2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》專項(xiàng)練習(xí)卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于細(xì)胞水腫，下列描述錯(cuò)誤的是：A.是細(xì)胞可逆性損傷的最早期表現(xiàn)B.主要原因是細(xì)胞膜鈉鉀泵功能受損C.細(xì)胞漿淡染，出現(xiàn)空泡D.通常先發(fā)生于線粒體E.水腫液內(nèi)含清蛋白2.高溫灼傷導(dǎo)致皮膚壞死，其主要病理變化屬于：A.化學(xué)性損傷B.物理性損傷C.生物性損傷D.免疫性損傷E.發(fā)熱引起的損傷3.下列哪種細(xì)胞因子主要由輔助性T細(xì)胞（Th）產(chǎn)生，對B細(xì)胞的增殖和分化起關(guān)鍵作用？A.TNF-αB.IL-4C.IL-10D.IFN-γE.IL-64.炎癥過程中，滲出液的形成主要依賴于：A.毛細(xì)血管通透性增加B.淋巴回流速度加快C.血液粘度降低D.白細(xì)胞主動游出血管E.組織液膠體滲透壓升高5.下列哪種腫瘤的命名不符合癌的分類原則？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.肝細(xì)胞癌6.癌細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征，不包括：A.細(xì)胞體積增大B.細(xì)胞核增大、深染C.細(xì)胞核膜增厚，染色質(zhì)分布不均D.細(xì)胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)E.細(xì)胞排列紊亂，失去極性7.下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)？A.慢性胃炎B.肝硬化C.糖尿病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.腦血管病8.肝硬化時(shí)，假小葉的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：A.包繞中央靜脈的纖維間隔B.肝細(xì)胞索呈放射狀排列C.動脈與靜脈吻合成血管瘤D.膽小管大量增生E.肝細(xì)胞脂肪變性9.急性腎小球腎炎的病變主要發(fā)生在：A.腎小管B.腎間質(zhì)C.腎血管D.腎小球E.腎集合系統(tǒng)10.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是：A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.惡性黑色素瘤E.小細(xì)胞癌11.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是：A.乳頭濕疹樣癌B.腋窩淋巴結(jié)C.乳腺導(dǎo)管D.乳腺小葉E.乳腺脂肪組織12.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性細(xì)胞是：A.大單核細(xì)胞B.幼紅細(xì)胞C.慢性粒細(xì)胞D.原淋巴細(xì)胞E.巨核細(xì)胞13.關(guān)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下列說法錯(cuò)誤的是：A.是惡性腫瘤最常見的擴(kuò)散途徑B.轉(zhuǎn)移的順序通常遵循淋巴結(jié)引流區(qū)域C.轉(zhuǎn)移癌的形態(tài)往往與其原發(fā)癌不同D.腫大的淋巴結(jié)常表現(xiàn)為質(zhì)地硬、活動度差E.轉(zhuǎn)移癌的診斷必須排除原發(fā)癌的可能性14.病理學(xué)檢查中，HE染色最常用于顯示：A.糖原B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.纖維組織E.細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)15.光鏡下，肉芽組織的特征性結(jié)構(gòu)不包括：A.新生毛細(xì)血管B.巨噬細(xì)胞C.纖維母細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.良性鱗狀上皮16.導(dǎo)致急性肺水腫的最主要原因是：A.肺泡壁破裂B.肺毛細(xì)血管通透性增高C.肺泡巨噬細(xì)胞增生D.肺間質(zhì)水腫E.肺泡內(nèi)充滿黏液17.門脈高壓時(shí)，側(cè)支循環(huán)開放，最具有臨床意義的是：A.