2025年?duì)I養(yǎng)師營養(yǎng)咨詢與評(píng)估專項(xiàng)訓(xùn)練試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.營養(yǎng)咨詢過程中，建立良好的咨詢關(guān)系的第一步通常是？A.直接給出營養(yǎng)建議B.明確咨詢目標(biāo)C.收集詳細(xì)的個(gè)人飲食和生活方式信息D.進(jìn)行身體評(píng)估2.對于一個(gè)長期素食但擔(dān)心營養(yǎng)素缺乏的咨詢對象，營養(yǎng)師首先應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪些營養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素B12、維生素DB.脂肪、碳水化合物、維生素C、鈣C.水分、電解質(zhì)、膳食纖維、能量D.維生素A、K、E、硒、鎂3.在進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)，24小時(shí)回顧法的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.準(zhǔn)確性高，適用于長期營養(yǎng)狀況研究B.操作簡單，容易實(shí)施，能反映近期膳食攝入C.可量化食物種類和數(shù)量，適合人群代表性研究D.能深入挖掘食物制備方式，適用于文化多樣性研究4.評(píng)估一個(gè)成年女性超重個(gè)體的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，除了體重指數(shù)(BMI)外，還應(yīng)特別關(guān)注？A.血清總膽固醇水平B.腰圍測量值C.每日咖啡因攝入量D.血紅蛋白濃度5.營養(yǎng)咨詢中，使用開放式提問的主要目的是？A.快速獲取特定信息B.引導(dǎo)咨詢對象進(jìn)入特定話題C.鼓勵(lì)咨詢對象表達(dá)自己的想法和感受D.結(jié)束不合作的咨詢對象6.當(dāng)咨詢對象對營養(yǎng)建議表示懷疑或拒絕時(shí)，營養(yǎng)師比較合適的應(yīng)對策略是？A.堅(jiān)持己見，強(qiáng)調(diào)建議的權(quán)威性B.忽略對象的疑慮，繼續(xù)進(jìn)行咨詢C.嘗試?yán)斫馄漕檻]，提供更多相關(guān)信息或替代方案D.轉(zhuǎn)變話題，避免直接沖突7.身高體重指數(shù)(BMI)主要用于評(píng)估哪個(gè)健康指標(biāo)？A.肌肉量B.內(nèi)臟脂肪量C.體重狀況D.骨密度8.在進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估時(shí)，食物頻率問卷(FQ)的主要用途是？A.精確量化每日特定食物的攝入量B.了解個(gè)體對特定食物的偏好程度C.估算個(gè)體長期平均的營養(yǎng)素?cái)z入水平D.評(píng)估食物制備的烹飪方式9.營養(yǎng)咨詢中，涉及敏感個(gè)人信息（如性功能、體重）時(shí)，最重要的原則是？A.直接詢問，以獲取完整信息B.延遲詢問，待關(guān)系建立后再問C.僅在必要時(shí)詢問，并確保環(huán)境私密D.委托家屬代為告知10.對于一個(gè)有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的中年男性，進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估時(shí)，除了飲食信息，還應(yīng)重點(diǎn)了解？A.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲酒頻率B.睡眠質(zhì)量和心理壓力水平C.居住環(huán)境和職業(yè)類型D.社交網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療保險(xiǎn)狀況二、案例分析題請閱讀以下案例，并根據(jù)要求回答問題：張女士，45歲，已婚，教師。身高165厘米，體重75公斤。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)(BMI)為27.7kg/m2，空腹血糖5.8mmol/L。自述工作壓力大，平時(shí)飲食不規(guī)律，常吃外賣，很少進(jìn)行體育鍛煉。近期感覺有些疲勞，希望改善身體狀況。來咨詢中心尋求營養(yǎng)指導(dǎo)。1.根據(jù)張女士的情況，指出其最突出的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問題。2.針對張女士的情況，列出至少三種你計(jì)劃使用的評(píng)估方法，并簡述選擇理由。