zé)任：

(1)若乙方未按約定協(xié)助辦理工傷認(rèn)定或勞動能力鑒定，導(dǎo)致工人王五權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，并按受損金額的XX%向甲方支付違約金。

(2)若乙方未按約定轉(zhuǎn)付醫(yī)療費(fèi)用或誤工費(fèi)，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的XX%向工人王五支付違約金，并按逾期支付金額的XX%向甲方支付違約金，逾期超過XX日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方賠償由此造成的損失。

(3)若乙方提供虛假醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票或隱瞞重要信息，導(dǎo)致甲方支付多余款項，乙方應(yīng)全額返還甲方，并按多余金額的XX%支付違約金，同時承擔(dān)甲方為核實(shí)該事項所支付的合理費(fèi)用。

(4)若乙方因故意或重大過失導(dǎo)致未能妥善保管工人王五的權(quán)益，或未能提供必要的法律支持，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按賠償金額的XX%向甲方支付違約金。

3.不可抗力導(dǎo)致的違約：若因不可抗力導(dǎo)致一方未能履行本協(xié)議項下義務(wù)，該方應(yīng)立即通知對方，并在合理期限內(nèi)提供不可抗力證明，根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任，但應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施，減少損失。

4.連帶責(zé)任：若甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，影響工人王五合法權(quán)益的，工人王五有權(quán)直接要求該方承擔(dān)全部賠償責(zé)任，該方應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任。

5.緊急處置義務(wù)：若發(fā)生違約行為，非違約方有權(quán)要求違約方立即采取補(bǔ)救措施，恢復(fù)協(xié)議履行狀態(tài)，違約方應(yīng)積極配合，否則應(yīng)承擔(dān)進(jìn)一步違約責(zé)任。

6.違約金的調(diào)整：本協(xié)議約定的違約金標(biāo)準(zhǔn)并非最終標(biāo)準(zhǔn)，雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整，但調(diào)整不得低于法定最低標(biāo)準(zhǔn)。

7.違約救濟(jì)：除本協(xié)議約定外，非違約方還有權(quán)要求違約方停止違約行為、恢復(fù)原狀、賠償損失等，并可依法尋求其他救濟(jì)途徑。

第七條不可抗力

1.定義：本協(xié)議所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺風(fēng)、海嘯等）、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律、法規(guī)的變更、政策調(diào)整、征收征用等）、流行病疫情、社會事件（如罷工、騷亂等）以及其他類似無法預(yù)見、無法避免且無法克服的意外事件。

2.通知義務(wù)：任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議項下義務(wù)時，應(yīng)立即通知對方，并在合理期限內(nèi)（不超過XX日）向?qū)Ψ教峁┎豢煽沽κ录l(fā)生的時間、地點(diǎn)、性質(zhì)、影響范圍以及預(yù)計持續(xù)期限等詳細(xì)情況，并附有關(guān)政府部門或權(quán)威機(jī)構(gòu)的證明文件。

3.責(zé)任免除：因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議任何一方無法履行或無法完全履行其義務(wù)的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時采取一切必要的措施減少損失，并在不可抗力影響消除后，立即恢復(fù)履行本協(xié)議項下的義務(wù)。若不可抗力影響持續(xù)超過XX日，雙方應(yīng)協(xié)商決定是否解除本協(xié)議或調(diào)整協(xié)議內(nèi)容。

4.不可抗力證明：本協(xié)議項下因不可抗力產(chǎn)生的免責(zé)請求，需提供具有法律效力的不可抗力證明文件，如政府公告、法院判決、公證文書等。若無法獲得正式證明，雙方可依據(jù)事實(shí)和相關(guān)證據(jù)進(jìn)行協(xié)商，并形成書面記錄。

5.不可抗力與合同解除：若不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議部分或全部無法履行，且影響持續(xù)超過XX日，非違約方有權(quán)書面通知違約方解除本協(xié)議相關(guān)條款，并可根據(jù)實(shí)際情況要求違約方賠償損失。若不可抗力導(dǎo)致整個協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)，雙方均有權(quán)解除本協(xié)議，并互相返還已收取的款項及財產(chǎn)。

