醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療損害賠償?shù)膱?zhí)行保障演講人01醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療損害賠償?shù)膱?zhí)行保障02法律制度層面的保障：夯實(shí)執(zhí)行根基的“壓艙石”03執(zhí)行機(jī)制層面的保障：打通“最后一公里”的“快車(chē)道”04社會(huì)支持層面的保障：構(gòu)建“多元共治”的“緩沖帶”05特殊群體權(quán)益保障：傾斜保護(hù)的“暖心墻”06執(zhí)行監(jiān)督與救濟(jì)機(jī)制：守護(hù)公平正義的“防火墻”07醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與執(zhí)行促進(jìn)：源頭治理的“減壓閥”目錄01醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療損害賠償?shù)膱?zhí)行保障醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療損害賠償?shù)膱?zhí)行保障作為長(zhǎng)期深耕醫(yī)療糾紛處理一線的法律從業(yè)者，我深知醫(yī)療損害賠償?shù)摹皥?zhí)行保障”并非一紙判決的終點(diǎn)，而是患者權(quán)益從“應(yīng)然”走向“實(shí)然”的關(guān)鍵橋梁。在醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)療行為的特殊性、賠償標(biāo)的的高額性以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體的復(fù)雜性，即便法院作出勝訴判決，若缺乏有效的執(zhí)行保障機(jī)制，患者仍可能陷入“贏了官司拿不到錢(qián)”的困境。本文將從法律制度、執(zhí)行機(jī)制、社會(huì)支持、特殊群體保護(hù)、監(jiān)督救濟(jì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身六個(gè)維度，系統(tǒng)探討如何構(gòu)建醫(yī)療損害賠償?shù)膱?zhí)行保障體系，確保司法公正的“最后一公里”走深走實(shí)。02法律制度層面的保障：夯實(shí)執(zhí)行根基的“壓艙石”法律制度層面的保障：夯實(shí)執(zhí)行根基的“壓艙石”法律制度的完善是執(zhí)行保障的前提。若規(guī)則模糊、標(biāo)準(zhǔn)不一，執(zhí)行將失去明確指引。在醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域，法律制度的保障需聚焦于“明確性”“可操作性”與“系統(tǒng)性”三個(gè)核心維度。立法明確賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)，減少執(zhí)行爭(zhēng)議《民法典》第1218條雖規(guī)定了醫(yī)療損害賠償責(zé)任，但具體賠償項(xiàng)目（如精神損害撫慰金的計(jì)算基數(shù)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的區(qū)域差異等）仍需細(xì)化司法解釋。例如，在筆者曾處理的一起新生兒腦癱損害賠償案中，雙方對(duì)“后續(xù)護(hù)理依賴(lài)期限”的認(rèn)定爭(zhēng)議長(zhǎng)達(dá)兩年——法院最終參考《人身?yè)p害護(hù)理依賴(lài)程度評(píng)定》并結(jié)合患者實(shí)際生存年限才確定標(biāo)準(zhǔn)，若立法能明確不同傷殘等級(jí)的護(hù)理依賴(lài)期限參考區(qū)間，將大幅減少執(zhí)行中的扯皮。此外，對(duì)“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度”與“賠償責(zé)任比例”的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可通過(guò)行業(yè)指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)一步細(xì)化，避免“同案不同賠”導(dǎo)致的執(zhí)行阻力。強(qiáng)化財(cái)產(chǎn)保全制度的適用，防止“執(zhí)行不能”醫(yī)療損害賠償案件常因醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、隱匿財(cái)產(chǎn)導(dǎo)致執(zhí)行難。對(duì)此，《民事訴訟法》第104條規(guī)定的訴前保全與訴訟保全制度需在醫(yī)療領(lǐng)域強(qiáng)化適用。實(shí)踐中，應(yīng)賦予患者申請(qǐng)保全的“優(yōu)先審查權(quán)”——對(duì)涉及生命健康的醫(yī)療糾紛，法院應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)作出裁定；同時(shí)允許患者以“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定意見(jiàn)”作為初步證據(jù)申請(qǐng)保全，無(wú)需提供高額擔(dān)保。例如，在筆者代理的一起患者死亡糾紛案中，我們?cè)谠V前申請(qǐng)凍結(jié)了醫(yī)院賬戶(hù)50萬(wàn)元，避免了醫(yī)院在訴訟期間將資金劃撥至關(guān)聯(lián)方，最終確保了判決生效后賠償款的及時(shí)到位。