3.假設(shè)通過膳食評(píng)估發(fā)現(xiàn)張女士的能量攝入偏高，尤其是不健康脂肪和精制碳水化合物攝入較多，蛋白質(zhì)攝入基本滿足。請簡述你將如何向她傳達(dá)這些評(píng)估結(jié)果，并引導(dǎo)她思考改變飲食的必要性。4.設(shè)定一個(gè)與張女士咨詢相關(guān)的、具體且可衡量的初步目標(biāo)。5.根據(jù)評(píng)估結(jié)果和設(shè)定的目標(biāo)，提出至少兩條具體的、可操作的初步飲食建議。三、簡答題1.簡述營養(yǎng)咨詢中“知情同意”的重要性及其在實(shí)踐中的體現(xiàn)。2.比較前瞻性24小時(shí)膳食回顧法和回顧性食物頻率問卷在評(píng)估長期膳食模式方面的主要異同點(diǎn)。3.在營養(yǎng)咨詢中，如何平衡提供專業(yè)建議與尊重咨詢對象的個(gè)人選擇和價(jià)值觀？試卷答案一、選擇題1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.C10.A二、案例分析題1.最突出的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問題：超重（BMI27.7kg/m2）和糖尿病前期（空腹血糖5.8mmol/L），結(jié)合不健康的飲食模式和缺乏運(yùn)動(dòng)，是心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素。*解析思路：題目明確給出BMI值，根據(jù)中國標(biāo)準(zhǔn)，BMI24-27.9為超重?？崭寡?.8mmol/L處于糖尿病前期范圍（5.6-6.9mmol/L）。不規(guī)律飲食、高外賣攝入、少運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致這些風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，因此超重和糖尿病前期是核心問題，且存在多重健康風(fēng)險(xiǎn)。2.評(píng)估方法及理由：*膳食史（DetailedFoodFrequencyQuestionnaire）：了解其長期的、習(xí)慣性的飲食模式、食物種類偏好、烹飪方式、外出就餐頻率等，是評(píng)估能量和營養(yǎng)素?cái)z入狀況的基礎(chǔ)。選擇理由：能全面了解其飲食結(jié)構(gòu)，與風(fēng)險(xiǎn)因素關(guān)聯(lián)。*24小時(shí)回顧法（部分或完整）：快速評(píng)估近期（通常過去24小時(shí)）的飲食攝入量，特別是外食情況，能發(fā)現(xiàn)飲食不規(guī)律的具體表現(xiàn)。選擇理由：操作相對簡單，能反映近期實(shí)際情況，可作為膳食史收集的補(bǔ)充或驗(yàn)證。*身體活動(dòng)問卷/訪談：了解其運(yùn)動(dòng)頻率、類型、持續(xù)時(shí)間，評(píng)估其能量消耗水平，判斷其活動(dòng)不足的程度。選擇理由：缺乏運(yùn)動(dòng)是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，需準(zhǔn)確評(píng)估以計(jì)算能量平衡，并制定運(yùn)動(dòng)建議。*（可選）生活方式問卷：了解吸煙、飲酒、睡眠等習(xí)慣，這些也是影響健康的重要因素。選擇理由：提供更全面的健康風(fēng)險(xiǎn)信息。*解析思路：評(píng)估需全面覆蓋飲食、活動(dòng)、體重等核心因素。膳食史是基礎(chǔ)，24小時(shí)回顧法可補(bǔ)充近期細(xì)節(jié)。身體活動(dòng)是關(guān)鍵可變因素，必須評(píng)估。根據(jù)案例信息，生活方式問卷也可考慮。選擇理由需結(jié)合評(píng)估目的和案例提供的線索。3.傳達(dá)評(píng)估結(jié)果及引導(dǎo)思考：“張女士，根據(jù)我們了解到的信息和近期的評(píng)估，您目前的體重指數(shù)略高于推薦范圍，這增加了患上一些慢性疾病（如高血壓、糖尿?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，您的空腹血糖值也提示我們需要注意血糖管理。通過回顧您近期的飲食，我們發(fā)現(xiàn)外賣攝入較多，可能含有較高的不健康脂肪和精制碳水化合物，而蔬菜水果攝入可能不足。雖然您目前蛋白質(zhì)攝入尚可，但長期來看，均衡的飲食模式對維持健康非常重要。思考一下，這些飲食習(xí)慣對您的短期和長期健康可能帶來哪些影響？您是否希望在未來看到身體狀態(tài)有所改善？”*解析思路：傳達(dá)需使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語。