臍周靜脈曲張B.臍動脈擴(kuò)張C.臍靜脈閉合D.臍靜脈再通E.臍部皮膚變薄18.病理學(xué)研究中，組織切片制作的首要步驟是：A.染色B.包埋C.固定D.脫水E.脂化19.關(guān)于腫瘤的分級，下列說法正確的是：A.分級越高，惡性程度越低B.分級主要依據(jù)腫瘤的大小C.分級有助于判斷腫瘤的生物學(xué)行為和預(yù)后D.分級只適用于癌E.分級標(biāo)準(zhǔn)各國完全一致20.炎癥介質(zhì)中，能引起發(fā)熱反應(yīng)的是：A.緩激肽B.白細(xì)胞介素-1C.血小板活化因子D.組胺E.血管緊張素21.慢性支氣管炎的病理特征不包括：A.氣道上皮鱗狀化生B.氣道壁淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).氣道平滑肌增生D.腺體分泌功能亢進(jìn)E.氣道黏膜下層血管增生22.甲狀腺癌中，最具侵襲性、預(yù)后最差的是：A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.甲狀腺腺瘤23.骨折愈合過程中，新生骨組織形成的主要階段是：A.血腫機(jī)化B.硬骨形成C.骨痂塑形D.軟骨內(nèi)化骨E.膜內(nèi)化骨24.關(guān)于病毒性肝炎，下列說法錯(cuò)誤的是：A.慢性肝炎可發(fā)展為肝硬化B.病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和炎癥C.不同病毒引起的肝炎病理特點(diǎn)完全相同D.肝纖維化是肝硬化的早期表現(xiàn)E.肝細(xì)胞再生是肝炎恢復(fù)的重要標(biāo)志25.腎盂腎炎的病變主要發(fā)生在：A.腎小球B.腎小管C.腎間質(zhì)D.腎血管E.腎集合系統(tǒng)26.淋巴瘤是起源于：A.漿細(xì)胞的惡性腫瘤B.淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤C.肥大細(xì)胞的惡性腫瘤D.巨核細(xì)胞的惡性腫瘤E.上皮細(xì)胞的惡性腫瘤27.下列哪種染色方法常用于顯示細(xì)胞內(nèi)的脂滴？A.HE染色B.蘇丹染色C.甲基藍(lán)染色D.網(wǎng)狀纖維染色E.免疫組化染色28.炎癥過程中，引起劇烈疼痛的介質(zhì)主要是：A.IL-1B.TNF-αC.緩激肽D.PGE2E.IFN-γ29.乳腺癌患者血清中常用作腫瘤標(biāo)志物的是：A.CEAB.CA125C.AFPD.PSAE.HER2/neu30.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.腹腔種植轉(zhuǎn)移二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是細(xì)胞損傷的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)？A.細(xì)胞腫脹B.核固縮C.脂肪變性D.空泡形成E.梭形變2.炎癥局部的基本病理變化包括：A.變化性B.增生性C.滲出性D.脫落性E.壞死性3.腫瘤的擴(kuò)散途徑包括：A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.浸潤性生長4.慢性胃炎的病理類型包括：A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.腸上皮化生D.異型增生E.肉芽腫性胃炎5.肝硬化的主要病理變化包括：A.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生B.肝纖維組織增生和間隔形成C.門靜脈高壓D.肝細(xì)胞脂肪變性E.肝細(xì)胞壞死6.腎小球腎炎的病理類型包括：A.腎小球腎炎B.腎小管炎C.膜性腎病D.紫癜性腎炎E.腎盂腎炎7.乳腺癌的病理類型包括：A.乳頭狀癌B.小葉癌C.浸潤性導(dǎo)管癌D.浸潤性小葉癌E.惡性黑色素瘤8.白血病的分類依據(jù)包括：A.腫瘤細(xì)胞來源B.腫瘤細(xì)胞分化階段C.腫瘤細(xì)胞大小D.細(xì)胞核形態(tài)E.臨床表現(xiàn)9.病理學(xué)研究方法包括：A.活體檢查（活檢）B.尸體檢查（尸檢）C.影像學(xué)檢查D.實(shí)驗(yàn)研究E.流式細(xì)胞術(shù)分析10.病毒性肝炎的病理特點(diǎn)包括：A.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤B.肝細(xì)胞變性壞死C.膽小管增生D.肝纖維化E.