完善強(qiáng)制執(zhí)行措施的細(xì)化規(guī)則，提升威懾力針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在的“消極執(zhí)行”行為（如拖延履行、虛假報(bào)告財(cái)產(chǎn)），需細(xì)化《民事訴訟法》第242條至244條的強(qiáng)制執(zhí)行措施。例如，對(duì)拒不報(bào)告財(cái)產(chǎn)的醫(yī)院負(fù)責(zé)人，可采取“罰款+拘留”的雙重懲戒；對(duì)規(guī)避執(zhí)行的關(guān)聯(lián)交易，可通過(guò)“刺破公司面紗”制度追索醫(yī)院實(shí)際控制人的個(gè)人責(zé)任。此外，應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入“失信被執(zhí)行人名單”的門(mén)檻適當(dāng)降低——只要未在指定期限內(nèi)履行生效判決，即可列入，并通過(guò)“信用中國(guó)”平臺(tái)向社會(huì)公示，形成“一處失信、處處受限”的震懾。03執(zhí)行機(jī)制層面的保障：打通“最后一公里”的“快車(chē)道”執(zhí)行機(jī)制層面的保障：打通“最后一公里”的“快車(chē)道”如果說(shuō)法律制度是“靜態(tài)規(guī)則”，執(zhí)行機(jī)制則是“動(dòng)態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)”的核心。醫(yī)療損害賠償?shù)膱?zhí)行保障，需通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新提升執(zhí)行效率，破解“人難找、財(cái)難尋、款難扣”的難題。構(gòu)建專(zhuān)業(yè)化執(zhí)行團(tuán)隊(duì)，破解醫(yī)療案件“專(zhuān)業(yè)性壁壘”醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理等多學(xué)科知識(shí)，普通執(zhí)行法官往往難以準(zhǔn)確判斷醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害后果的因果關(guān)系。對(duì)此，應(yīng)在中級(jí)人民法院以上設(shè)立“醫(yī)療損害賠償執(zhí)行專(zhuān)門(mén)團(tuán)隊(duì)”，團(tuán)隊(duì)成員需兼具醫(yī)學(xué)背景（可聘請(qǐng)退休臨床醫(yī)師擔(dān)任技術(shù)顧問(wèn)）和醫(yī)療糾紛審判經(jīng)驗(yàn)。例如，北京、上海已試點(diǎn)“執(zhí)行+技術(shù)調(diào)查官”制度，在財(cái)產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，由技術(shù)調(diào)查官協(xié)助評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的變現(xiàn)價(jià)值，避免因“外行評(píng)估”導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)賤賣(mài)，損害被執(zhí)行人合法權(quán)益。建立“執(zhí)行聯(lián)動(dòng)機(jī)制”，整合多方資源形成合力醫(yī)療損害賠償執(zhí)行非法院“獨(dú)角戲”，需打通與衛(wèi)健、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)的協(xié)作通道。具體而言：1.信息共享機(jī)制：與衛(wèi)健部門(mén)對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)信息、資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)保基金結(jié)算數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院財(cái)產(chǎn)動(dòng)態(tài)；2.財(cái)產(chǎn)控制聯(lián)動(dòng)：對(duì)拒不履行的醫(yī)院，可請(qǐng)求醫(yī)保部門(mén)暫停撥付醫(yī)保統(tǒng)籌基金（僅限于醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的賠償部分），或由市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)限制其參與政府采購(gòu)、評(píng)優(yōu)評(píng)先；3.協(xié)助執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)：依托“智慧法院”系統(tǒng)，與銀行、不動(dòng)產(chǎn)登記中心、車(chē)輛管理所實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”財(cái)產(chǎn)查詢(xún)，將傳統(tǒng)“線下查人找物”升級(jí)為“線上秒控”。3214創(chuàng)新執(zhí)行財(cái)產(chǎn)處置方式，兼顧“執(zhí)行效率”與“醫(yī)療秩序”醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為特殊主體，其財(cái)產(chǎn)處置需避免“一刀切”凍結(jié)導(dǎo)致正常診療活動(dòng)中斷。