2026年健康保險(xiǎn)理賠合同甲方（保險(xiǎn)人）：[保險(xiǎn)公司全稱]住所地：[保險(xiǎn)公司注冊(cè)地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]乙方（投保人）：[投保人姓名]身份證號(hào)碼：[投保人身份證號(hào)碼]住所地：[投保人住址]聯(lián)系方式：[投保人聯(lián)系電話]丙方（被保險(xiǎn)人）：[被保險(xiǎn)人姓名]身份證號(hào)碼：[被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼]與乙方關(guān)系：[投保人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系]住所地：[被保險(xiǎn)人住址]鑒于：1.丙方希望獲得健康保險(xiǎn)保障；2.乙方具有相應(yīng)的保險(xiǎn)保障能力和資質(zhì)；3.甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就健康保險(xiǎn)理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)標(biāo)的本合同保險(xiǎn)標(biāo)的是指被保險(xiǎn)人丙方因疾病、意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出、住院津貼等。第二條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人丙方因疾病導(dǎo)致身故或全殘，甲方可按照本合同約定給付身故保險(xiǎn)金或傷殘保險(xiǎn)金。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人丙方因合同約定的疾病住院治療，甲方可按照本合同約定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人丙方初次確診合同約定的重大疾病，甲方可按照本合同約定給付重大疾病保險(xiǎn)金。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人丙方因合同約定的特定疾病住院治療，甲方可按照本合同約定給付住院津貼。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人丙方因意外傷害導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出，甲方可按照本合同約定給付意外傷害保險(xiǎn)金。第三條責(zé)任免除除本合同另有約定外，甲方可免除以下情況的保險(xiǎn)責(zé)任：1.投保前已患有的疾?。?.合同生效之日起等待期內(nèi)發(fā)生的事故；3.因戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖活動(dòng)、暴亂、核輻射、環(huán)境污染、傳染病疫情等不可抗力因素導(dǎo)致的事故；4.被保險(xiǎn)人故意犯罪、違法行為導(dǎo)致的事故；5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具導(dǎo)致的事故；6.被保險(xiǎn)人參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)（如攀巖、潛水、滑雪等）導(dǎo)致的事故；7.被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自用藥或治療導(dǎo)致的事故；8.本合同約定的其他責(zé)任免除情形。第四條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間為[起始日期]至[終止日期]。第五條保險(xiǎn)金額本合同身故保險(xiǎn)金/傷殘保險(xiǎn)金金額為人民幣[金額]元。本合同醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限額為人民幣[金額]元。本合同重大疾病保險(xiǎn)金金額為人民幣[金額]元。本合同住院津貼每日金額為人民幣[金額]元，每次住院最高給付天數(shù)以[天數(shù)]天為限。本合同意外傷害保險(xiǎn)金金額根據(jù)具體條款約定。第六條保險(xiǎn)費(fèi)投保人應(yīng)按照本合同約定，在[繳費(fèi)時(shí)間]前繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)金額為人民幣[金額]元。繳費(fèi)方式為[現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬等]。第七條理賠流程1.報(bào)案：被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)在[時(shí)間]內(nèi)以[方式]向甲方報(bào)案。2.理賠申請(qǐng)：投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后[時(shí)間]內(nèi)，向甲方提交理賠申請(qǐng)書(shū)，并提供以下證明材料：(1)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、住院證明等；(2)死亡證明、傷殘證明等；(3)甲方要求提供的其他相關(guān)證明材料。3.審核：甲方在收到理賠申請(qǐng)及證明材料后，應(yīng)在[時(shí)間]內(nèi)進(jìn)行審核，并通知投保人或被保險(xiǎn)人審核結(jié)果。4.賠付：甲方審核通過(guò)后，應(yīng)在[時(shí)間]內(nèi)按照本合同約定將保險(xiǎn)金賠付給投保人或被保險(xiǎn)人。第八條如實(shí)告知義務(wù)投保人在投保時(shí)應(yīng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人健康狀況，如有隱瞞或虛報(bào)，甲方有權(quán)解除本合同，并不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。第九條合同變更與解除1.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更本合同內(nèi)容。2.投保人解除本合同的，應(yīng)在解除前向甲方支付已享受的保險(xiǎn)利益對(duì)應(yīng)的費(fèi)用。3.甲方在以下情況下有權(quán)解除本合同：(1)投保人未按照本合同約定履行如實(shí)告知義務(wù)；(2)被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故。第十條爭(zhēng)議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向[法院名稱]提起訴訟。第十一條其他約定1.本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。2.甲方應(yīng)向投保人提供本合同約定的事故通知、理賠指南等服務(wù)。3.本合同一式兩份，甲乙雙