肝細(xì)胞再生三、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者男，65歲，吸煙史30年。因咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱1周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。影像學(xué)檢查：雙肺紋理增多、模糊，可見片狀陰影。病理活檢（肺組織）：可見肺泡腔內(nèi)充滿漿液性滲出物，其中可見大量中性粒細(xì)胞浸潤，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。請根據(jù)病例描述和病理結(jié)果回答：(1)該患者的最可能診斷是什么？(2)病理活檢中見到的主要病理變化是什么？(3)簡述該病的主要發(fā)病機(jī)制。2.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個(gè)月就診。腫塊位于乳房外上象限，約2cm×3cm，邊界不清，活動度差，質(zhì)硬。臨床懷疑乳腺癌。行病灶切除活檢，鏡下見腫瘤細(xì)胞呈片狀或腺樣排列，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見，部分區(qū)域可見癌細(xì)胞浸潤周圍乳腺組織。請根據(jù)病理描述回答：(1)該病例最可能的病理診斷是什么？(2)根據(jù)病理診斷，該腫瘤的惡性程度如何？請說明判斷依據(jù)。(3)簡述診斷該腫瘤時(shí)，需要與哪些主要疾病進(jìn)行鑒別診斷？(4)該腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.E2.B3.B4.A5.C6.D7.A8.A9.D10.A11.C12.C13.C14.E15.E16.B17.A18.C19.C20.B21.C22.D23.B24.C25.C26.B27.B28.C29.E30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、病例分析題1.(1)急性支氣管肺炎(2)肺泡腔內(nèi)以中性粒細(xì)胞為主的滲出物，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血(3)肺部感染，細(xì)菌毒素、炎癥介質(zhì)引起毛細(xì)血管通透性增加，中性粒細(xì)胞滲出2.(1)浸潤性導(dǎo)管癌(2)惡性程度較高。依據(jù)：細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見(3)浸潤性小葉癌、髓樣癌、炎性乳腺癌等(4)血行轉(zhuǎn)移（最常見），尤其是肺、骨、肝等器官解析一、單項(xiàng)選擇題1.E:滲出液蛋白含量相對較低，清蛋白含量不高，主要富含白蛋白和纖維蛋白原。2.B:高溫灼傷是物理性因素直接損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能。3.B:IL-4是輔助性T細(xì)胞（特別是Th2型）產(chǎn)生的關(guān)鍵細(xì)胞因子，能促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化和抗體產(chǎn)生。4.A:炎癥滲出液的形成主要是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和通透性增加，導(dǎo)致液體和蛋白質(zhì)從血管內(nèi)滲出到組織間隙。5.C:惡性黑色素瘤起源于黑色素細(xì)胞，屬于腫瘤，而非癌。癌通常指起源于上皮組織的惡性腫瘤。6.D:癌細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)常因酶活性改變或脂質(zhì)變性而呈酸性，染色偏堿性（嗜堿性增強(qiáng)），而非嗜堿性減弱。7.A:幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。8.A:假小葉是肝硬化時(shí)纖維組織包繞再生肝細(xì)胞形成的結(jié)構(gòu)，其中心常包繞一個(gè)或多個(gè)中央靜脈，或由多個(gè)中央靜脈連接而成。9.D:急性腎小球腎炎是以腎小球損傷為主要特征的炎癥性疾病。10.A:移行細(xì)胞癌是膀胱癌最常見的組織學(xué)類型。11.C:乳腺癌絕大多數(shù)起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，其中浸潤性導(dǎo)管癌最常見。12.C:慢性粒細(xì)胞白血病簡稱慢粒，其特征性細(xì)胞是慢性粒細(xì)胞。