實(shí)踐中可探索“活封活扣”機(jī)制：對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、藥品等核心資產(chǎn)，采用“查封但不禁止使用”的方式，允許其在執(zhí)行監(jiān)督下繼續(xù)運(yùn)營(yíng)，變現(xiàn)所得優(yōu)先用于清償賠償債務(wù)。此外，可引入“第三方債權(quán)收購(gòu)”模式——由專(zhuān)業(yè)資產(chǎn)管理公司溢價(jià)收購(gòu)醫(yī)院的應(yīng)收賬款（如醫(yī)保基金、患者欠費(fèi)），加快資金回籠。例如，某三甲醫(yī)院因執(zhí)行案件被凍結(jié)1.2億元醫(yī)保賬戶(hù)，通過(guò)第三方債權(quán)收購(gòu)機(jī)構(gòu)提前回籠8000萬(wàn)元，既保障了患者賠償，也避免了醫(yī)院資金鏈斷裂。04社會(huì)支持層面的保障：構(gòu)建“多元共治”的“緩沖帶”社會(huì)支持層面的保障：構(gòu)建“多元共治”的“緩沖帶”醫(yī)療損害賠償執(zhí)行不能時(shí)，社會(huì)支持系統(tǒng)能為患者提供“托底保障”，避免其因賠償落空陷入絕境。這種“兜底”并非替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，而是對(duì)執(zhí)行不能的補(bǔ)充與救濟(jì)。完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，分散執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)目前，我國(guó)已推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)，但實(shí)踐中存在“覆蓋率不足”“賠付限額低”“理賠周期長(zhǎng)”等問(wèn)題。應(yīng)推動(dòng)“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)+醫(yī)療意外險(xiǎn)”雙軌制：強(qiáng)制要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，保額不低于500萬(wàn)元（三甲醫(yī)院不低于1000萬(wàn)元）；同時(shí)鼓勵(lì)患者自愿投保醫(yī)療意外險(xiǎn)，覆蓋“無(wú)過(guò)錯(cuò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”導(dǎo)致的損害。在執(zhí)行環(huán)節(jié)，保險(xiǎn)公司可直接依據(jù)生效判決向患者支付賠付款，無(wú)需等待醫(yī)院履行，極大縮短獲賠周期。例如，浙江省自2020年推行“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)統(tǒng)保模式”后，患者從起訴到獲賠的平均時(shí)長(zhǎng)從18個(gè)月縮短至6個(gè)月。設(shè)立醫(yī)療損害賠償救助基金，破解“執(zhí)行不能”困局對(duì)于確無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如基層醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院），或患者因被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)不足無(wú)法獲得足額賠償?shù)模瑧?yīng)通過(guò)政府主導(dǎo)、社會(huì)捐助等方式設(shè)立“醫(yī)療損害賠償救助基金”?；鸬倪m用需明確三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是“執(zhí)行窮盡原則”——法院必須已窮盡所有執(zhí)行措施；二是“生存急需原則”——僅限于患者后續(xù)治療費(fèi)、基本生活費(fèi)等必要支出；三是“有限救助原則”——救助金額不超過(guò)當(dāng)?shù)厝司芍涫杖氲?倍。例如，廣州市醫(yī)療救助基金自2022年成立以來(lái)，已累計(jì)救助因執(zhí)行不能陷入困境的患者47人，發(fā)放救助金890萬(wàn)元。推動(dòng)醫(yī)調(diào)委與執(zhí)行程序銜接，降低訴訟成本醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（醫(yī)調(diào)委）的調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后，具有強(qiáng)制執(zhí)行力，但實(shí)踐中存在“調(diào)解協(xié)議履行率低”“司法確認(rèn)程序繁瑣”等問(wèn)題。應(yīng)建立“醫(yī)調(diào)委+法院執(zhí)行局”直通機(jī)制：對(duì)醫(yī)調(diào)委達(dá)成的賠償金額在10萬(wàn)元以下的調(diào)解協(xié)議，法院可“在線司法確認(rèn)”，并賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力；對(duì)超過(guò)10萬(wàn)元的協(xié)議，由醫(yī)調(diào)委移送法院執(zhí)行局立案執(zhí)行，實(shí)行“優(yōu)先辦理、專(zhuān)人負(fù)責(zé)”。此外，可探索“調(diào)解-執(zhí)行一體化”模式——由醫(yī)調(diào)委調(diào)解員協(xié)助法院執(zhí)行員開(kāi)展釋法明理工作，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)履行。