醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量滿意度問卷設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量作為醫(yī)院服務(wù)的核心要素之一，患者滿意度是其直觀且關(guān)鍵的評(píng)價(jià)維度?？茖W(xué)設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量滿意度問卷，不僅能精準(zhǔn)捕捉患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的真實(shí)感知，更能為護(hù)理質(zhì)量管理、服務(wù)優(yōu)化提供可靠依據(jù)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與研究經(jīng)驗(yàn)，從設(shè)計(jì)原則、維度構(gòu)建、問題優(yōu)化到信效度檢驗(yàn)，系統(tǒng)闡述問卷設(shè)計(jì)的核心要點(diǎn)與實(shí)用方法，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的科學(xué)性與有效性。一、問卷設(shè)計(jì)的核心原則問卷設(shè)計(jì)需立足“精準(zhǔn)反映需求、科學(xué)指導(dǎo)改進(jìn)”的目標(biāo)，遵循多維度原則保障其質(zhì)量：（一）科學(xué)性原則以護(hù)理學(xué)科理論、患者需求層次（如馬斯洛需求理論）及《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范為依據(jù)，確保維度劃分與問題設(shè)置貼合護(hù)理服務(wù)的核心要素。例如，基礎(chǔ)護(hù)理維度需涵蓋生活護(hù)理、病情觀察等內(nèi)容，其理論支撐源于整體護(hù)理理念對(duì)“生理-心理-社會(huì)”全人照護(hù)的要求。（二）針對(duì)性原則需結(jié)合醫(yī)院特色、科室?？铺攸c(diǎn)及患者群體差異調(diào)整問卷內(nèi)容。如兒科護(hù)理需增加“兒童溝通方式滿意度”“家屬參與護(hù)理的支持度”等問題；重癥醫(yī)學(xué)科則側(cè)重“醫(yī)療設(shè)備使用講解清晰度”“隱私保護(hù)措施滿意度”等維度，避免“一刀切”的設(shè)計(jì)模式。（三）簡(jiǎn)潔性與實(shí)用性原則問卷長(zhǎng)度以患者5-8分鐘可完成為宜，問題數(shù)量控制在25-35題（含基本信息）。避免冗余表述，如將“護(hù)士是否在您入院時(shí)詳細(xì)介紹了病房環(huán)境與規(guī)章制度？”簡(jiǎn)化為“入院時(shí)護(hù)士對(duì)病房環(huán)境的介紹是否清晰？”，同時(shí)兼顧信息收集的全面性。（四）客觀性與倫理原則問題表述需中立，避免引導(dǎo)性語(yǔ)言（如“大多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士服務(wù)很好，您的看法是？”應(yīng)改為“您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意度如何？”）。此外，需明確問卷匿名處理、數(shù)據(jù)僅用于質(zhì)量改進(jìn)，保護(hù)患者隱私，確保調(diào)查符合醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范。二、維度構(gòu)建：從“全流程護(hù)理”到“患者感知”的拆解護(hù)理質(zhì)量涵蓋服務(wù)全周期，問卷維度需覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理環(huán)境、健康教育、響應(yīng)效率六大核心模塊，各模塊的內(nèi)涵與問題設(shè)計(jì)邏輯如下：（一）基礎(chǔ)護(hù)理維度聚焦護(hù)士對(duì)患者基本需求的照護(hù)能力，包括：生活護(hù)理：如“護(hù)士協(xié)助您進(jìn)食、翻身、清潔等生活護(hù)理的及時(shí)性”；病情觀察：如“護(hù)士對(duì)您生命體征、癥狀變化的觀察是否細(xì)致”。該維度體現(xiàn)護(hù)理的“安全性”與“人文性”，問題需具象化，避免籠統(tǒng)表述（如將“基礎(chǔ)護(hù)理是否到位”拆分為2-3個(gè)具體場(chǎng)景問題）。