關(guān)于調(diào)整縣人民醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的通知各科室：因科室發(fā)展和人事變動，經(jīng)醫(yī)院研究決定，調(diào)整我院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)，其人員組成如下：一級網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院感染管理委員會主任委員：**副主任委員：**********委員：二級網(wǎng)絡(luò)：院感辦三級網(wǎng)絡(luò)：科室醫(yī)院感染管理小組附件1.感染委員會工作職責(zé)及工作制度2.感染辦工作職責(zé)及工作制度3.科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)及制度縣人民醫(yī)院202*年3月28日附件1縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)及工作制度一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。二、制定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價，并納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理。三、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制措施。四、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的職責(zé)。五、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出改進(jìn)意見。六、負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。七、根據(jù)本省、本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。八、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，會議至少每年兩次。醫(yī)院如有特殊情況需要感染委員會解決時，及時組織召開會議。九、醫(yī)院感染管理委員會成員應(yīng)定期接受相關(guān)知識的培訓(xùn)。十、定期檢查與考核感染辦工作開展情況，并提出指導(dǎo)意見。十一、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。附件2縣醫(yī)院醫(yī)院感染辦工作職責(zé)及制度一、在分管院長及醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。二、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃及年、月工作計(jì)劃，提交醫(yī)院感染管理委員會審定后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。三、定期開展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查，有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素及多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。四、每季度負(fù)責(zé)組織與安排對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等生物學(xué)監(jiān)測，加強(qiáng)對消毒藥械的監(jiān)管，每年對全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測。五、每季度對全院各科室醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其結(jié)果與科室績效和評先、評優(yōu)掛鉤。六、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。七、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時向院長、業(yè)務(wù)副院長以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請示報(bào)告；并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施。八、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的儲存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。九、對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測，并將醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。十、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)計(jì)劃，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，提高無菌技術(shù)操作水平；加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)，提高感染病例的鑒別和上報(bào)率。十一、做好醫(yī)療廢物監(jiān)管工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。十二、加強(qiáng)傳染病管理，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。十三、加強(qiáng)重復(fù)使用器械的清洗、消毒、滅菌的督導(dǎo)、檢查與管理。十四、如遇突發(fā)事件及公共事件，積極參與調(diào)查、處理與指導(dǎo)。十五、完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他行政事務(wù)。附件3科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)及制度一、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合本科室醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險，制定本科室切實(shí)可行的感控制度，并落實(shí)。二、凡住院患者由床位醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控，掌握各類可能發(fā)生醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，需及時送病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，制定有效治療措施。做好感染病例的登記，并于24小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)卡”上報(bào)醫(yī)院感染管理科；出現(xiàn)流行趨勢時及時報(bào)告，并積極協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行調(diào)查，妥善救治患者。四、負(fù)責(zé)督導(dǎo)科室醫(yī)生合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指佂，適應(yīng)癥明確；分線分級使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率力爭控制在60%以下，抗菌藥物使用病原微生物標(biāo)本送檢率大于30%。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)，必要時向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。五、負(fù)責(zé)督導(dǎo)本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露后處置等各項(xiàng)措施。六、按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。七、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。八、保持診療單元、環(huán)境清潔，重點(diǎn)部門按照感控要求，做好清潔、消毒。九、落實(shí)醫(yī)院多重耐藥菌的管理制度和執(zhí)行措施，減少多重耐藥菌在院內(nèi)的交叉感染，杜絕流行與暴發(fā)。十、按照規(guī)定對科室消毒、滅菌劑；一次性使用無菌物品、滅菌物品等的使用和保管進(jìn)行督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)不良事件時立即向有關(guān)管理職能科室進(jìn)行匯報(bào)。十一、按照“醫(yī)療廢棄物管理制度”，做好本科室醫(yī)療廢棄物分類、處置、交接及記錄。不得轉(zhuǎn)賣、贈送醫(yī)療廢棄物，當(dāng)有醫(yī)療廢棄物泄漏或遺失時，及時聯(lián)系后勤保障科，按照預(yù)案做好處理。十二、按照“手衛(wèi)生管理規(guī)范”要求，配