卵巢巧克力囊腫破裂個案護理報告一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者姓名：張某某，女性，32歲，已婚，育有1子（5歲），職業(yè)為公司行政職員。入院時間：202X年X月X日14:00，入院科室：婦科，住院號：XXXXXX，入院診斷：右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂、急性腹膜炎。（二）主訴與現(xiàn)病史患者入院前3小時無明顯誘因出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向腰骶部放射，伴惡心，嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約200ml，無咖啡樣物質(zhì)，無腹瀉、便秘，無陰道流血、流液，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”1粒（0.3g）后疼痛未緩解，遂前往我院急診就診。急診查血常規(guī)：白細胞計數(shù)（WBC）12.5×10?/L，中性粒細胞比例（NEUT%）85.0%，血紅蛋白（Hb）105g/L，血小板計數(shù)（PLT）230×10?/L；尿常規(guī)：白細胞（-），紅細胞（-），尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）（-）；婦科經(jīng)陰道B超：子宮前位，大小約5.5cm×4.8cm×4.2cm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚約0.8cm；右側(cè)附件區(qū)探及大小約6.5cm×5.8cm囊性包塊，邊界欠清，內(nèi)透聲差，可見細密點狀回聲，囊壁局部連續(xù)性中斷，周圍探及不規(guī)則液性暗區(qū)，范圍約4.0cm×3.5cm；左側(cè)附件區(qū)未見明顯異常；盆腔內(nèi)探及深約3.0cm液性暗區(qū)。急診以“右側(cè)卵巢囊腫破裂？急性腹膜炎”收入院。（三）既往史與個人史既往史：患者既往月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，經(jīng)量中等，伴痛經(jīng)，視覺模擬疼痛評分（VAS）3-4分，自服布洛芬可緩解。5年前因足月妊娠行剖宮產(chǎn)術，術后恢復良好。否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認藥物過敏史，否認其他外傷史。個人史：生于原籍，無長期外地居住史，無疫區(qū)接觸史，無吸煙、飲酒習慣，無特殊飲食偏好，日常運動量較少。家族史：父親患有高血壓，母親體健，否認家族性遺傳病史。（四）體格檢查入院時體溫（T）37.8℃，脈搏（P）102次/分，呼吸（R）22次/分，血壓（BP）110/70mmHg，血氧飽和度（SpO?）98%（自然空氣下）。神志清楚，急性病容，表情痛苦，輾轉(zhuǎn)不安，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平坦，下腹部壓痛（+）、反跳痛（+）、肌緊張（±），肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（±），腸鳴音減弱，約2次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。婦科檢查：外陰為已婚已產(chǎn)式，發(fā)育正常，無紅腫、潰瘍；陰道通暢，黏膜光滑，有少量白色分泌物，無血跡；宮頸光滑，大小正常，舉痛（+），搖擺痛（+）；子宮前位，稍大，質(zhì)中，活動度差，壓痛（+）；右側(cè)附件區(qū)可觸及囊性包塊，邊界不清，壓痛明顯；左側(cè)附件區(qū)壓痛（±），未觸及明顯包塊。后穹窿穿刺抽出暗褐色黏稠液體約5ml，送檢提示為巧克力樣液體，鏡下可見子宮內(nèi)膜細胞。