發(fā)熱的護(hù)理主要內(nèi)容一、體溫過高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因二、降溫的措施三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)四、冷療法的應(yīng)用（1）目的（2）禁忌癥（3）方法一、體溫過高的定義體溫過高又稱發(fā)熱，是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高，并超過正常范圍，稱體溫過高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過370C或口腔溫度超過37.50C，一晝夜體溫波動(dòng)在10C以上稱為體溫過高。發(fā)熱的原因引起體溫過高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見，主要由病原體引起。非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來越引起人們的重視。二、降溫的方法1、冰帽、冰袋降溫2、溫水擦浴或乙醇擦浴3、靜脈降溫

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1、冰袋、冰帽降溫將碎冰去除棱角后裝入橡膠冰帽內(nèi)。冰帽戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞的耗氧量，使用前用薄毛巾墊于冰帽內(nèi)層，以防頸部、耳廓等部位皮膚凍傷。兩耳用脫脂棉花塞住防止水流入耳內(nèi)。將用干燥毛巾包好的冰袋置于體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等部位。使用時(shí)間不易過長(zhǎng)，一般為15—30min。并且需要定時(shí)更換部位，觀察皮膚情況，防止凍傷。冰帽、冰袋內(nèi)的冰塊融化后應(yīng)及時(shí)更換，以保證效果。2、溫水擦浴或乙醇擦浴達(dá)到全身用冷，為高熱病人降溫目的。乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。溫水擦浴的溫度是32—340C；乙醇擦浴的水溫度是300C，濃度是25%--35%乙醇200—300ml。2、溫水擦浴或乙醇擦浴方法為擦浴時(shí)冰袋置頭部，熱水袋置足底；以離心方向擦浴，擦浴順序是兩上肢、背腰部、兩下肢；擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長(zhǎng)停留時(shí)間，以促進(jìn)散熱；胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位；擦浴畢，取下熱水袋；擦浴后30分鐘測(cè)量體溫，若低于390C，取下頭部冰袋。時(shí)間為每側(cè)（四肢、背腰部）3分鐘，全過程20分鐘以內(nèi)。應(yīng)觀察有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常。有異常，停止擦浴，及時(shí)處理。3、靜脈降溫是一種新型的降溫方法。將500—1500mL的液體冷藏于4—100C的冰箱中，以40—60滴/min的速度輸入到患者體內(nèi)，注意滴入的速度宜慢。降溫幅度不易過快，以每小時(shí)降低20C左右為宜，過快易使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、虛脫，從而增加腦組織耗氧量加重病情。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。體溫監(jiān)測(cè)以肛溫為準(zhǔn)。4、其它

（1）化學(xué)制冷袋：可代替冰袋，維持時(shí)間2小時(shí)。一種是一次性的，是將兩種化學(xué)制劑充分混合便可以使用。在使用過程中，需觀察有無破損、漏液現(xiàn)象，以防損傷皮膚。另一種可反復(fù)使用，又稱超級(jí)冷袋，它是內(nèi)裝凝膠或其他冰凍介質(zhì)，將其放入冰箱內(nèi)4小時(shí)，其內(nèi)容物由凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，使用時(shí)取出，在常溫下吸熱，又由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)（可逆過程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱內(nèi)，可再次使用。（2）冰毯機(jī)：醫(yī)用冰毯全身降溫儀，簡(jiǎn)稱冰毯機(jī)。分為單純降溫法和亞低溫治療法兩種。前者用于高熱病人降溫，后者用于重型顱腦損傷病人。三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并做好記錄。（2）加強(qiáng)病情觀察：①觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，一般每天測(cè)量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每天1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化。②觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙等伴隨癥狀。③觀察治療效果。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高執(zhí)的消耗，提高機(jī)體的抵抗力。（4）促進(jìn)病人的舒適：鼓勵(lì)休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲，以及保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及時(shí)為高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，避免對(duì)流風(fēng)。對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。（5）安全護(hù)理：高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安、譫妄，應(yīng)防止墜床、舌咬傷，必要時(shí)用床欄、約束帶固定病人。（6）心理護(hù)理：發(fā)熱病人會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。冷療的禁忌癥？冷療的禁忌部位？三、冷療法的應(yīng)用（一）目的1.減輕局部充血或出血冷療可使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血；同時(shí)冷療還可以使血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等。目的2.減輕疼痛冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時(shí)冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等目的3.控制炎癥擴(kuò)散冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。因而適用于炎癥早期。目的4.降低體溫冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，病人舒適。因而適用于高熱、中暑。（二）禁忌癥1、血液循環(huán)障礙見于大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動(dòng)脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營(yíng)養(yǎng)不足，若使用冷療，進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺氧而變性壞死。2、慢性炎癥或深部化膿病灶因冷療使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。（二）禁忌癥3、組織損傷、破裂因冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷，應(yīng)絕對(duì)禁止。4、對(duì)冷過敏病人使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過敏癥狀。（二）禁忌癥5、冷療的禁忌部位（1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房顫動(dòng)或心室顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯。（3）腹部：以防腹瀉。（4）足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。6、昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用。

