公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案一、緒論與職業(yè)性有害因素識(shí)別【A1型題】1.我國(guó)現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》中，職業(yè)性腫瘤共計(jì)A.8種B.9種C.10種D.11種E.12種答案：D解析：2013版《目錄》明確11種職業(yè)性腫瘤，如石棉致肺癌、苯致白血病等?！続2型題】2.某電子廠回流焊車間男性工人，工齡5年，主訴眼干、咽痛。檢測(cè)其工作場(chǎng)所空氣樣本，最可能檢出的職業(yè)性有害因素是A.鉛煙B.臭氧C.甲醛D.二氯甲烷E.錫煙答案：B解析：回流焊高溫使氧分子裂解生成臭氧，臭氧具有強(qiáng)氧化性，刺激上呼吸道與眼結(jié)膜?！続3/A4型題】（3～5題共用題干）某石英砂粉碎車間，粉塵短時(shí)間采樣濃度為45mg/m3，游離SiO?含量78%，呼吸性粉塵占68%。3.該粉塵按我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)歸類為A.總粉塵B.非呼吸性粉塵C.游離SiO?<10%粉塵D.矽塵E.煤塵答案：D解析：游離SiO?>10%即定義為矽塵。4.該崗位8小時(shí)TWA限值應(yīng)執(zhí)行A.1mg/m3B.2mg/m3C.4mg/m3D.8mg/m3E.10mg/m3答案：A解析：GBZ2.12019規(guī)定含游離SiO?>10%的矽塵TWA為1mg/m3。5.若該工人胸片示q型小陰影，密集度1/1，按ILO分類提示A.單純矽肺Ⅰ期B.單純矽肺Ⅱ期C.復(fù)雜矽肺D.煤工塵肺Ⅰ期E.鋁塵肺答案：A解析：q型小陰影直徑約1.5–3mm，密集度1/1符合ILO單純矽肺Ⅰ期。【B1型題】（6～8題共用備選答案）A.噪聲B.高頻電磁場(chǎng)C.手傳振動(dòng)D.紫外輻射E.工頻電場(chǎng)6.變電站巡檢工人夏季最常暴露7.森林調(diào)查員使用鏈鋸作業(yè)主要接觸8.電渣重熔崗位工人聽(tīng)力損傷主因答案：6.E7.C8.A解析：變電站以50Hz工頻電場(chǎng)為主；鏈鋸手柄加速度可達(dá)15m/s2，屬手傳振動(dòng)；電渣爐噪聲強(qiáng)度常>100dB(A)。二、職業(yè)生理與職業(yè)心理學(xué)【A1型題】9.中等強(qiáng)度靜態(tài)作業(yè)時(shí)，能量消耗最主要來(lái)源于A.磷酸原系統(tǒng)B.糖酵解系統(tǒng)C.有氧氧化系統(tǒng)D.脂肪酸β氧化E.乳酸循環(huán)答案：C解析：靜態(tài)負(fù)荷<30%最大隨意收縮，ATP主要由有氧氧化供給，乳酸堆積少?！続2型題】10.某縫紉女工每班踏控制器>8000次，踝背屈維持30°，其肌肉收縮形式屬于A.等張收縮B.等長(zhǎng)收縮C.等速收縮D.離心收縮E.向心收縮答案：B解析：踝背屈維持固定角度，肌肉長(zhǎng)度不變，為等長(zhǎng)收縮，易致靜態(tài)疲勞?！続3/A4型題】（11～13題共用題干）某快遞分揀中心實(shí)行“雙11”兩班倒，日工作11h，夜班20:00–07:00。11.夜班工人褪黑素分泌高峰最可能出現(xiàn)在A.20:00B.22:00C.00:00D.03:00E.07:00答案：D解析：褪黑素高峰在夜間03:00左右，光照抑制其分泌，夜班工人暴露燈光致節(jié)律移位。12.連續(xù)夜班5天后，工人認(rèn)知功能下降主要與哪項(xiàng)生物節(jié)律破壞相關(guān)A.體溫節(jié)律B.心率變異性C.皮質(zhì)醇晝夜峰D.胃排空周期E.快速眼動(dòng)睡眠比例答案：C解析：皮質(zhì)醇晨峰延遲與認(rèn)知下降顯著相關(guān)。13.為降低夜班疲勞，下列措施中循證證據(jù)級(jí)別最高的是A.上班前飲用功能飲料B.04:00–05:00小睡20minC.下班后高壓氧療D.口服褪黑素片E.上班時(shí)佩戴藍(lán)光眼鏡答案：B解析：NASA研究表明凌晨小睡20min可顯著提升警覺(jué)，證據(jù)級(jí)別Ⅰ級(jí)。三、職業(yè)性毒理與中毒救治【A1型題】14.急性苯胺中毒導(dǎo)致組織缺氧的主要機(jī)制是A.抑制細(xì)胞色素c氧化酶B.形成高鐵HbC.破壞紅細(xì)胞膜D.阻斷β氧化E.抑制ALA合成酶答案：B解析：苯胺代謝產(chǎn)物使HbFe2?→Fe3?