抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)試卷科室

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得分

選擇題（單選40題每題1分）1、正確的抗菌治療方案需考慮（D）A、患者感染病情B、感染的病原菌種類C、抗菌藥作用特點(diǎn)D、以上3項(xiàng)2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（A）A、化膿性胸膜炎大量胸腔積液B、反復(fù)發(fā)作性尿路感染C、隱球菌腦膜炎D、化膿性腹膜炎3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（B）A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C、急性腎盂腎炎D、急性細(xì)菌性肺炎4、抗菌藥分三類管理是為了（C）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理5、限制使用類抗菌藥是（A）A、限制抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群B、限制抗菌藥作二線使用C、限制抗菌藥用于重癥感染患者6、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)7、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（D）A、用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B、長期用藥預(yù)防C、晚期腫瘤患者D、風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)8、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（B）A、手術(shù)開始前24hB、術(shù)前60min內(nèi)C、手術(shù)開始后2hD、手術(shù)結(jié)束后2h9、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）A、切口感染B、手術(shù)深部氣管或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部氣管或腔隙感染10、大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（B）A、克林霉素B、SMZ/TMPC、氨芐西林/舒巴坦D、左氧氟沙星11、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（D）A、紅霉素酯化物B、利福平C、氟康唑D、頭孢他啶12、腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（A）A、氨基糖甙類B、克林霉素C、利福平D、大環(huán)內(nèi)酯類13、新生兒感染時(shí)不宜選用（D）A、頭孢菌素B、青霉素類C、克林霉素D、氨基糖甙類14、氨基糖甙類抗生素不宜用于（D）A、腹腔感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、革蘭陰性菌敗血癥D、孕婦無癥狀菌尿15、下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具抗菌活性（D）A、哌拉西林B、頭孢哌酮C、頭孢他啶D、頭孢噻肟16、需鞘內(nèi)給藥的抗菌藥物為（C）A、青霉素B、頭孢曲松C、兩性霉素BD、氟康唑17、大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（A）A、克林霉素B、SMZ/TMPC、氨芐西林/舒巴坦D、左氧氟沙星18、無論腦膜有無炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為（D）A、氯霉素B、頭孢噻肟C、青霉素D、多粘菌素B10、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（×）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（×）12、所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（√）13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（×）14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（√）15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（√）16、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（√）

17、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（√）

18、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（√）

19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）

20、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√)三、多項(xiàng)選擇（5題每題2分）1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分哪四部分？（ABCD）A“抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則”B“抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”C“各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”D“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”E以上都不是2、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（ABCDE）A無指征的預(yù)防用藥B無指征的治療用藥C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E療程不合理3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ABCD）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；E非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物4、腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（ABCD）A盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。B根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。D根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。E以上都不是5、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ABCDE）A選用品種B劑量C給藥次數(shù)D給藥途徑、療程E聯(lián)合用藥E2種或2種以上病原菌感染。請(qǐng)根據(jù)本人職稱在我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄中選擇本級(jí)別的抗菌藥物（）A頭孢唑啉（含五水）B頭孢呋辛C頭孢曲松D頭孢替唑E阿莫西林/克拉維酸鉀F克林霉素G左氧氟沙星H吉他霉素I阿奇霉素（口服）J阿奇霉素（注射）K洛美沙星L帕珠沙星M奈替米星N美洛西林/舒巴坦O氨芐西林/舒巴坦P頭孢孟多Q頭孢替安R頭孢硫脒S頭孢他美酯T頭孢地嗪填空題(10題每題3分)1、2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)。2、2012年衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。3、2012年整治方案要求，使用特殊使用類抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于80%。4、出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。5、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。6、主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。7、長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物屬于限制級(jí)使用級(jí)抗菌藥物。8、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)