高血壓病健康宣教總結(jié)2026高血壓是指非同日3次診室血壓≥140/90mmHg（或單純收縮期高血壓），分為原發(fā)性（90%-95%）和繼發(fā)性（5%-10%）兩類，長(zhǎng)期控制不佳可損傷心、腦、腎、眼等靶器官，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，管理核心為“生活方式干預(yù)+規(guī)范用藥+定期監(jiān)測(cè)”。一、核心認(rèn)知（一）定義與分類診斷標(biāo)準(zhǔn)：未用降壓藥時(shí)，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓。分類：原發(fā)性高血壓：占比90%-95%，病因不明，與遺傳、生活方式相關(guān)。繼發(fā)性高血壓：占比5%-10%，由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等明確病因引起。（二）主要危害靶器官損傷：長(zhǎng)期控制不佳可損傷心、腦、腎、眼等重要器官。嚴(yán)重并發(fā)癥：引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等，危及生命。二、生活方式干預(yù)（基礎(chǔ)治療）（一）合理膳食控鹽：每日食鹽攝入量≤5g，減少醬油、咸菜、加工肉類等高鹽食物。低脂：減少動(dòng)物脂肪、油炸食品，選用植物油，每日烹調(diào)用油＜25g。均衡營(yíng)養(yǎng)：每日攝入500g以上蔬菜、200-350g水果，搭配全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、豆制品），減少甜食和含糖飲料。（二）適度運(yùn)動(dòng)推薦類型：快走、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上。注意事項(xiàng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，血壓不穩(wěn)定時(shí)暫緩運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心慌等不適立即停止。（三）戒煙限酒戒煙：吸煙損傷血管內(nèi)皮，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，需堅(jiān)決戒煙。限酒：男性每日酒精攝入量≤25g，女性≤15g，優(yōu)先選擇不飲酒。（四）控制體重目標(biāo)：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性＜85cm。方法：通過(guò)合理飲食+運(yùn)動(dòng)逐步減重，避免快速減重。（五）情緒與作息管理情緒調(diào)節(jié)：保持心態(tài)平和，避免長(zhǎng)期焦慮、緊張、憤怒，可通過(guò)聽音樂(lè)、冥想、社交等方式緩解壓力。規(guī)律作息：每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。三、藥物治療要點(diǎn)（一）治療原則小劑量起始：從較小劑量用藥，減少不良反應(yīng)，后續(xù)根據(jù)血壓和耐受度調(diào)整。優(yōu)先長(zhǎng)效制劑：維持血壓穩(wěn)定，減少波動(dòng)，提高依從性。聯(lián)合用藥：?jiǎn)我凰幬镄Ч患褧r(shí)，聯(lián)合不同機(jī)制藥物，增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)。個(gè)體化治療：結(jié)合年齡、性別、病情、并發(fā)癥等制定方案。（二）常用藥物分類利尿劑（氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）：適用于老年高血壓、心力衰竭患者，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。鈣通道阻滯劑（CCB，如硝苯地平、氨氯地平）：適用于合并冠心病、糖尿病患者，擴(kuò)張血管降壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利、依那普利）：適用于合并糖尿病腎病、心力衰竭患者，可能引起干咳。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦、纈沙坦）：適用于不能耐受ACEI的患者，不良反應(yīng)較少。β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）：適用于合并冠心病、心律失常患者，減慢心率、降低心肌耗氧量。（三）用藥注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑服藥：按時(shí)按量服用，不可自行增減藥量或停藥。關(guān)注不良反應(yīng)：出現(xiàn)不適（如干咳、電解質(zhì)紊亂）及時(shí)就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)調(diào)整：根據(jù)血壓情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。四、血壓監(jiān)測(cè)與隨訪（一）監(jiān)測(cè)方法診室血壓：定期到醫(yī)院測(cè)量，作為診斷和調(diào)整方案的依據(jù)。家庭自測(cè)：每日早晚各測(cè)1次，每次3遍，取后2次平均值并記錄。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：反映全天血壓波動(dòng)，用于診斷白大衣高血壓、隱匿性高血壓。（二）隨訪要求血壓穩(wěn)定者：每3-6個(gè)月隨訪1次。血壓控制不佳或調(diào)整用藥者：每1-2個(gè)月隨訪1次，必要時(shí)增加頻次。（三）隨訪內(nèi)容測(cè)量血壓，評(píng)估生活方式，檢查心、腦、腎、眼等靶器官功能，調(diào)整治療方案。五、特殊人群管理（一）老年高血壓患者血壓目標(biāo)：65歲以下＜140/90mmHg；65歲及以上＜150/90mmHg，耐受者可降至＜140/90mmHg。用藥：優(yōu)先長(zhǎng)效制劑，預(yù)防體位性低血壓。（二）糖尿病合并高血壓患者血壓目標(biāo)：＜130/80mmHg。用藥：優(yōu)先選擇ACEI或ARB類藥物，減少糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。（三）妊娠高血壓患者血壓目標(biāo)：＜150/100mmHg。用藥：避免ACEI、ARB類藥物，可選用甲基多巴、拉貝洛爾等。監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注母嬰情況。核心總結(jié)