（五）輔助檢查血常規(guī)（入院時）：WBC12.5×10?/L，NEUT%85.0%，Hb105g/L，PLT230×10?/L，C反應蛋白（CRP）35mg/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）22U/L，血肌酐（Cr）65μmol/L，尿素氮（BUN）4.5mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血糖5.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時間（PT）11.5秒，活化部分凝血活酶時間（APTT）35.0秒，纖維蛋白原（FIB）2.8g/L，D-二聚體0.3mg/L。婦科B超（經(jīng)陰道，入院時）：如主訴與現(xiàn)病史中所述。腹部CT（入院后1小時）：右側(cè)附件區(qū)囊性占位，大小約6.3cm×5.6cm，囊壁不完整，周圍見滲出性改變，盆腔及腹腔少量積液，子宮及左側(cè)附件未見明顯異常，肝脾胰腎未見明顯異常。后穹窿穿刺液檢查：暗褐色黏稠液體，鏡下可見子宮內(nèi)膜細胞，未找到癌細胞，細菌培養(yǎng)（-）。（六）手術情況評估患者入院后完善相關檢查，明確診斷為右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂、急性腹膜炎，經(jīng)科室討論后，決定行腹腔鏡下右側(cè)卵巢巧克力囊腫剝除術+盆腔粘連松解術+腹腔沖洗術。于入院后3小時（202X年X月X日17:00）在全身麻醉下行手術治療，手術歷時120分鐘。術中見：腹腔內(nèi)積血及暗褐色巧克力樣液體約300ml，右側(cè)卵巢增大，可見一大小約6.5cm×5.8cm囊腫，囊壁破裂口約1.5cm，囊液外溢，右側(cè)卵巢與子宮后壁、直腸前壁粘連明顯，左側(cè)卵巢及輸卵管未見明顯異常，子宮大小正常，表面光滑。術中剝除右側(cè)卵巢囊腫，松解盆腔粘連，用生理鹽水反復沖洗腹腔至沖洗液清亮，放置腹腔引流管1根（右側(cè)髂窩處）。術后安返病房，帶回腹腔引流管1根，留置導尿管1根。術中出血約50ml，術中補液1000ml，尿量約200ml。術后病理檢查提示：右側(cè)卵巢巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與卵巢巧克力囊腫破裂后囊液刺激腹膜、手術創(chuàng)傷有關依據(jù)：1.患者入院時主訴下腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向腰骶部放射，VAS評分8分，表情痛苦，輾轉(zhuǎn)不安；2.腹部查體示下腹部壓痛（+）、反跳痛（+）、肌緊張（±）；3.術后患者主訴切口處疼痛及下腹部脹痛，VAS評分7分，不敢深呼吸及翻身。（二）有體液不足的風險：與囊腫破裂后腹腔內(nèi)出血、手術出血、嘔吐有關依據(jù)：1.患者入院前有嘔吐史（嘔吐胃內(nèi)容物約200ml），術中出血約50ml，腹腔內(nèi)積血及巧克力樣液體約300ml；2.入院時BP110/70mmHg，P102次/分，略高于正常心率；3.術后帶回腹腔引流管，初期引流液為淡血性（約50ml/2h），留置導尿管，初期尿量約50ml/2h（偏少）。（三）焦慮：與突發(fā)劇烈疼痛、對疾病預后及手術效果擔憂有關依據(jù)：1.患者入院時表情緊張，反復詢問“我這病是不是很嚴重？”“手術會不會有危險？”；2.采用焦慮自評量表（SAS）評估，術前SAS評分65分（中度焦慮）；3.患者家屬表現(xiàn)出擔憂情緒，頻繁向醫(yī)護人員詢問病情。（四）知識缺乏：與對卵巢巧克力囊腫疾病知識、手術前后護理要點及術后復發(fā)預防知識不了解有關依據(jù)：1.患者詢問“巧克力囊腫是什么病？為什么會破裂？”“術后要注意什么？會不會復發(fā)？”；2.患者術前未接受過相關疾病的健康指導，對術后飲食、活動、復查時間等不清楚；3.患者日常痛經(jīng)時僅自行服用止痛藥，未定期進行婦科檢查。（五）有感染的風險：與手術創(chuàng)傷、腹腔引流管及留置導尿管留置有關依據(jù)：1.