PAGEPAGE5抗菌藥物臨床管理辦法和要求一、管理辦法1、院內臨床科室將常用抗菌藥物劃分成非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行分級管理（抗菌藥物分級目錄參見表）。臨床醫(yī)師可據(jù)患者病情開具非限制使用抗菌藥物；患者病情需要應用限制使用抗菌藥物時，應經主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經抗感染或有關專家會診同意，處方需經高級專業(yè)職稱任職資格醫(yī)師簽名。在緊急情況下臨床醫(yī)師可越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限1天用量。2、分級原則非限制使用（一級）：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用（二級）：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。特殊使用（三級）：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要加倍保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。3、抗菌藥物管理辦公室定期對病原體分布、種類、藥敏及院內感染情況進行綜合分析，并向全院通報。定期對臨床抗菌藥物使用情況進行調查，將調查結果向藥事委員會報告，并具體落實藥事委員會作出對抗菌藥物臨床使用進行調整的決定。定期分析部分重點科室（如ICU、血液科、呼吸科等）的常見病原菌分布及耐藥情況，提出臨床經驗用藥方案。4、三級醫(yī)師查房應含有抗菌藥物應用內容（如抗菌藥物使用、更改及停用等）；臨床藥師要加強對臨床用藥的指導，參加查房，主動為臨床用藥服務，并向臨床醫(yī)務人員提供有關抗菌藥物的信息。5、定期對臨床用藥情況進行監(jiān)督考核與科學評估。6、藥房出售抗菌藥物亦應參照上述辦法執(zhí)行。二、管理要求1、將抗菌藥物使用管理納入可是績效考核內容，檢驗科應定期發(fā)布藥敏試驗結果信息，以利指導臨床合理使用抗菌藥物。2、加強合理用藥管理，杜絕不適當?shù)慕洕?。不得以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人或科室經濟利益掛鉤。3、抗菌藥物使用率應力爭小于50%，治療用藥病原學檢測送檢率，二級及其以下醫(yī)院應達到50%。4、臨床醫(yī)師必須接受抗菌藥物合理應用規(guī)范的培訓。住院醫(yī)生在5年規(guī)范化培訓中將增加抗菌藥物相關知識的考核內容；主治醫(yī)生及其以上人員必須參加培訓學習并記繼續(xù)教育學分。6、本規(guī)范執(zhí)行情況應納入醫(yī)院內部質量管理考核。與科室掛鉤，與個人掛鉤，獎懲分明。一、非限制使用類編號藥名及劑型1青霉素注射劑2氯唑西林注射劑3阿莫西林口服劑型4哌拉西林注射劑5頭孢氨芐口服劑型6頭孢羥氨芐口服劑型7頭孢拉定口服劑型8頭孢拉定注射劑9頭孢唑啉注射劑10頭孢呋辛口服劑型11頭孢呋辛注射劑12紅霉素口服劑型13紅霉素注射劑14克林霉素口服劑型15克林霉素注射劑16林可霉素注射劑17磷霉素鈉注射劑18復方磺