13.C:轉(zhuǎn)移癌的形態(tài)通常與其原發(fā)癌相似，但可能因生長環(huán)境和宿主免疫狀態(tài)不同而有所差異。14.E:HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理學(xué)中最常用的染色方法，主要利用蘇木精染細(xì)胞核（堿性），伊紅染細(xì)胞質(zhì)（酸性），能較好地顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的精細(xì)結(jié)構(gòu)。15.E:良性鱗狀上皮是覆蓋在體表或腔道表面的正常上皮組織，不屬于肉芽組織的成分。肉芽組織由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞（主要是巨噬細(xì)胞和少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）構(gòu)成。16.B:肺毛細(xì)血管通透性急劇增高時(shí)，液體和蛋白質(zhì)滲出到肺泡腔內(nèi)，導(dǎo)致急性肺水腫。肺泡壁破裂是肺泡性肺水腫的特征，但非最主要原因。17.A:臍周靜脈曲張是門脈高壓時(shí)，門靜脈系與腔靜脈系交通支開放、擴(kuò)張的結(jié)果，其中以臍周靜脈曲張（海蛇頭）最具特征性和臨床意義。18.C:固定是組織切片制作的第一步，目的是使組織細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)保持固定，防止自溶和腐敗。19.C:腫瘤分級是根據(jù)腫瘤的分化程度、細(xì)胞異型性、核分裂象數(shù)量等指標(biāo)對其惡性程度和生物學(xué)行為進(jìn)行評估，有助于判斷預(yù)后。分級越高，通常惡性程度越高。20.B:白細(xì)胞介素-1（IL-1）是由單核巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子，能作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。21.C:慢性支氣管炎時(shí)，氣道平滑肌通常表現(xiàn)為萎縮，而非增生。22.D:未分化癌分化程度極低，癌細(xì)胞形態(tài)高度異形，核分裂象多見，生長迅速，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后最差。23.B:硬骨形成（wovenboneformation）是骨折愈合過程中較早出現(xiàn)的骨組織，由骨膜內(nèi)化和軟骨內(nèi)化形成的骨樣組織直接鈣化而成。24.C:不同病毒引起的肝炎，其病變特點(diǎn)既有共性（如肝細(xì)胞變性壞死、炎癥細(xì)胞浸潤），也有因病毒種類不同而表現(xiàn)出的差異。25.C:腎盂腎炎是腎盂和腎間質(zhì)發(fā)生的炎癥，病變主要發(fā)生在腎間質(zhì)和腎小管。26.B:淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其腫瘤細(xì)胞來源于淋巴細(xì)胞。27.B:蘇丹染色是用于顯示細(xì)胞內(nèi)脂滴（特別是中性脂滴）的染色方法，呈橘紅色或紅色。28.C:緩激肽是強(qiáng)烈的血管活性物質(zhì)，能直接作用于痛覺感受器，引起劇烈疼痛。29.E:HER2/neu（人類表皮生長因子受體2）基因擴(kuò)增或過表達(dá)是某些乳腺癌（尤其是浸潤性導(dǎo)管癌）的常見特征，其蛋白產(chǎn)物可作為腫瘤標(biāo)志物和靶向治療靶點(diǎn)。30.B:肝癌（特別是肝細(xì)胞癌）最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，易轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝內(nèi)其他部位等。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD:細(xì)胞損傷的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多樣，包括細(xì)胞腫脹（變化性）、核固縮/核碎裂/核溶解（壞死性變化）、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡（脂變性等）、細(xì)胞器結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞連接破壞等。梭形變（指細(xì)胞變長變細(xì)呈紡錘形）可見于某些病理狀態(tài)下細(xì)胞變形，但不如前四者常見和基本。