患者入院時T37.8℃，血常規(guī)示W(wǎng)BC12.5×10?/L，NEUT%85.0%，CRP35mg/L，提示存在炎癥反應；2.術后有手術切口、腹腔引流管及留置導尿管，均為潛在感染途徑；3.患者術后機體抵抗力相對較低。（六）舒適度改變：與術后切口疼痛、腹腔引流管及留置導尿管刺激、腹脹有關依據(jù)：1.術后患者主訴切口疼痛（VAS評分7分），不敢活動；2.患者因腹腔引流管及留置導尿管的存在，感覺下腹部不適，翻身受限；3.術后12小時患者出現(xiàn)輕微腹脹，主訴腹部“發(fā)緊”，食欲差。三、護理計劃與目標（一）針對“急性疼痛”的護理計劃與目標短期目標（術后24小時內(nèi)）：（1）患者術后6小時內(nèi)VAS評分降至≤3分，疼痛主訴明顯減輕，可安靜休息；（2）患者能正確描述疼痛的緩解方法，如深呼吸、改變體位等。長期目標（出院前）：（1）患者VAS評分維持在0-2分，無明顯疼痛不適；（2）患者能自主采取有效的疼痛自我管理措施，避免疼痛誘發(fā)因素。（二）針對“有體液不足的風險”的護理計劃與目標短期目標（術后24小時內(nèi)）：（1）患者生命體征平穩(wěn)，BP維持在110-130/70-90mmHg，P維持在80-100次/分，T維持在36.5-37.5℃；（2）患者尿量維持在≥30ml/h，尿液顏色清亮；（3）腹腔引流液顏色逐漸變淡，量逐漸減少（術后24小時內(nèi)引流液總量≤200ml）。長期目標（出院前）：（1）患者體液平衡，無口渴、皮膚干燥等體液不足表現(xiàn)；（2）血常規(guī)示Hb維持在100g/L以上，無貧血加重。（三）針對“焦慮”的護理計劃與目標短期目標（術后24小時內(nèi)）：（1）患者SAS評分降至≤50分（輕度焦慮）；（2）患者能主動與醫(yī)護人員溝通，表達內(nèi)心感受，對疾病及手術有基本了解。長期目標（出院前）：（1）患者SAS評分降至≤40分（無明顯焦慮）；（2）患者及家屬對疾病預后及術后護理有信心，情緒穩(wěn)定。（四）針對“知識缺乏”的護理計劃與目標短期目標（術后48小時內(nèi)）：（1）患者能正確說出卵巢巧克力囊腫的病因、破裂的常見誘因；（2）患者能正確描述手術前后的主要護理要點，如術后飲食、活動時間等。長期目標（出院前）：（1）患者能完整敘述術后復查時間、復查項目及術后復發(fā)的預防措施；（2）患者能自主制定術后康復計劃，如飲食、運動計劃等。（五）針對“有感染的風險”的護理計劃與目標短期目標（術后24小時內(nèi)）：（1）患者T維持在36.5-37.5℃，無發(fā)熱；（2）手術切口無紅腫、滲血、滲液，腹腔引流液及尿液清亮，無異味；（3）血常規(guī)示W(wǎng)BC、NEUT%、CRP逐漸下降至正常范圍。長期目標（出院前）：（1）患者無感染相關癥狀（如發(fā)熱、切口紅腫疼痛、引流液異常等）；（2）患者能正確說出預防感染的自我護理方法，如切口護理、個人衛(wèi)生等。（六）針對“舒適度改變”的護理計劃與目標短期目標（術后24小時內(nèi)）：（1）患者切口疼痛VAS評分降至≤3分，可自主翻身；（2）患者腹腔引流管及留置導尿管固定妥善，無明顯牽拉不適；（3）患者腹脹癥狀緩解，能正常排氣。長期目標（出院前）：（1）患者腹腔引流管及留置導尿管已拔除，無明顯不適；（2）患者能自主活動，食欲恢復正常，睡眠良好。四、護理過程與干預措施（一）急性疼痛的護理干預術前疼痛護理：（1）入院后立即協(xié)助患者取屈膝仰臥位，減少腹膜牽拉以緩解疼痛；指導患者進行深呼吸訓練，每次10-15分鐘，每2小時一次，同時播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移注意力。（2）遵醫(yī)囑給予靜脈滴注間苯三酚注射液80mg解痙止痛，用藥后30分鐘評估VAS評分降至6分，患者疼痛主訴減輕，表情稍放松。（3）密切觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度變化，每30分鐘評估一次VAS評分并記錄，為手術決策提供依據(jù)。