2025年營養(yǎng)師考試專項訓(xùn)練試卷：營養(yǎng)評估與膳食設(shè)計的考點解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在題干后的括號內(nèi)）1.在進行膳食調(diào)查時，若需了解長期、回顧性食物消費模式，最常用的方法是（）。A.稱重法B.24小時回顧法C.食物頻率法D.記賬法2.評估個體營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標(biāo)最能反映體脂異常？（）A.體重指數(shù)（BMI）B.中心性肥胖（腰圍）C.皮膚褶厚度D.血清白蛋白水平3.根據(jù)中國居民膳食指南，成年人每天應(yīng)攝入蔬菜的推薦量是（）。A.100-150克B.200-300克C.300-500克D.400-500克4.對于需要限制鈉鹽攝入的高血壓患者，推薦每日食鹽攝入量不超過（）。A.5克B.6克C.8克D.10克5.以下關(guān)于食物交換份法的描述，錯誤的是（）。A.是一種將各類食物按一定重量折合成統(tǒng)一份量的方法B.主要用于特殊人群的能量和宏量營養(yǎng)素控制C.每份食物所含的能量大約相等（約90千卡）D.每種食物都只能屬于某一個特定的交換份類別6.評估孕婦早孕期的營養(yǎng)狀況，以下指標(biāo)中最為敏感的是（）。A.體重指數(shù)（BMI）B.血清葉酸水平C.血清鐵蛋白水平D.24小時尿蛋白定量7.計算個體每日所需能量時，活動系數(shù)主要用于調(diào)整（）。A.年齡因素B.性別差異C.身高影響D.體力活動水平8.適用于對進食量不精確、有記憶偏差的個體進行膳食評估的方法是（）。A.稱重法B.24小時回顧法（單次）C.食物頻率法D.膳食日記法9.膳食纖維的主要生理功能不包括（）。A.促進腸道蠕動，預(yù)防便秘B.降低血糖和血脂C.提供大量能量D.維持腸道菌群平衡10.為1歲嬰兒設(shè)計膳食時，以下食物中不宜作為主食提供的是（）。A.蒸爛的米粥B.水果泥C.全脂奶粉D.煮熟的碎肉二、名詞解釋（請用簡明扼要的語言解釋下列名詞）1.營養(yǎng)不良2.食物頻率法3.能量平衡4.膳食參考攝入量5.食物交換份法三、簡答題（請簡明扼要地回答下列問題）1.簡述膳食調(diào)查中24小時回顧法的操作步驟及其主要優(yōu)缺點。2.解釋體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式及其在營養(yǎng)狀況評估中的應(yīng)用意義。3.指出平衡膳食的基本原則，并說明其重要性。4.為糖尿病患者設(shè)計膳食時，應(yīng)重點考慮哪些營養(yǎng)和食物方面的原則？5.簡述營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（如MUST）在臨床營養(yǎng)工作中的作用。四、計算題（請按步驟計算下列問題）1.某男性，30歲，身高180厘米，體重75公斤，久坐工作，請計算其BMI并判斷其體重狀況（根據(jù)中國成人BMI分類標(biāo)準）。2.某孕中期婦女，基礎(chǔ)代謝率（BMR）為1500千卡/日，其活動系數(shù)為1.3，請計算其每日總能量需求。3.現(xiàn)有下列食物：米飯100克（約90千卡），雞胸肉50克（約100千卡），涼拌黃瓜100克（約15千卡），計算這三種食物合計包含多少千卡能量？若需將其換算為食物交換份法中的“主食類”和“肉蛋類”，各相當(dāng)于多少份？五、案例分析題（請根據(jù)案例信息進行分析和回答）某患者，65歲，男性，退休教師，近期體重明顯下降，自訴食欲不振，常感乏力。體格檢查：身高170厘米，體重55公斤，BMI19.0，腹壁脂肪薄。生化檢查顯示血紅蛋白偏低，白蛋白正常。請分析該患者可能存在哪些營養(yǎng)問題？為初步評估其營養(yǎng)狀況，您會建議采用哪些膳食調(diào)查方法和體格測量指標(biāo)？并簡述針對其可能的營養(yǎng)問題，膳食設(shè)計時應(yīng)注意哪些原則？