先給出整體評(píng)估（BMI、血糖風(fēng)險(xiǎn)），再具體到飲食問題（高脂肪、高精制碳水、低蔬果）。將評(píng)估結(jié)果與潛在的健康影響（短期如疲勞，長期如慢性病）聯(lián)系起來。使用開放式問題（如“思考一下...”“您是否希望...”）引導(dǎo)咨詢對象自我反思和認(rèn)同改變的必要性，而不是直接指責(zé)。4.初步目標(biāo)：“在未來3個(gè)月內(nèi)，將每日含糖飲料和深加工食品（如薯片、餅干）的攝入頻率從每周多次減少到每周一次或更少，并嘗試每周至少增加兩次包含水果或蔬菜的全谷物餐食?！?解析思路：目標(biāo)需符合SMART原則（具體、可測量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、有時(shí)限）。案例中明確提到外賣和不健康脂肪，故設(shè)定減少不健康食物頻率的目標(biāo)。增加健康食物（水果/蔬菜/全谷物）是正向引導(dǎo)。3個(gè)月的時(shí)間相對短期，適合作為初步訓(xùn)練目標(biāo)。目標(biāo)聚焦于可操作性較強(qiáng)的飲食改變。5.初步飲食建議：*“嘗試逐步減少每日在外就餐的次數(shù)，盡量自己準(zhǔn)備午餐，可以更好地控制食材和烹飪方式?！?“在家中準(zhǔn)備健康的零食，如無糖酸奶、水果、一小把堅(jiān)果，替代高熱量、低營養(yǎng)的零食和含糖飲料?！?解析思路：建議需具體、可行，與目標(biāo)一致。針對“外賣多”的問題，建議增加自制食物的比例。針對“不健康脂肪/精制碳水”和“蔬果可能不足”，建議提供具體的健康零食選擇。建議應(yīng)循序漸進(jìn)，易于實(shí)施。三、簡答題1.知情同意的重要性及體現(xiàn)：知情同意是營養(yǎng)咨詢中的基本原則，體現(xiàn)了對咨詢對象自主權(quán)的尊重。其重要性在于：確保咨詢對象在充分了解咨詢目的、過程、潛在風(fēng)險(xiǎn)與益處、以及其自身權(quán)利（如隱私保護(hù)、隨時(shí)退出）的基礎(chǔ)上，自愿做出決定是否參與咨詢。在實(shí)踐中的體現(xiàn)包括：在咨詢開始前，用簡潔明了的語言向咨詢對象解釋咨詢的目的、大致流程、可能涉及的隱私信息（如飲食、體重）、咨詢師的角色、咨詢對象的權(quán)利（提問、拒絕、中斷）等，并獲取其明確的口頭或書面同意。這有助于建立信任關(guān)系，確保咨詢的有效性和倫理性。*解析思路：回答需包含“是什么”（定義/原則）、“為什么重要”（意義/價(jià)值）和“怎么做”（實(shí)踐方式/體現(xiàn)）。重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)自愿、充分知情和尊重自主權(quán)。2.24小時(shí)回顧法與食物頻率問卷的異同：*相同點(diǎn)：都屬于膳食調(diào)查方法，旨在收集個(gè)體膳食攝入信息。*不同點(diǎn)：*時(shí)間跨度：24小時(shí)回顧法回顧過去24小時(shí)的實(shí)際攝入，時(shí)間點(diǎn)明確；食物頻率問卷(FQ)通常詢問過去一段時(shí)間（如幾天、幾周、一年）內(nèi)食物攝入的頻率或頻率，是回顧性的平均估計(jì)。*精確性：24小時(shí)回顧法相對精確反映近期攝入，易受短期因素影響；FQ是長期平均模式的估計(jì)，相對穩(wěn)定，不易受單日偶然因素影響，但可能存在回憶偏差。*適用性：24小時(shí)回顧法操作簡單，適用于多種人群，但可能因社會(huì)期許效應(yīng)導(dǎo)致高報(bào)；FQ適用于流行病學(xué)調(diào)查和長期營養(yǎng)狀況評(píng)估，尤其適合電話或問卷形式收集數(shù)據(jù)，但回答者需有較好的記憶力。*信息內(nèi)容：24小時(shí)回顧法能提供更詳細(xì)的單次膳食信息，包括食物種類、份量、烹飪方式；FQ主要關(guān)注食物種類和攝入頻率，份量信息通常需要輔以食物圖譜或估計(jì)。*解析思路：比較題需先列出比較點(diǎn)（時(shí)間、精確性、適用性、信息內(nèi)容），然后分別闡述兩者的異同。要抓住核心區(qū)別，即回顧時(shí)段和反映的穩(wěn)定性。3.平衡專業(yè)建議與尊重個(gè)人選擇/價(jià)值觀：*建立伙伴關(guān)系：將咨詢對象視為合作伙伴，而非被動(dòng)接受者。共同設(shè)定目標(biāo)，理解其需求和顧慮。*有效溝通：傾聽并確認(rèn)理解咨詢對象的價(jià)值觀、生活方式、文化背景和實(shí)際限制。使用開放式問題鼓勵(lì)其表達(dá)。*提供選擇：在符合營養(yǎng)原則的前提下，提供多種可行的、個(gè)性化的干預(yù)方案供其選擇，尊重其偏好和可行性。*賦能：強(qiáng)調(diào)咨詢對象自身擁有的改變能力，幫助他們認(rèn)識(shí)到自己