（4）告知患者避免按壓下腹部、突然改變體位，防止囊液進一步刺激腹膜加重疼痛。術后疼痛護理：（1）術后返回病房，立即連接靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），告知患者PCA的使用方法（按壓按鈕的時機、注意事項），確?；颊吣苷_使用。（2）術后每1小時評估一次VAS評分，術后1小時VAS評分7分，患者主訴切口及下腹部脹痛明顯，遵醫(yī)囑給予靜脈推注氟比洛芬酯注射液50mg，用藥后30分鐘評估VAS評分降至5分。（3）協(xié)助患者取半臥位（床頭抬高30°），減輕腹部張力以緩解切口疼痛；指導患者進行腹式呼吸訓練，每次5-10分鐘，每2小時一次，促進腹腔內(nèi)殘余囊液吸收，減輕腹膜刺激痛。（4）術后6小時，患者VAS評分降至3分，主訴疼痛明顯緩解，可自主翻身；術后12小時，停用PCA，改為口服塞來昔布膠囊200mg，每日一次，術后24小時VAS評分維持在2分，患者無明顯疼痛不適。（5）告知患者術后疼痛的常見原因（手術創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)殘余液體刺激）及持續(xù)時間（一般術后2-3天逐漸緩解），避免患者因過度擔憂疼痛而加重不適。（二）有體液不足風險的護理干預術前體液管理：（1）密切監(jiān)測生命體征，每30分鐘測量一次T、P、R、BP、SpO?并記錄，入院后2小時內(nèi)BP維持在110-115/70-75mmHg，P維持在100-105次/分，無明顯波動。（2）遵醫(yī)囑建立靜脈通路（18G留置針），給予平衡鹽溶液500ml快速靜脈滴注，補充血容量以預防休克。（3）記錄患者嘔吐情況（嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)），入院后患者未再嘔吐，給予生理鹽水擦拭口腔的口腔護理，保持口腔濕潤。（4）術前禁食禁飲期間，告知患者禁食禁飲的目的（避免麻醉時嘔吐誤吸），緩解患者口渴不適，可給予少量清水濕潤口唇（每次5-10ml），每1小時一次。術后體液管理：（1）術后返回病房，立即連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測T、P、R、BP、SpO?，每30分鐘一次，直至生命體征平穩(wěn)（術后6小時后改為每1小時一次）。術后1小時BP115/75mmHg，P95次/分；術后2小時BP120/80mmHg，P90次/分，生命體征平穩(wěn)。（2）妥善固定腹腔引流管及留置導尿管，標識清晰，觀察引流液及尿液的顏色、性質(zhì)、量，準確記錄出入量（每小時記錄一次尿量，每2小時記錄一次腹腔引流液量）。術后2小時，尿量約50ml（偏少），腹腔引流液約50ml（淡血性），遵醫(yī)囑加快補液速度（從100ml/h增至150ml/h），術后3小時尿量增至100ml，恢復正常；術后24小時，腹腔引流液總量約180ml，顏色由淡血性轉(zhuǎn)為淡黃色，尿量約1800ml（≥30ml/h），尿液清亮。（3）觀察患者有無體液不足的表現(xiàn)（如口渴、皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷等），術后患者無明顯口渴，皮膚彈性良好。（4）術后遵醫(yī)囑給予靜脈補液（平衡鹽溶液+葡萄糖溶液），術后24小時補液總量約2500ml，同時根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整補液成分（患者血鉀3.8mmol/L，無需額外補鉀）。（5）術后6小時，遵醫(yī)囑給予少量溫開水（每次10-20ml），每1小時一次，觀察患者有無惡心、嘔吐，無不適后逐漸增加飲水量；術后12小時，給予流質(zhì)飲食（米湯、稀粥）；術后24小時過渡至半流質(zhì)飲食（面條、蒸蛋），保證患者營養(yǎng)攝入，促進體液平衡。