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.B5.D6.B7.D8.B9.C10.D二、名詞解釋1.營養(yǎng)不良：指因能量、蛋白質(zhì)或其他微量營養(yǎng)素攝入不足、吸收利用障礙或需要量增加，導(dǎo)致身體組織異常、功能減退的一種營養(yǎng)缺乏或不足狀態(tài)。2.食物頻率法：一種通過詢問個體在一定時期內(nèi)（通常為連續(xù)一年）攝入各類食物的頻率（如每周、每月幾次）來評估其長期膳食攝入模式的方法。3.能量平衡：指個體攝入的能量與消耗的能量之間的動態(tài)平衡狀態(tài)。能量平衡狀態(tài)決定了體重的穩(wěn)定、增加或減少。4.膳食參考攝入量：基于膳食調(diào)查和營養(yǎng)素攝入推薦量，為滿足特定人群絕大多數(shù)個體膳食需要而制定的推薦攝入水平，包括推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）、可耐受最高攝入量（UL）等。5.食物交換份法：一種將各類食物按其重量和所含主要營養(yǎng)素（主要是能量）折合成統(tǒng)一份量（交換份）的方法，便于進行膳食管理（如能量控制、均衡搭配）。三、簡答題1.膳食調(diào)查中24小時回顧法的操作步驟及其主要優(yōu)缺點：*步驟：通常由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員引導(dǎo)，讓受調(diào)查者回憶并詳細描述過去24小時內(nèi)攝入的所有食物和飲料的種類、數(shù)量（最好能估計體積或重量），包括主食、菜肴、零食、飲水等。調(diào)查員需仔細核對，確保記錄準確無誤。*優(yōu)點：操作簡便、快速，適用于各種人群和場所，可獲取個體近期真實的膳食信息。*缺點：受調(diào)查者記憶和報告準確性的影響較大，易遺漏或夸大食物攝入量，不適用于評估長期膳食模式或進行精確的能量計算。2.體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式及其在營養(yǎng)狀況評估中的應(yīng)用意義：*計算公式：BMI=體重（公斤）/身高2（米2）。*應(yīng)用意義：BMI是國際通用的、簡易實用的評估個體體重狀況的指標(biāo)。它能夠初步反映身體的胖瘦程度，與體內(nèi)脂肪量密切相關(guān)。根據(jù)BMI值，可以篩查出可能存在超重或肥胖風(fēng)險的人群，是營養(yǎng)狀況評估的基礎(chǔ)指標(biāo)之一，但需結(jié)合年齡、性別、身體構(gòu)成等因素綜合判斷。3.指出平衡膳食的基本原則，并說明其重要性：*基本原則：*食物多樣化：攝入多種多樣的食物，涵蓋各類食物集團。*谷類為主：以谷物類食物提供基礎(chǔ)能量。*蔬菜水果不能少：保證充足的蔬菜和水果攝入。*適量攝入魚、禽、肉、蛋：保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需脂肪酸來源。*奶類、豆類及其制品：補充鈣、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素。*適量攝入油脂：選擇健康的脂肪來源，控制總量。*三低：低鹽、低脂肪、低糖。*合理搭配：食物之間營養(yǎng)互補，烹飪方式健康。*重要性：平衡膳食能夠確保個體獲得全面、充足且比例適宜的營養(yǎng)素，滿足身體生長發(fā)育、生理功能和維持健康的需要，預(yù)防營養(yǎng)缺乏病和營養(yǎng)過剩性疾?。ㄈ绶逝帧⑿难芗膊〉龋?，提高生活質(zhì)量和免疫力。4.為糖尿病患者設(shè)計膳食時，應(yīng)重點考慮哪些營養(yǎng)和食物方面的原則？*控制總能量攝入，維持理想體重。*控制碳水化合物攝入量，選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物，定時定量食用。*優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類等復(fù)合碳水化合物。