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贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)

大海是美麗的，大海是洶涌的，但大海又是無情的。有關(guān)大海的故事說不完也道不盡，今天讓我們登上一艘漂亮的郵輪，認(rèn)識(shí)一位船長(zhǎng)，一個(gè)英雄——哈爾威船長(zhǎng)。在危難時(shí)刻，他臨危不懼、舍己救人的精神令我們感動(dòng)。23“諾曼底號(hào)”遇難記作者簡(jiǎn)介

雨果（1802—1885），法國(guó)小說家、劇作家和詩(shī)人，浪漫主義文學(xué)的杰出代表人物。

主要作品：《巴黎圣母院》《悲慘世界》《笑面人》《九三年》，詩(shī)集《歷代傳說》。讀題質(zhì)疑讀了課題，你有什么疑問？哈爾威船長(zhǎng)是如何化險(xiǎn)為夷的？當(dāng)時(shí)的場(chǎng)面是什么樣的？“諾曼底號(hào)”遇難記要讀懂一篇文章，除了會(huì)“質(zhì)疑”，還要學(xué)會(huì)自己通過閱讀來“解疑”。初讀課文，整體感知同桌合作，自讀課文。閱讀要求：借助拼音，讀通課文，邊讀邊畫出生字新詞，借助工具書自學(xué)。想想課文主要講了一件什么事。彌漫山脈剖開

裸著哭泣洶涌

維持

酣睡機(jī)械可卑崗位主宰

調(diào)遣彌漫山脈

剖開

裸著哭泣洶涌

維持

酣睡機(jī)械可卑崗位主宰

調(diào)遣會(huì)認(rèn)的字：字詞學(xué)習(xí)màipōuluǒxiōnɡwéixièbēiɡǎnɡzǎiqiǎnqìhānmí會(huì)寫的字：倫敦剖開窟窿混亂嘶叫

維持秩序卑微崗位主宰

調(diào)遣踐行驚慌失措

葬身魚腹lúnpōukū

lónɡhùnsīwéizhìbēiɡǎnɡzǎiqiǎnjiàncuòfù

混秩崗窿字詞學(xué)習(xí)形近字識(shí)記識(shí)記生字：你（）彌（）甜（）酣（）棵（）裸（）你們彌漫甜美一棵樹酣睡裸露維（）唯（）維持唯一宀加一加辛宰扌山昔措岡崗“窟窿”就是洞，所以是“穴”字頭。形象記憶指導(dǎo)書寫：卑遣讀課文，找出事情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及事情的起因、經(jīng)過、結(jié)果。整體感知時(shí)間：地點(diǎn)：起因：1870年3月17日夜晚。從南安普敦到根西島的航線上。霧大，全速前進(jìn)的“瑪麗號(hào)”撞向了“諾曼底號(hào)”的側(cè)舷，將“諾曼底號(hào)”的船身剖開了一個(gè)大窟窿。經(jīng)過：結(jié)果：人們驚慌失措，你推我搡，船上一片混亂，而哈爾威船長(zhǎng)鎮(zhèn)定自若地指揮人們有秩序地逃生。船上六十人全部獲救，只有船長(zhǎng)猶如鐵鑄，紋絲不動(dòng)，隨著輪船一起沉入了深淵。了解“諾曼底號(hào)”遇難的經(jīng)過后，誰(shuí)能用一個(gè)簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)說說故事帶給你怎樣的感受呢？“諾曼底號(hào)”造于1863年，是一艘大輪船，在英倫海峽也許可以算得上是最漂亮的郵船之一，像這類英國(guó)船，晚上出航是沒有什么可怕的。然而危險(xiǎn)就這樣沒有任何預(yù)兆地降臨到了這艘船上，這是為什么呢？請(qǐng)同學(xué)們默讀課文，找出相關(guān)語(yǔ)句。因?yàn)楫?dāng)時(shí)海面上霧很大，可見度低?！按蠛Ｉ弦股凉?，煙霧彌漫?！薄办F越來越濃了?！薄爸車黄岷?，船桅的梢尖隱約可辨?！币?yàn)楫?dāng)時(shí)的霧太大了，所以船長(zhǎng)小心翼翼地駕駛著他的“諾曼底號(hào)”。乘客們都進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。突然一聲巨響……發(fā)生了什么事情？全速前進(jìn)的“瑪麗號(hào)”向“諾曼底號(hào)”的側(cè)舷撞過去，在它的船身上剖開一個(gè)大窟窿。