，高鐵Hb失去攜氧能力。【A2型題】15.某電鍍車間工人誤飲含氰化物清洗液，現(xiàn)場(chǎng)首要處理為A.口服活性炭B.立即催吐C.靜推亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉D.高壓氧E.血液灌流答案：C解析：氰化物中毒需立即給予亞硝酸鈉生成高鐵Hb，繼而硫代硫酸鈉促氰轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽?！続3/A4型題】（16～18題共用題干）某農(nóng)藥廠包裝工，接觸50%對(duì)硫磷乳油，4h后出現(xiàn)多汗、瞳孔縮小、肌顫，ChE活性為正常值30%。16.最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷輕度中毒B.急性有機(jī)磷中度中毒C.急性有機(jī)磷重度中毒D.擬除蟲菊酯中毒E.氨基甲酸酯輕度中毒答案：B解析：ChE30%伴典型毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀，符合中度。17.首選解毒劑組合為A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+雙復(fù)磷C.阿托品+碘解磷定D.長(zhǎng)托寧+解磷注射液E.阿托品單藥答案：A解析：氯解磷定對(duì)對(duì)硫磷效果好，且副作用小。18.若經(jīng)治療48h后突發(fā)呼吸停止，最可能并發(fā)癥是A.中間期肌無(wú)力綜合征B.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病C.反跳D.阿托品中毒E.肺栓塞答案：A解析：有機(jī)磷中毒后24–96h可因中間期肌無(wú)力致呼吸肌麻痹。四、粉塵與塵肺【A1型題】19.下列哪項(xiàng)不是決定矽肺發(fā)病快慢的關(guān)鍵因素A.粉塵中游離SiO?含量B.粉塵分散度C.累計(jì)接塵量D.個(gè)體免疫基因E.粉塵導(dǎo)電性答案：E解析：粉塵導(dǎo)電性與致纖維化能力無(wú)關(guān)。【A2型題】20.某煤礦掘進(jìn)工胸片示大陰影>10mm，對(duì)稱分布于上中肺野，病理最可能處于A.矽肺Ⅰ期B.矽肺Ⅱ期C.矽肺Ⅲ期D.煤工塵肺Ⅲ期E.鋁塵肺Ⅱ期答案：C解析：大陰影>10mm且對(duì)稱出現(xiàn)為矽肺Ⅲ期特征。【案例分析題】21.某寶石加工廠推行“濕式作業(yè)”后，車間粉塵濃度由8mg/m3降至1.2mg/m3，但3年后仍發(fā)現(xiàn)2例矽肺。最可能原因是A.工人未佩戴防塵口罩B.游離SiO?>90%C.濕式作業(yè)未覆蓋掃尾工序D.原有粉塵蓄積繼續(xù)致病E.工人吸煙答案：D解析：塵肺發(fā)生具有滯后性，既往高濃度暴露已造成肺泡巨噬細(xì)胞不可逆損傷。五、物理因素及其健康損害【A1型題】22.8h等效聲級(jí)LEX,8h計(jì)算時(shí)，對(duì)于噪聲>85dB的時(shí)段需采用的交換率為A.3dBB.4dBC.5dBD.6dBE.7dB答案：A解析：ISO1999標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，職業(yè)噪聲評(píng)估使用3dB交換率，即聲級(jí)每升3dB，允許暴露時(shí)間減半?！続2型題】23.某機(jī)場(chǎng)地勤人員夏季機(jī)坪作業(yè)，WBGT指數(shù)32℃，勞動(dòng)強(qiáng)度屬重度，我國(guó)規(guī)定該環(huán)境下接觸時(shí)間限值為A.15minB.25minC.35minD.45minE.60min答案：B解析：GBZ2.22007附錄D規(guī)定WBGT32℃、重度勞動(dòng)，每次接觸≤25min?！続3/A4型題】（24～26題共用題干）某地鐵隧道鑿巖采用風(fēng)鉆，工人每日暴露于噪聲105dB(A)2h，振動(dòng)加速度8m/s23h。24.按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，需重點(diǎn)篩查的項(xiàng)目是A.心電圖B.高頻聽(tīng)力圖C.腰椎MRID.冷水復(fù)溫試驗(yàn)E.肺功能答案：B解析：105dB(A)易致高頻聽(tīng)力損失，應(yīng)行高頻純音測(cè)聽(tīng)。25.