（二）專科護(hù)理維度針對(duì)不同疾病的護(hù)理需求設(shè)計(jì)，如心內(nèi)科側(cè)重“心電監(jiān)護(hù)操作的規(guī)范性”“服藥指導(dǎo)的準(zhǔn)確性”；腫瘤科關(guān)注“疼痛評(píng)估與干預(yù)的及時(shí)性”“化療副作用護(hù)理的專業(yè)性”。?？谱o(hù)理問題需由臨床專家參與設(shè)計(jì)，確保與疾病診療路徑高度契合。（三）服務(wù)態(tài)度與溝通維度涵蓋護(hù)士的同理心、尊重意識(shí)與溝通能力，例如：“護(hù)士是否耐心傾聽您的疑問并清晰解答”；“護(hù)士對(duì)您的隱私（如病史、身體暴露）是否注意保護(hù)”。該維度直接影響患者的情感體驗(yàn)，問題需捕捉“細(xì)節(jié)化互動(dòng)”（如溝通時(shí)的眼神、語(yǔ)氣），而非泛泛評(píng)價(jià)“態(tài)度好壞”。（四）護(hù)理環(huán)境維度包含物理環(huán)境（病房整潔度、設(shè)施安全性）與心理環(huán)境（氛圍舒適度、家屬陪伴便利性），如“病房噪音控制是否令您滿意”“呼叫鈴響應(yīng)后護(hù)士到達(dá)的等待時(shí)間”（注：此問題也可歸入“響應(yīng)效率”，需根據(jù)問卷結(jié)構(gòu)靈活調(diào)整）。（五）健康教育維度評(píng)估護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)、康復(fù)技能、用藥指導(dǎo)的傳遞效果，例如：“護(hù)士對(duì)您的用藥目的、副作用的講解是否清晰”；“您是否掌握了出院后的康復(fù)鍛煉方法”（可結(jié)合情景式問題，如“若您需要調(diào)整康復(fù)動(dòng)作，是否能從護(hù)士處獲得指導(dǎo)？”）。（六）響應(yīng)效率維度關(guān)注護(hù)士對(duì)患者需求的響應(yīng)速度，如“呼叫護(hù)士后，平均等待時(shí)間是否在可接受范圍內(nèi)”“提出護(hù)理相關(guān)問題后，得到解決的及時(shí)性”。該維度需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際流程（如呼叫系統(tǒng)覆蓋范圍、護(hù)士排班模式）設(shè)計(jì)，確保問題可驗(yàn)證、數(shù)據(jù)可追溯。三、問題設(shè)計(jì)的實(shí)用技巧：從“提問”到“獲取有效反饋”的進(jìn)階問題是問卷的核心載體，設(shè)計(jì)需兼顧“統(tǒng)計(jì)分析需求”與“患者回答體驗(yàn)”，以下技巧可提升問卷質(zhì)量：（一）問題類型的選擇與搭配以李克特5級(jí)量表（非常不滿意-非常滿意）為主，搭配少量多選/單選問題（如“您認(rèn)為護(hù)理服務(wù)最需改進(jìn)的環(huán)節(jié)是？”），最后設(shè)置1-2個(gè)開放式問題（如“您對(duì)護(hù)理服務(wù)的建議是？”）。量表問題便于量化分析，開放式問題可捕捉“意料之外”的反饋，兩者結(jié)合提升數(shù)據(jù)豐富度。（二）表述的“具象化”與“去專業(yè)化”避免使用“護(hù)理文書規(guī)范性”“分級(jí)護(hù)理落實(shí)度”等專業(yè)術(shù)語(yǔ)，轉(zhuǎn)為患者視角的表述，如將“護(hù)理文書規(guī)范性”轉(zhuǎn)化為“護(hù)士記錄您的病情時(shí)，是否存在遺漏或錯(cuò)誤？”（需注意，此問題需結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景，避免患者難以判斷的情況，可調(diào)整為“護(hù)士向您反饋病情記錄時(shí)，是否清晰易懂？”）。（三）避免“雙重問題”與“模糊表述”如“護(hù)士是否態(tài)度好且技術(shù)熟練？”需拆分為“護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意度”“護(hù)士的操作技術(shù)熟練度滿意度”兩個(gè)問題；“護(hù)士經(jīng)常巡視病房”中的“經(jīng)常”需量化（如“護(hù)士每小時(shí)巡視一次病房，您認(rèn)為是否合理？”或采用頻率選項(xiàng)：“護(hù)士巡視病房的頻率：①很少②偶爾③適中④頻繁⑤非常頻繁”）。（四）問題順序的“心理邏輯”設(shè)計(jì)遵循“從易到難、從一般到具體、從非敏感到敏感”的順序：1.開頭放置基礎(chǔ)信息（如年齡、科室，匿名則可省略）與簡(jiǎn)單問題（如護(hù)理環(huán)境滿意度），降低患者心理門檻；2.