05特殊群體權(quán)益保障：傾斜保護(hù)的“暖心墻”特殊群體權(quán)益保障：傾斜保護(hù)的“暖心墻”醫(yī)療損害賠償中的患者多為弱勢(shì)群體（如未成年人、老年人、殘疾人），其執(zhí)行保障需在制度設(shè)計(jì)上給予“特殊關(guān)照”，避免形式平等的實(shí)質(zhì)不公。對(duì)未成年人患者：設(shè)立“專(zhuān)項(xiàng)賠償賬戶(hù)”未成年人患者的賠償款常被監(jiān)護(hù)人挪用，或因監(jiān)護(hù)人死亡、失蹤導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)流失。對(duì)此，法院在執(zhí)行時(shí)應(yīng)采取“賠償款提存+分期支付”模式：將賠償款存入未成年人專(zhuān)項(xiàng)賬戶(hù)，由民政部門(mén)或未成年人保護(hù)組織代管，專(zhuān)款專(zhuān)用于其后續(xù)治療、教育；對(duì)大額賠償（超過(guò)50萬(wàn)元），可按月或按季度支付至監(jiān)護(hù)人賬戶(hù)，并定期審計(jì)資金使用情況。例如，在筆者代理的一例cerebralpalsy（腦癱）患兒賠償案中，法院將200萬(wàn)元賠償款存入專(zhuān)項(xiàng)賬戶(hù)，約定每年支付30萬(wàn)元用于康復(fù)治療，直至患兒年滿(mǎn)18歲。對(duì)老年患者：簡(jiǎn)化執(zhí)行程序，強(qiáng)化司法救助老年患者因行動(dòng)不便、法律知識(shí)匱乏，往往難以配合執(zhí)行工作。法院可提供“上門(mén)執(zhí)行服務(wù)”——執(zhí)行員主動(dòng)上門(mén)調(diào)查財(cái)產(chǎn)、送達(dá)文書(shū)；對(duì)符合司法救助條件的老年患者，簡(jiǎn)化申請(qǐng)材料，將“因執(zhí)行不能導(dǎo)致基本生活困難”作為核心認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，救助金額可上浮20%。此外，可與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居委會(huì)建立協(xié)作，由其協(xié)助監(jiān)督賠償款的使用，確保老年患者“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”。對(duì)殘疾人患者：引入“第三方監(jiān)管”機(jī)制殘疾人患者的賠償款常用于輔助器具適配、康復(fù)訓(xùn)練等，需專(zhuān)業(yè)監(jiān)管。在執(zhí)行中，可委托殘聯(lián)、康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)作為第三方，制定“賠償款使用方案”，明確輔助器具采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)訓(xùn)練周期及費(fèi)用上限；對(duì)大額支出（如購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口輪椅、安裝人工耳蝸），需經(jīng)第三方機(jī)構(gòu)評(píng)估同意后方可支付。例如，一位因醫(yī)療事故導(dǎo)致雙目失明的患者，通過(guò)第三方監(jiān)管機(jī)制，用賠償款適配了智能導(dǎo)盲設(shè)備，并接受了定向行走訓(xùn)練，生活質(zhì)量顯著提升。06執(zhí)行監(jiān)督與救濟(jì)機(jī)制：守護(hù)公平正義的“防火墻”執(zhí)行監(jiān)督與救濟(jì)機(jī)制：守護(hù)公平正義的“防火墻”沒(méi)有監(jiān)督的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，執(zhí)行環(huán)節(jié)需通過(guò)內(nèi)外監(jiān)督防止“權(quán)力尋租”“消極執(zhí)行”，同時(shí)為當(dāng)事人提供有效的救濟(jì)渠道。內(nèi)部監(jiān)督：建立“執(zhí)行全流程留痕”制度法院內(nèi)部應(yīng)構(gòu)建“執(zhí)行節(jié)點(diǎn)監(jiān)控平臺(tái)”，對(duì)財(cái)產(chǎn)線索接收、財(cái)產(chǎn)控制、處置分配等關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)留痕，當(dāng)事人可通過(guò)執(zhí)行APP查詢(xún)進(jìn)度；執(zhí)行局長(zhǎng)每月隨機(jī)抽查10%的醫(yī)療損害賠償執(zhí)行案件，重點(diǎn)檢查“超期限執(zhí)行”“選擇性執(zhí)行”等問(wèn)題；對(duì)當(dāng)事人反映強(qiáng)烈的執(zhí)行員，由紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)介入調(diào)查，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。外部監(jiān)督：引入“檢察監(jiān)督+社會(huì)監(jiān)督”雙軌制檢察機(jī)關(guān)應(yīng)履行法律監(jiān)督職責(zé)，對(duì)法院作出的“終結(jié)本次執(zhí)行裁定”（簡(jiǎn)稱(chēng)“終本裁定”）進(jìn)行重點(diǎn)審查——若發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人有可供執(zhí)行財(cái)產(chǎn)而未采取執(zhí)行措施，應(yīng)當(dāng)提出檢察建議；對(duì)拒不采納建議的，可依法提出抗訴。