*保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品。*限制脂肪攝入總量，尤其是飽和脂肪和反式脂肪，選擇不飽和脂肪酸。*選擇富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物。*嚴格限制或避免含糖飲料、甜點、精制米面制品。*確保充足維生素和礦物質(zhì)攝入，特別注意補鈣、鉀、維生素B族。*規(guī)律進餐，少食多餐可能有助于血糖控制。*注意食物的烹飪方式，清淡少油。5.簡述營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（如MUST）在臨床營養(yǎng)工作中的作用：*作用：營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（如MUST）是一種快速、簡便的方法，用于在臨床環(huán)境中初步識別存在營養(yǎng)不良風(fēng)險或已發(fā)生營養(yǎng)不良的患者。它通過評估一系列與營養(yǎng)狀況相關(guān)的臨床指標(biāo)（如體重下降、近期體重變化、膳食攝入量、疾病嚴重程度等），給出一個風(fēng)險評分。其主要作用包括：①及早發(fā)現(xiàn)需要進一步營養(yǎng)評估和干預(yù)的患者，提高營養(yǎng)支持的及時性；②幫助醫(yī)護人員優(yōu)先關(guān)注高風(fēng)險人群，合理分配資源；③作為啟動營養(yǎng)診療流程的依據(jù)；④有助于監(jiān)測干預(yù)效果。四、計算題1.計算BMI并判斷體重狀況：*BMI=體重/身高2=75kg/(1.8m)2=75/3.24≈23.1kg/m2。*根據(jù)中國成人BMI分類標(biāo)準（BMI<18.5為偏瘦，18.5≤BMI<23.9為正常，24.0≤BMI<27.9為超重，≥28.0為肥胖），該患者BMI為23.1，屬于正常體重范圍。2.計算每日總能量需求：*總能量需求=基礎(chǔ)代謝率（BMR）×活動系數(shù)（PAL）=1500千卡/日×1.3=1950千卡/日。3.計算食物能量及交換份：*總能量=米飯能量+雞胸肉能量+黃瓜能量=90千卡+100千卡+15千卡=205千卡。*換算為食物交換份（約90千卡/份）：*相當(dāng)于205千卡/90千卡/份≈2.28份。*通常可以近似為2份。*食物分類歸屬：*米飯（主食）≈2份主食類。*雞胸肉（肉類）≈1份肉蛋類。（剩余約15千卡能量需在后續(xù)食物中補充或考慮不計入主要交換份計算）五、案例分析題1.可能存在的營養(yǎng)問題分析：*體重顯著下降、BMI偏低（19.0），提示可能存在營養(yǎng)不良（以體重不足為主）。*食欲不振、乏力，可能是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，也可能與年齡相關(guān)的生理功能下降或潛在疾病有關(guān)。*血紅蛋白偏低，提示可能存在缺鐵性貧血。*白蛋白正常，提示急性期蛋白變化可能不明顯，但不能完全排除慢性消耗或營養(yǎng)不良的早期階段。2.建議采用的膳食調(diào)查方法和體格測量指標(biāo)：*膳食調(diào)查方法：*近期（如3天）膳食回顧法：能較準確地了解近期實際飲食情況。*食物頻率法：了解長期膳食模式，作為補充。*考慮到患者食欲不振，24小時回顧法可能遺漏較多，效果不一定理想。*體格測量指標(biāo)：*體重、身高：計算BMI，評估體重狀況。*腰圍：評估中心性肥胖風(fēng)險。*上臂圍：快速評估肌蛋白儲備。*皮褶厚度（如肱三頭肌皮褶）：間接評估體脂和肌肉含量。*血壓：了解基礎(chǔ)血壓情況。*記錄有無水腫：提示可能存在低蛋白血癥。3.膳食設(shè)計應(yīng)注意的原則：*補充能量和蛋白質(zhì)：優(yōu)先選擇易于消化吸收的能量和蛋白質(zhì)來源，如粥、面條、蒸蛋、魚、瘦肉、豆腐等，保證總能量攝入，預(yù)防體重進一步下降。*糾正貧血：增加富含鐵的食物攝入，如紅肉、動物肝臟、血制品，同時攝入富含維生素C的食物（如新鮮蔬菜水果）以促進鐵吸收。*提高