中間部分依次呈現(xiàn)服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等核心維度，逐步深入；3.結(jié)尾放置開放式問題與敏感問題（如隱私保護(hù)、費(fèi)用相關(guān)），避免前期回答受干擾。四、信效度檢驗(yàn)：從“工具可用”到“工具可靠”的關(guān)鍵問卷需通過(guò)科學(xué)檢驗(yàn)驗(yàn)證其“可靠性”（信度）與“有效性”（效度），確保數(shù)據(jù)能真實(shí)反映護(hù)理質(zhì)量：（一）信度檢驗(yàn)內(nèi)部一致性信度：采用Cronbach'sα系數(shù)檢驗(yàn)，各維度α系數(shù)需>0.7（整體問卷α系數(shù)>0.8），表明問題間相關(guān)性良好；重測(cè)信度：選取30-50例患者，間隔2周（需考慮病情穩(wěn)定性，慢性病可延長(zhǎng)至4周）再次調(diào)查，兩次得分的Pearson相關(guān)系數(shù)>0.7，說(shuō)明問卷穩(wěn)定性佳。（二）效度檢驗(yàn)內(nèi)容效度：邀請(qǐng)護(hù)理管理專家、臨床護(hù)士、患者代表（各5-8人）評(píng)審問卷，評(píng)估維度與問題是否覆蓋護(hù)理質(zhì)量的核心要素，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）需>0.8；結(jié)構(gòu)效度：通過(guò)探索性因子分析（EFA）與驗(yàn)證性因子分析（CFA）驗(yàn)證維度劃分的合理性，因子載荷需>0.5，模型擬合指標(biāo)（如RMSEA<0.08、CFI>0.9）達(dá)標(biāo)；效標(biāo)效度：將問卷得分與同期護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者投訴率等客觀指標(biāo)做相關(guān)性分析，若呈顯著負(fù)相關(guān)（如滿意度越高，投訴率越低），則說(shuō)明問卷能有效反映護(hù)理質(zhì)量。五、實(shí)施與優(yōu)化：從“設(shè)計(jì)”到“應(yīng)用”的閉環(huán)管理問卷設(shè)計(jì)完成后，需通過(guò)“預(yù)調(diào)查-正式調(diào)查-持續(xù)優(yōu)化”形成管理閉環(huán)：（一）預(yù)調(diào)查與修訂選取1-2個(gè)科室（約50-100例患者）開展預(yù)調(diào)查，重點(diǎn)檢驗(yàn)：?jiǎn)栴}表述的易懂性：若超過(guò)20%患者反饋某問題“看不懂”或“有歧義”，需重新表述；問卷長(zhǎng)度的合理性：若平均完成時(shí)間>10分鐘，需合并或刪除冗余問題；邏輯一致性：通過(guò)交叉分析（如“服務(wù)態(tài)度滿意”與“再次選擇意愿”的相關(guān)性）驗(yàn)證問題設(shè)置的合理性。（二）正式調(diào)查的實(shí)施要點(diǎn)抽樣策略：采用分層抽樣，覆蓋不同科室、年齡、病情嚴(yán)重程度的患者，確保樣本代表性；調(diào)查方式：結(jié)合線下（病房發(fā)放、護(hù)士協(xié)助填寫）與線上（微信小程序、醫(yī)院APP）渠道，對(duì)老年患者、重癥患者可采用“訪談式填寫”，提高回收率；質(zhì)量控制：培訓(xùn)調(diào)查人員（如護(hù)士、行政人員），統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)（如“請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)感受填寫，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分”），避免暗示性引導(dǎo)。（三）數(shù)據(jù)分析與持續(xù)優(yōu)化采用SPSS、AMOS等軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)算各維度得分、整體滿意度，繪制“護(hù)理質(zhì)量雷達(dá)圖”，直觀呈現(xiàn)優(yōu)勢(shì)與短板；每半年或年度結(jié)合護(hù)理新要求（如智慧護(hù)理、人文護(hù)理新舉措）、患者反饋熱點(diǎn)（如疫情期間的探視管理、心理支持）更新問卷維度與問題，確保評(píng)價(jià)工具與時(shí)俱進(jìn)。結(jié)語(yǔ)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量滿意度問卷設(shè)計(jì)是一項(xiàng)“理論+實(shí)踐+迭代”的系統(tǒng)工