若該工人主訴右手“白指”，其最低冷水復(fù)溫試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為A.5min復(fù)溫<60%B.10min復(fù)溫<90%C.15min復(fù)溫<80%D.20min復(fù)溫<70%E.30min復(fù)溫<50%答案：B解析：GBZ/T189.92007規(guī)定，手傳振動(dòng)病篩查10min復(fù)溫<90%為陽(yáng)性。26.對(duì)該崗位工程控制優(yōu)先推薦A.減振手套B.個(gè)體聲防護(hù)C.液壓鑿巖臺(tái)車遙控操作D.輪換作業(yè)E.耳罩+耳塞雙重防護(hù)答案：C解析：遙控臺(tái)車可一次性消除噪聲與振動(dòng)暴露，屬最優(yōu)先工程控制。六、職業(yè)性腫瘤與職業(yè)性傳染病【A1型題】27.確認(rèn)人類致癌的鉻化合物價(jià)態(tài)主要是A.Cr?B.Cr2?C.Cr3?D.Cr??E.Cr??答案：D解析：IARC將Cr??列為1類致癌物，可致肺癌、鼻咽癌?！続2型題】28.某林場(chǎng)工人春季突發(fā)高熱、頭痛，伴腋下淋巴結(jié)腫大，有蜱叮咬史，最可能職業(yè)性傳染病為A.森林腦炎B.萊姆病C.地方性斑疹傷寒D.鉤端螺旋體病E.炭疽答案：A解析：春夏季蜱傳森林腦炎見(jiàn)于東北林區(qū)，高熱、意識(shí)障礙、淋巴結(jié)腫痛為典型三聯(lián)征?！景咐治鲱}】29.某汽車制動(dòng)器廠鑄造工，接觸鎳鉻粉塵20年，胸片示右肺門腫塊，纖支鏡活檢示鱗癌。若申請(qǐng)職業(yè)性腫瘤診斷，必須提供的材料不包括A.職業(yè)接觸史B.吸煙史C.腫瘤病理報(bào)告D.工作場(chǎng)所鎳鉻濃度檢測(cè)報(bào)告E.家族腫瘤史答案：E解析：家族腫瘤史與職業(yè)性腫瘤判定無(wú)關(guān)，按GBZ942017無(wú)需提供。七、婦女勞動(dòng)衛(wèi)生與生殖職業(yè)醫(yī)學(xué)【A1型題】30.我國(guó)規(guī)定女職工禁忌從事的體力勞動(dòng)級(jí)別為A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.以上全部禁忌答案：D解析：《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》明確禁忌Ⅳ級(jí)體力勞動(dòng)?！続2型題】31.某制藥廠女工懷孕2月，崗位接觸甲苯TWA80mg/m3，正確的用人單位措施是A.繼續(xù)原崗，佩戴活性炭口罩B.調(diào)離甲苯崗位C.減少工時(shí)，每日6hD.每班增加兩次休息E.產(chǎn)前假期提前答案：B解析：GBZ/T2102008規(guī)定孕期應(yīng)調(diào)離超過(guò)甲苯TWA50mg/m3崗位。八、職業(yè)性皮膚病與職業(yè)性眼病【A1型題】32.職業(yè)性接觸性皮炎最常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)原是A.鉻酸鹽B.環(huán)氧樹脂C.對(duì)苯二胺D.鎳E.甲醛答案：D解析：鎳是接觸過(guò)敏最常見(jiàn)原因，占職業(yè)性皮炎30%以上?！続3/A4型題】（33～35題共用題干）某金屬拋光工，接觸三氯乙烯3年，面部出現(xiàn)大片紅斑、水腫，伴高熱、肝區(qū)痛，ALT420U/L。33.最可能診斷A.職業(yè)性刺激性皮炎B.職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性皮炎C.三氯乙烯藥疹樣皮炎D.急性肝炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C解析：三氯乙烯可致嚴(yán)重的藥疹樣皮炎伴肝損害。34.治療關(guān)鍵藥物為A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.肝泰樂(lè)E.青霉胺答案：B解析：藥疹樣皮炎需足量糖皮質(zhì)激素控制免疫損傷。35.今后職業(yè)安排應(yīng)A.繼續(xù)原崗，加強(qiáng)防護(hù)B.調(diào)離三氯乙烯接觸C.輪換到包裝崗D.佩戴供氣式面具繼續(xù)作業(yè)E.減少加班答案：B解析：一旦致敏，微量即可再發(fā)，需永久調(diào)離。九、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷管理【A1型題】36.