6.不可抗力期間的費(fèi)用：因不可抗力產(chǎn)生的額外費(fèi)用，如倉儲費(fèi)、保險費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)等，由承擔(dān)該費(fèi)用的一方根據(jù)實(shí)際情況自行承擔(dān)，并在后續(xù)結(jié)算中予以體現(xiàn)。

第八條爭議解決

1.協(xié)商解決：本協(xié)議項下發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商的方式解決，協(xié)商應(yīng)在誠實(shí)信用原則基礎(chǔ)上進(jìn)行，積極尋求雙方都能接受的解決方案。協(xié)商應(yīng)自爭議發(fā)生之日起XX日內(nèi)進(jìn)行，如能在該期限內(nèi)達(dá)成一致，則爭議解決完畢。

2.調(diào)解解決：若雙方協(xié)商未果，可共同選擇第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解應(yīng)遵循自愿、平等、公平、保密的原則，調(diào)解協(xié)議達(dá)成后，雙方應(yīng)自覺履行。調(diào)解不成功的，可進(jìn)入其他爭議解決程序。

3.仲裁解決：如雙方在協(xié)商或調(diào)解期滿XX日內(nèi)未能解決爭議，應(yīng)將爭議提交至XX仲裁委員會，按照該會屆時有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。仲裁地點(diǎn)為XX市，仲裁語言為中文。雙方應(yīng)承擔(dān)各自的仲裁費(fèi)用，但仲裁機(jī)構(gòu)認(rèn)為由某一方單獨(dú)承擔(dān)的，由該方承擔(dān)。

4.訴訟解決：若雙方明確約定選擇訴訟方式解決爭議，則應(yīng)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。管轄法院為工人王五住所地或用人單位所在地的人民法院，以先受理為準(zhǔn)。訴訟過程中，雙方應(yīng)遵守法院的審理程序，并承擔(dān)各自的法律訴訟費(fèi)用，除非法院判決由某一方承擔(dān)。

5.爭議解決原則：無論采用何種爭議解決方式，雙方均應(yīng)遵守法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，尊重社會公德，維護(hù)工人王五的合法權(quán)益。爭議解決過程中，不因爭議的存在而影響雙方在本協(xié)議其他條款下的權(quán)利義務(wù)履行。

6.爭議解決期限：雙方應(yīng)自爭議發(fā)生之日起XX日內(nèi)開始協(xié)商或采取其他爭議解決措施，以避免爭議擴(kuò)大，并保障爭議能夠得到及時有效處理。逾期未處理的，視為放棄相關(guān)權(quán)利。

7.專屬爭議解決：本協(xié)議約定之爭議解決條款為專屬條款，取代雙方在協(xié)議其他地方可能存在的任何關(guān)于爭議解決的約定。任何一方不得以其他方式解決本協(xié)議項下爭議，除非得到對方的書面同意。

第九條其他條款

1.通知方式：本協(xié)議項下的所有通知、文件、通訊等，均應(yīng)采用書面形式，可以通過專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件等方式進(jìn)行。通知應(yīng)在工作時間內(nèi)送達(dá)，非工作時間送達(dá)的，視為送達(dá)。雙方應(yīng)確保本協(xié)議中約定的聯(lián)系方式準(zhǔn)確有效，并及時更新。

2.協(xié)議變更：對本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面文件后方可生效。任何一方不得單方面變更本協(xié)議內(nèi)容，否則變更無效，并可能承擔(dān)違約責(zé)任。

3.協(xié)議終止：本協(xié)議在履行完畢所有義務(wù)后自動終止。若因不可抗力、一方違約或雙方協(xié)商一致等原因?qū)е聟f(xié)議終止，雙方應(yīng)在協(xié)議終止后XX日內(nèi)完成善后事宜，包括款項結(jié)算、文件返還、資料移交等，并確保工人王五的權(quán)益得到妥善處理。

4.保密條款：雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)信息、工人王五的個人隱私等承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方泄露。保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除，應(yīng)持續(xù)有效。

5.法律適用：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，確保本協(xié)議內(nèi)容合法合規(guī)。

6.完整協(xié)議：本協(xié)議及其附件構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的事項達(dá)成的完整協(xié)議