“諾曼底號(hào)”在一個(gè)寧?kù)o的夜晚遭遇了災(zāi)難。當(dāng)時(shí)船上包括船長(zhǎng)在內(nèi)一共六十一人，我們知道最后除船長(zhǎng)以外，其他人全部逃生。那么，在這萬分危急的時(shí)刻，船長(zhǎng)采取了什么措施呢？課堂小結(jié)第2課時(shí)談話導(dǎo)入，想象畫面《“諾曼底號(hào)”遇難記》同學(xué)們，當(dāng)你們正在沉睡的時(shí)候，突然聽到一聲巨響，會(huì)怎么樣？當(dāng)“諾曼底號(hào)”的乘客們被巨響驚醒，知道自己所乘坐的船身上被剖開了一個(gè)大窟窿，他們會(huì)有怎樣的表現(xiàn)呢？與“瑪麗號(hào)”相撞品味語(yǔ)言，感受“英雄”你聽到了什么？仿佛看到了什么？聽到了尖叫聲、哭喊聲、船上物品墜落的聲音、人們奔跑的聲音……仿佛看到了人們驚慌、害怕的神情，看到了人們蜂擁而出，看到了人們因奔跑摔倒在了地上……課文是怎樣描寫這一場(chǎng)面的呢？請(qǐng)同學(xué)們讀課文，找出人們逃生的相關(guān)段落。人們爭(zhēng)先恐后地逃生震蕩可怕極了。一剎那間，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人們半裸著身子，奔跑著，尖叫著，哭泣著，驚恐萬狀，一片混亂。海水嘩嘩往里灌，洶涌湍急，勢(shì)不可當(dāng)。輪機(jī)火爐被海浪嗆得嘶嘶地直喘粗氣。如果你來讀，你會(huì)怎么讀？會(huì)強(qiáng)調(diào)哪些詞語(yǔ)？為什么？泰坦尼克號(hào)的沉沒齊聲朗讀：震蕩可怕極了。一剎那間，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人們半裸著身子，奔跑著，尖叫著，哭泣著，驚恐萬狀，一片混亂。海水嘩嘩往里灌，洶涌湍急，勢(shì)不可當(dāng)。輪機(jī)火爐被海浪嗆得嘶嘶地直喘粗氣。求生的欲望讓乘客們一窩蜂地?fù)砩暇壬?，你推我搡，繼續(xù)這樣下去的話，會(huì)出現(xiàn)什么新的危險(xiǎn)呢？想象交流。師生合作配樂朗讀對(duì)話部分：你們聽到了一個(gè)怎樣的聲音？從這樣的聲音中你們感受到這是一個(gè)怎樣的船長(zhǎng)？討論交流臨危不懼舍己為人堅(jiān)定的、鎮(zhèn)定的、果斷的、嚴(yán)厲的、威嚴(yán)的

黑暗里堅(jiān)定而嚴(yán)肅的聲音，使得救援工作進(jìn)行得井然有序。二十分鐘到了，輪船沉沒了，船上只有一個(gè)人沒有逃生，他就是——哈爾威船長(zhǎng)。船頭先下去，須臾，海水把船尾也浸沒了。哈爾威船長(zhǎng)一個(gè)手勢(shì)也沒有做，一句話也沒有說，猶如鐵鑄，紋絲不動(dòng)，隨著輪船一起沉入了深淵。人們透過陰慘慘的霧氣，凝視著這尊黑色的雕像徐徐沉進(jìn)大海。哈爾威船長(zhǎng)的生命就這樣結(jié)束了。同學(xué)們，你們的腦海中呈現(xiàn)了怎樣的畫面？哈爾威船長(zhǎng)的生命就這樣結(jié)束了，凝視著這尊黑色的雕像，得救的人們會(huì)說些什么呢？同桌自由練習(xí)說一說。全班學(xué)生交流。內(nèi)容小結(jié)理解句意，深化主題學(xué)習(xí)最后兩個(gè)自然段。在危險(xiǎn)面前哈爾威船長(zhǎng)臨危不懼，沉著地指揮人們逃生，他在那個(gè)可怕的黑夜靜靜地離開了我們，雨果是這樣評(píng)價(jià)這位偉大的船長(zhǎng)的：在英倫海峽上，沒有任何一個(gè)海員能與他相提并論。他一生都要求自己忠于職守，履行做人之道。面對(duì)死亡，他又踐行了一次英雄的壯舉。說說你對(duì)這幾句話的理解。踐行一次英雄的“壯舉”的機(jī)會(huì)人人都有，關(guān)鍵在你是否付諸于行動(dòng)。在死亡面前，哈爾威船長(zhǎng)臨危不懼、鎮(zhèn)定自若、舍己為人，他的