抗菌藥分類及代表藥物-內(nèi)酰胺類青霉素(PN)類天然青霉素G（鉀，鈉）半合成耐酸PN非奈西林，丙匹西林，阿度西林耐酶PN甲氧西林，萘夫西林耐酸耐酶PN雙氯西林，氯唑西林，氟氯西林，苯唑西林廣譜PN阿莫西林，氨芐西林，羧芐西林，替卡西林，美洛西林，哌拉西林，頭孢類一代頭孢氨芐，頭孢羥氨芐，頭孢拉定，頭孢唑林，頭孢噻吩，頭孢硫脒，頭孢替唑二代頭孢呋辛（酯），頭孢克洛，頭孢丙烯，頭孢替安，頭孢甲肟，頭孢孟多三代頭孢克肟，頭孢噻肟，頭孢他啶，頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢唑肟，頭孢泊肟四代頭孢匹羅，頭孢吡肟五代頭孢洛林，頭孢吡普其他碳青霉烯類美羅培南，比阿培南，帕尼培南，亞胺培南/西司他丁青霉烯類法羅培南（口服/注射）單環(huán)內(nèi)酰胺類氨曲南內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸，舒巴坦，三唑巴坦氨基糖苷類鏈霉素，慶大霉素，阿米卡星，卡那霉素，新霉素，妥布霉素，依替米星，奈替米星，異帕米星大環(huán)內(nèi)酯類第一代紅霉素，麥迪霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋霉素第二代羅紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素，地紅霉素第三代米卡霉素，羅地霉素林可酰胺類克林霉素，林可霉素碑，其對綠膿桿菌活性顯著，但對革蘭陽性菌無效。6、氨基糖苷類，是由氨基糖和氨基環(huán)醇形成的苷，由于含有氨基和其他堿性基團(tuán)，顯堿性，可形成結(jié)晶性硫酸鹽或鹽酸鹽，在胃腸道不易吸收，一般注射給藥。氨基糖苷類抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，是臨床上常用的一類抗生素。氨基糖苷類易產(chǎn)生耐藥，有耳腎毒性。這兩個缺點(diǎn)。一般聯(lián)合用藥。鏈霉素是第一個氨基糖苷類抗生素，從鏈絲菌中發(fā)現(xiàn)的，主要用于結(jié)核病。慶大霉素，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染。阿米卡星，對腸桿菌科活性高，甚至對慶大、妥布、奈替卡星耐藥的67%~70%也有效。常與青霉素和頭孢類合用。新霉素口服很少吸收（乳膏，滴眼液，滴耳液，也有個硫酸新霉素片用于腸道感染），主要是用作腸道、皮膚、耳鼻喉等感染。7、大環(huán)內(nèi)酯類：大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)式一個多羥基的14~16元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯為母體，通過羥基與1~3個去氧氨基糖縮合成的堿性苷。大環(huán)內(nèi)酯類不良反應(yīng)主要是使胃腸道菌群紊亂，對肝臟、心臟損害，以及耳毒性，但是每代的毒性也在逐漸降低。紅霉素是第一個大環(huán)內(nèi)酯類，從紅色鏈絲菌中分離出來的，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。后來又發(fā)現(xiàn)紅霉素對支原體、衣原體、變形桿菌、軍團(tuán)菌作用強(qiáng)大，又對其重視起來。以紅霉素開發(fā)出的交沙霉素、麥迪霉素、螺旋霉素和乙酰螺旋霉素不良反應(yīng)降低。第二代：半合成的：羅紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素，地紅霉素。阿奇霉素的一個突出優(yōu)點(diǎn)是藥動學(xué)性質(zhì)好，能被轉(zhuǎn)運(yùn)到感染部位，濃度達(dá)到細(xì)胞外濃度的300倍，另外還有抗生素后效應(yīng)可達(dá)2.3~4.7小時，優(yōu)于B內(nèi)酰胺抗生素?？死顾伢w內(nèi)的代謝物對流感嗜血桿菌有特效，對需氧菌、厭氧菌、支原體、衣原體都有效，活性比紅霉素強(qiáng)2~4倍。第三代：米卡霉素（二乙酰麥迪霉素），羅地霉素，毒性下降。8、克林霉素：對陽性菌、厭氧菌效果好，對組織滲透力強(qiáng)，適用于骨髓炎等。9、四環(huán)素類：四環(huán)素類是由放線菌屬產(chǎn)生的或半合成的一類抗生素，廣譜，對陽性菌、陰性菌包括厭氧菌都有效。第一代四環(huán)素就是從細(xì)菌中分離出的天然產(chǎn)物，如金霉素、土霉素、四環(huán)素、地美環(huán)素。天然產(chǎn)物容易產(chǎn)生耐藥性，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定。經(jīng)過改造，得到半合成的四環(huán)素：多西環(huán)素，米諾環(huán)素，替加環(huán)素。10、氯霉素氯霉素是從鏈霉素中產(chǎn)生的。缺點(diǎn)是：毒性大，抑制骨髓造血系統(tǒng)，引起再生障礙性貧血，所以臨床應(yīng)用受限。但是，它在控制傷寒、斑疹傷寒方面仍是首選藥，是其他抗生素不能替代的。11、磺胺類及抗菌增效劑磺胺類在20世紀(jì)30年代就開始被用于感染。后來青霉素的發(fā)現(xiàn)，打斷了磺胺類藥物的發(fā)展。但是不久青霉素的耐藥、過敏、化學(xué)穩(wěn)定性等問題出現(xiàn)，使磺胺類抗菌藥物又得以發(fā)展。1962年，磺胺甲惡唑問世，抗菌譜與黃安相近，但是抗菌活性更強(qiáng)，半衰期更長，與抗菌增效劑甲氧芐啶合用，被稱為復(fù)方新諾明，在臨床上廣泛使用。1970年又發(fā)現(xiàn)磺胺類藥物的利尿和降血糖作用。甲氧芐啶除了可以和磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶等合用，還可以和四環(huán)素、慶大霉素的合用，增強(qiáng)效果。12、喹諾酮類是僅次于B內(nèi)酰胺類的抗生素，在臨床上使用價值較高。第一代：萘啶酸、吡咯酸，抗菌譜窄，已被取代。第二代：比第一代抗菌活性強(qiáng)，在陰性菌方面包括了部分綠膿桿菌，可達(dá)到有效尿藥濃度。如，新惡酸，噻喹酸，吡喹酸，吡哌酸，主要用于腎盂腎炎，尿路感染，腸道感染。與慶大霉素、卡那霉素等可產(chǎn)生協(xié)同作用，對綠膿桿菌、大腸桿菌、變