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抗菌藥物分類及主要藥品抗菌藥物是廣泛用于治療各種微生物感染性疾病的藥物。它在防治微生物感染性疾病方面起著重要的作用。感染性疾病的現(xiàn)代化治療起始于1936年磺胺類藥物的臨床應(yīng)用,而抗菌藥物治療的黃金時(shí)代是從1941年生產(chǎn)青霉素G開(kāi)始,并從20世紀(jì)40年代開(kāi)創(chuàng)了抗菌藥物的新里程碑,隨后即迅猛發(fā)展,不斷出現(xiàn)各類新型的抗菌藥物(見(jiàn)表)。眾多的抗菌藥物為治療感染性疾病提供了良好的條件,挽救了無(wú)數(shù)生命。近幾十年來(lái),抗菌藥物的發(fā)展集中在:(1)改善藥物的抗菌譜,拓寬或使之選擇性更高;(2)增強(qiáng)藥物的抗菌作用;(3)改善藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性以利于臨床應(yīng)用(4)降低對(duì)人體的副作用或毒性;(5)減少或改變病原體的抗藥性。其中最后一個(gè)問(wèn)題十分重要,因?yàn)樗P(guān)系到如果不合理地使用抗菌藥物,會(huì)產(chǎn)生更多的抗藥性病原體,使我們的治療用藥的選擇余地越來(lái)越小。如果一旦產(chǎn)生了抗藥性的菌株,對(duì)感染的治療就會(huì)變得十分困難。所以,合理地應(yīng)用抗菌藥物是當(dāng)前抗感染治療中急待解決的一項(xiàng)重要任務(wù)。應(yīng)用抗菌藥物時(shí)需要從病人所感染的疾病的微生物種類、病人的機(jī)體狀態(tài)以及藥物的抗菌譜、選擇性、抗菌作用和對(duì)機(jī)體的影響三個(gè)方面進(jìn)行全面綜合考慮后,選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療方案。如果忽略了任何一個(gè)方面而不合理的應(yīng)用抗菌藥物,除了會(huì)發(fā)生類似其它類別藥物的不良反應(yīng)而影響病人的健康以外,還會(huì)產(chǎn)生抗菌藥物獨(dú)特的"微生物抗藥性",它的危害性就更大了,不但會(huì)影響用藥者的治療效果,而且還會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)影響。另外,非臨床(如在農(nóng)、牧、養(yǎng)殖業(yè)方面)的廣泛使用臨床常用的抗菌藥,由于食物鏈的循環(huán),也可能釀成上述嚴(yán)重的社會(huì)影響。至今,在我國(guó)可供臨床選用的各類抗菌藥物(按抗病原體譜或抗菌譜、作用或作用機(jī)制、藥物來(lái)源、化學(xué)結(jié)構(gòu)甚至代次的綜合分類)約有250余種,占全世界品種的90%以上?;旧峡梢詽M足治療各種微生物感染疾病的需要。我國(guó)國(guó)家基本藥物(西藥,2002年版)中的抗菌藥物有87種,是世界衛(wèi)生組織(WHO)基本藥物目錄(2003年版)所收載的抗菌藥物品種的1.5倍。對(duì)于這些藥物應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行合理選擇,以便充分發(fā)揮抗菌藥物的優(yōu)勢(shì),達(dá)到藥到病除的目的。表:抗菌藥物的類別和藥物
類別藥物1.青霉素類青霉素G及其衍生物:青霉素、青霉V、普魯卡因青霉素、芐星青霉素耐酶青霉素:苯唑西林、氯唑西林、甲氧西林、雙氯西林、氟氯西林氨基廣譜青霉素及酶抑制劑聯(lián)合劑:氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、匹氨西林、侖氨西林、海他西林、巴氨西林、酞氨西林酰脲類廣譜抗生素及酶抑制劑聯(lián)合制劑:羧芐西林
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