上崗前職業(yè)健康檢查的主要目的是A.發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證B.建立健康檔案C.評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所危害D.獲得基線數(shù)據(jù)E.以上均是答案：E解析：上崗前檢查兼具發(fā)現(xiàn)禁忌、建立基線、歸檔等多重目的?！続2型題】37.某煤礦對(duì)鑿巖工進(jìn)行在崗期間胸片篩查，周期應(yīng)為A.半年B.1年C.2年D.3年E.4年答案：B解析：GBZ1882014規(guī)定矽塵接塵工在崗篩查周期1年。【案例分析題】38.某企業(yè)委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，報(bào)告結(jié)論“噪聲8h等效聲級(jí)88dB，崗位合格率100%”。該結(jié)論A.正確B.錯(cuò)誤，未超過(guò)90dB即合格C.錯(cuò)誤，應(yīng)≤85dBD.錯(cuò)誤，需按LEX,8h評(píng)價(jià)E.錯(cuò)誤，未考慮峰值答案：C解析：GBZ2.22007規(guī)定噪聲職業(yè)接觸限值85dB，88dB已超標(biāo)。十、職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)【A1型題】39.《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，保存期限為A.5年B.10年C.20年D.30年E.永久答案：D解析：第36條規(guī)定檔案保存至勞動(dòng)者離崗后30年。【A2型題】40.某建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，應(yīng)在哪個(gè)階段完成A.可行性論證B.初步設(shè)計(jì)C.施工設(shè)計(jì)D.竣工驗(yàn)收E.正式投產(chǎn)答案：A解析：《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理辦法》要求預(yù)評(píng)價(jià)在可行性論證階段完成?！綛1型題】（41～43題共用備選答案）A.GBZ12010B.GBZ2.12019C.GBZ1582003D.GBZ/T229201041.規(guī)定職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素42.規(guī)定工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)43.規(guī)定職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)答案：41.B42.A43.C解析：GBZ2.1為化學(xué)有害因素限值；GBZ1為設(shè)計(jì)衛(wèi)生規(guī)范；GBZ158為警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。十一、職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)與管理【A1型題】44.局部排風(fēng)罩中，捕集效率最高的是A.側(cè)吸罩B.上吸罩C.下吸罩D.密閉罩E.槽邊罩答案：D解析：密閉罩將污染源完全包圍，理論上捕集效率>95%。【A2型題】45.某化工廠需控制甲苯蒸氣，采用活性炭吸附，設(shè)計(jì)風(fēng)速應(yīng)選A.0.1m/sB.0.3m/sC.0.5m/sD.1.0m/sE.2.0m/s答案：C解析：防毒面具濾毒盒標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試條件為0.5m/s，工程吸附塔亦推薦0.3–0.5m/s，兼顧效率與壓降?！景咐治鲱}】46.某印刷車間采用全面通風(fēng)稀釋異丙醇，換氣次數(shù)12次/h，但濃度仍超標(biāo)。最可能設(shè)計(jì)缺陷是A.送風(fēng)溫度過(guò)高B.氣流組織短路C.送風(fēng)量過(guò)大D.排風(fēng)口高度過(guò)低E.新風(fēng)比過(guò)高答案：B解析：氣流短路導(dǎo)致新鮮風(fēng)未有效稀釋作業(yè)帶即被排出。十二