患兒1歲，大便次數(shù)增多2天入院。排蛋花湯樣大便，10余次/日，伴嘔吐內容物。發(fā)熱，昨天至今排尿3次，量少。T38℃,體重10kg。精神萎靡，哭無淚。前囟凹陷，唇干燥，色櫻桃紅。雙肺呼吸音清，無羅音。心率130次/分，心音低鈍，無雜音。腹軟稍脹，皮膚彈性差。腸鳴音弱。四肢冷。檢查:糞常規(guī):鏡檢:未見細胞.

血(mmol/L)Na125,HCO3-11mmol/L,K3.0液體療法時常用溶液及其配制1.非電解質溶液2.電解質溶液3.混合溶液非電解質溶液5％葡萄糖溶液為等滲液10％葡萄糖溶液為高滲液主要用以補充水分和部分熱量不計其張力電解質溶液0.9％氯化鈉溶液，為等滲液林格溶液，為等張液，其組成為：0.86%氯化鈉、0.03%氯化鉀、0.03%氯化鈣碳酸氫鈉、乳酸鈉溶液氯化鉀溶液常用混合液的組成和配制

溶液名稱

1:1液

2:1液

3:1液

4:1液

2:1等張

含鈉液

3:4:2液

3:2:1液

6:2:1液

9:2:1液

溶液內容(份）糖:鹽:堿

１:１２:１３:１４:１２:１

３:４:２３:２:１６:２:１９:２:１簡易配制（ml）

5~10%GS10%NaCl5%NaHCO35002211.2%乳酸鈉500155001150095003047（

28）

5002031（18.5）5001524（

14）5001016（

9）5007.512（

7）液體療法目的：糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，恢復機體的生理功能，即補其所失，供其所需、糾其所偏基本方法：三定即定量、定性、定速原則：三先（先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡）、兩補(見尿補鉀、防驚補鈣)補液總量：累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量補液的方法：口服補液法、靜脈輸液法口服補液鹽溶液口服補液鹽溶液(oralrehydrationsalts，ORS)是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用的一種口服溶液治療急性腹瀉合并脫水的補液配方：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20.0g，臨用前用溫開水1000ml溶解，碳酸氫鈉可用枸櫞酸鈉2.9g代替，為2/3張液，總鉀濃度為0.15%口服補液法用于輕、中度脫水而無嘔吐、腹脹患兒有休克、心、腎功能不全或其他嚴重并發(fā)癥以及新生兒不宜口服補液用于補充累積損失量和繼續(xù)損失量累積損失量：輕度脫水50～80ml/kg，中度脫水80～100ml/kg，每5～10分鐘喂1次，每次10～20ml，在8～12小時內喂完繼續(xù)損失量按實際損失補給靜脈補液累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量總量（ml/kg）定量（ml/kg）輕度30~5010~4060~8090~120中度50~100120~150重度100~120150~180定性低滲性2/3張1/3～1/2張1/4～1/5張等滲性1/2張高滲性1/3～1/5張定速約每小時8～10ml/kg，重度脫水伴有休克者應先擴容，以改善血循環(huán)及腎功能，一般用2∶1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，在30～60分鐘內快速輸入。時間8～12小時內（8~10ml/kg

.h)12~16h(5ml/kg.h)24小時液體療法的定量、定性、定速靜脈補液糾正酸中毒見本節(jié)酸堿平衡紊亂糾正低鉀血癥見本節(jié)鉀平衡紊亂糾正低鈣、低鎂血癥幾種特殊情況的液體療法原則新生兒液體療法嬰幼兒肺炎的液體療法營養(yǎng)不良伴腹瀉時的液體療法新生兒體液特點新生兒體液總量多，約占體重的80%細胞外液相對多，心、肺功能差腎調節(jié)水、電解質和酸堿平衡能力較差新生兒液體療法（1）控制輸液總量（2）生后頭1天可不給電解質，以后用1/5張液（3）減慢輸液速度（4）酸中毒用1.4％碳酸氫鈉（5）生后10天內，一般不補鉀，及時補鈣鎂嬰幼兒肺炎體液特點重癥肺炎病程長，進食少，多汗，發(fā)熱，呼吸增快伴有吐瀉，可引起脫水、電解質紊亂易出現(xiàn)高滲性脫水和混合性酸中毒嬰幼兒肺炎的液體療法（1）盡量口服，靜脈約為60～80ml/(kg·d)（2）濃度低，用1/3～1/5張液或生理維持液（3）速度慢，控制在5ml/(kg·h)（4）伴心衰，液量和鈉量減少，速度慢（5）并腹瀉,按腹瀉補,總量及鈉量減1/3，速度慢（6）伴酸中毒，重點糾正缺氧和改善通換氣功能，嚴重酸中毒酌情少量用碳酸氫鈉，先給1/2，根據病情變化再調整營養(yǎng)不良伴腹瀉體液特點常并發(fā)貧血、水腫、腹瀉皮下脂肪少，易將脫水程度估計偏高細胞外液相對較多，心、腎功能差血鈉、鉀、鈣、鎂低易發(fā)生低血糖營養(yǎng)不良伴腹瀉