社會(huì)監(jiān)督方面，可邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、媒體記者參與“執(zhí)行聽(tīng)證”“執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)直播”，增強(qiáng)執(zhí)行透明度。例如，2023年某市法院直播一起醫(yī)療損害賠償執(zhí)行案，在線觀看人數(shù)超50萬(wàn)，促使醫(yī)院在直播后3日內(nèi)主動(dòng)履行賠償義務(wù)。當(dāng)事人救濟(jì)：完善“執(zhí)行異議+復(fù)議”程序當(dāng)事人對(duì)執(zhí)行行為（如不予受理執(zhí)行申請(qǐng)、中止執(zhí)行）或執(zhí)行標(biāo)的（如查封的財(cái)產(chǎn)是否為醫(yī)院唯一運(yùn)營(yíng)資產(chǎn)）有異議的，應(yīng)暢通“異議-復(fù)議”渠道。對(duì)執(zhí)行異議，法院需在15日內(nèi)審查并作出裁定；對(duì)不服裁定的復(fù)議，上一級(jí)法院需在30日內(nèi)作出復(fù)議決定。此外，可探索“執(zhí)行異議之訴”的簡(jiǎn)化審理程序，對(duì)醫(yī)療損害賠償案件實(shí)行“獨(dú)任審理+快審快結(jié)”，避免異議程序成為拖延執(zhí)行的“工具”。07醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與執(zhí)行促進(jìn)：源頭治理的“減壓閥”醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與執(zhí)行促進(jìn)：源頭治理的“減壓閥”醫(yī)療損害賠償執(zhí)行難的根源之一，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因賠償壓力過(guò)大而“逃避執(zhí)行”。因此，需從醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身入手，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制促使其“主動(dòng)履行”，從根本上減少執(zhí)行阻力。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理，降低過(guò)錯(cuò)發(fā)生率醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“醫(yī)療糾紛預(yù)防-處理-復(fù)盤(pán)”全流程管理體系：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（如產(chǎn)科、神經(jīng)外科），實(shí)行“手術(shù)分級(jí)審批”和“術(shù)前談話雙簽字”制度；定期開(kāi)展“醫(yī)療安全培訓(xùn)”，將過(guò)錯(cuò)率與科室績(jī)效、醫(yī)師職稱(chēng)晉升掛鉤；對(duì)已發(fā)生的糾紛，成立“內(nèi)部調(diào)查組”，分析過(guò)錯(cuò)原因并整改，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。從源頭減少損害發(fā)生，自然降低執(zhí)行壓力。建立“賠償準(zhǔn)備金”制度，提升履約能力三級(jí)醫(yī)院應(yīng)按年業(yè)務(wù)收入的0.5%-1%提取“醫(yī)療損害賠償準(zhǔn)備金，存入專(zhuān)項(xiàng)賬戶(hù)，專(zhuān)用于支付賠償款；基層醫(yī)院可由衛(wèi)健部門(mén)統(tǒng)籌設(shè)立區(qū)域準(zhǔn)備金，統(tǒng)一管理、調(diào)劑使用。準(zhǔn)備金的使用需符合“專(zhuān)款專(zhuān)用、動(dòng)態(tài)補(bǔ)充”原則——賠償支出后，醫(yī)院需在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足；對(duì)未按規(guī)定提取的醫(yī)院，衛(wèi)健部門(mén)可給予通報(bào)批評(píng)并限制其開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目。優(yōu)化醫(yī)患溝通機(jī)制，促進(jìn)“自動(dòng)履行”醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立“醫(yī)患溝通辦公室”，由具備醫(yī)學(xué)和法律背景的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)糾紛溝通，避免因溝通不暢激化矛盾；對(duì)事實(shí)清楚、責(zé)任明確的案件，主動(dòng)與患者協(xié)商賠償方案，在法院判決前達(dá)成和解并履行。例如，某三甲醫(yī)院推行“先行賠付”制度，對(duì)經(jīng)鑒定承擔(dān)全部責(zé)任的醫(yī)療損害案件，在鑒定結(jié)論作出后10個(gè)工作日內(nèi)支付賠償款，自動(dòng)履行率達(dá)85%，極大減少了進(jìn)入執(zhí)行程序的案件數(shù)量。結(jié)語(yǔ)：以執(zhí)行保障守護(hù)醫(yī)療公平的“最后一公里”醫(yī)療損害賠