2.ABCDE:炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)（變化性）、滲出（滲出性）、增生（增生性），此外還可能伴有組織壞死（壞死性）和溶解吸收（脫落性）。3.ABCDE:腫瘤的擴(kuò)散途徑包括直接蔓延（A）、淋巴道轉(zhuǎn)移（B）、血道轉(zhuǎn)移（C）、種植性轉(zhuǎn)移（D）以及直接浸潤性生長（E）。4.ABCD:慢性胃炎的病理類型主要包括淺表性胃炎（A）、萎縮性胃炎（B）、腸上皮化生（C）和異型增生（D）。肉芽腫性胃炎（E）相對少見，可由感染或特殊炎癥引起。5.ABC:肝硬化的主要病理變化包括再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)形成（A）、纖維組織增生并形成分隔包繞結(jié)節(jié)（B）以及由此導(dǎo)致的門靜脈高壓（C）。肝細(xì)胞脂肪變性（D）是肝臟對損傷的一種反應(yīng)，可能出現(xiàn)在肝硬化過程中，但不是肝硬化本身的主要結(jié)構(gòu)特征。肝細(xì)胞壞死（E）是肝損傷的表現(xiàn)，也是肝硬化的原因之一，但主要特征是纖維化和結(jié)節(jié)形成。6.ACD:腎小球腎炎是以腎小球損傷為主要病變的腎臟疾?。ˋ）。紫癜性腎炎（D）是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎。膜性腎?。–）是一種自身免疫性腎小球腎炎。腎盂腎炎（E）是腎盂和腎間質(zhì)感染性疾病。腎小管炎（B）主要病變在腎小管。這些疾病病變部位或病因不同。7.ABCD:乳腺癌的常見病理類型包括乳頭狀癌（A）、小葉癌（B）、浸潤性導(dǎo)管癌（C）、浸潤性小葉癌（D）。惡性黑色素瘤（E）起源于黑色素細(xì)胞，不屬于乳腺癌范疇。8.ABD:白血病的分類主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞的來源（A，髓系或淋巴系）、分化階段（B，原始細(xì)胞比例）和細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征（D，如大小、核形、核分裂數(shù)目）。臨床表現(xiàn)（E）是診斷和分期的參考，但不是分類的主要依據(jù)。9.ABD:病理學(xué)研究方法主要包括活體檢查（活檢，A）和尸體檢查（尸檢，B），以及通過這些方法獲得的組織切片的顯微鏡檢查。實(shí)驗(yàn)研究（D）也是病理學(xué)的重要方法，用于研究疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制和檢驗(yàn)診斷方法。流式細(xì)胞術(shù)分析（E）屬于現(xiàn)代病理學(xué)技術(shù)，可用于細(xì)胞計(jì)數(shù)、分選和DNA定量等，但傳統(tǒng)上活檢和尸檢是核心方法。影像學(xué)檢查（C）主要提供宏觀結(jié)構(gòu)信息，輔助診斷，不直接屬于病理學(xué)檢查范疇。10.ABCD:病毒性肝炎的病理特點(diǎn)通常包括匯管區(qū)淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤（A）、肝細(xì)胞變性壞死（B）、膽小管增生或破壞（C），以及隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)的肝纖維化（D）。肝細(xì)胞再生（E）是肝臟對損傷的修復(fù)反應(yīng)，是病變的一部分，但不是病毒性肝炎特有的“特點(diǎn)”。三、病例分析題1.(1)急性支氣管肺炎。解析思路：患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、氣喘20年，符合慢性支氣管炎病史。近一周出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重，查體雙肺啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，影像學(xué)檢查見雙肺片狀陰影，這些都是急性支氣管肺炎的典型表現(xiàn)。病理活檢顯示肺泡腔內(nèi)以中性粒細(xì)胞為主的滲出和毛細(xì)血管充血，是急性細(xì)菌性支氣管肺炎的病理特征。(2)肺泡腔內(nèi)以中性粒細(xì)胞為主的滲出物，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。解析思路：根據(jù)病例描述和病理活檢結(jié)果，肺泡腔內(nèi)充滿漿液性滲出物，提示液體滲出增加。大