（三）焦慮的護理干預術前心理護理：（1）入院后主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的主訴及擔憂，用溫和的語言安撫患者情緒，告知患者“目前診斷明確，手術技術成熟，及時手術治療后預后良好”，緩解患者對手術風險的擔憂。（2）向患者及家屬詳細講解疾病知識（卵巢巧克力囊腫的病因、破裂的危害、手術的必要性）及手術流程（腹腔鏡手術的優(yōu)勢、手術時間、術后恢復時間），展示腹腔鏡手術的圖片及成功案例，增強患者信心。（3）告知患者術前準備的內(nèi)容（禁食禁飲時間、備皮、導尿等）及目的，減少患者對術前準備的陌生感和恐懼。（4）鼓勵患者家屬給予情感支持，陪伴患者，共同參與護理計劃的制定，讓患者感受到家庭的關心和支持。術后心理護理：（1）術后返回病房，第一時間告知患者“手術非常成功，囊腫已完整剝除，無明顯并發(fā)癥”，緩解患者對手術效果的擔憂。（2）術后每天與患者溝通至少2次，每次15-20分鐘，了解患者的心理狀態(tài)，及時解答患者的疑問（如“術后多久能恢復工作？”“術后會不會復發(fā)？”），用通俗易懂的語言解釋，避免使用過多專業(yè)術語。（3）鼓勵患者表達內(nèi)心感受，如患者訴說“擔心術后復發(fā)影響生活”，給予回應“卵巢巧克力囊腫確實有一定的復發(fā)率，但通過術后規(guī)范用藥（如GnRH-a）、定期復查及良好的生活習慣，能有效降低復發(fā)率，我們會為你制定個性化的術后隨訪計劃，你不用過于擔心”。（4）術后3天，再次采用SAS量表評估，患者SAS評分降至35分（無明顯焦慮），情緒穩(wěn)定，能主動與醫(yī)護人員及同病房患者交流。（四）知識缺乏的護理干預疾病知識指導：（1）術后1天，采用口頭講解+圖文手冊的方式，向患者講解卵巢巧克力囊腫的病因（子宮內(nèi)膜異位至卵巢，隨月經(jīng)周期出血形成囊腫）、破裂的常見誘因（劇烈運動、性生活、月經(jīng)前后腹壓增加等）、臨床表現(xiàn)（突發(fā)下腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等），讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程。（2）結(jié)合患者的病例資料（如B超報告、病理結(jié)果），具體講解患者的病情（“你的囊腫大小約6.5cm，囊壁破裂后囊液刺激腹膜導致了急性腹膜炎，所以會出現(xiàn)劇烈疼痛，手術已經(jīng)剝除囊腫，目前恢復良好”），增強患者對自身病情的了解。手術前后護理要點指導：（1）術前指導：告知患者術前禁食禁飲時間（手術前8小時禁食，4小時禁飲）、備皮范圍（下腹部及會陰部）、導尿的目的（避免術中膀胱損傷）及配合方法；術前晚給予肥皂水灌腸，告知灌腸的目的（清潔腸道，減少術中感染風險）及注意事項。（2）術后指導：①飲食指導：術后6小時可進少量溫開水，術后12小時進流質(zhì)飲食（米湯、稀粥），術后24小時進半流質(zhì)飲食（面條、蒸蛋），術后48小時過渡至普通飲食，指導患者選擇高蛋白（魚、瘦肉、蛋、奶）、高維生素（新鮮蔬菜、水果）、易消化的食物，避免辛辣、油膩、生冷食物，促進傷口愈合。②活動指導：術后6小時協(xié)助患者床上翻身（每2小時一次），術后12小時協(xié)助患者下床站立（每次5-10分鐘），術后24小時協(xié)助患者下床行走（每次15-20分鐘，每天3-4次），告知患者早期活動的目的（促進胃腸功能恢復，預防腹脹、下肢深靜脈血栓形成），避免劇烈運動及長時間臥床。③管道護理指導：告知患者腹腔引流管及留置導尿管的作用（引流腹腔內(nèi)殘余液體、監(jiān)測尿量）、留置時間（腹腔引流管一般術后2-3天拔除，留置導尿管一般術后24小時拔除）及護理要點（避免牽拉、扭曲管道，保持管道通暢，觀察引流液及尿液情況），指導患者翻身時如何保護管道，避免脫落。術后復發(fā)預防及隨訪指導：（1）復發(fā)預防指導：告知患者卵巢巧克力囊腫的復發(fā)率（約10%-30%）及預防措施，如術后遵醫(yī)囑使用藥物（如GnRH-a，每月注射1次，共3-6次）、避免劇烈運動（尤其是月經(jīng)前后）、保持良好的情緒（避免焦慮、緊張）、規(guī)律作息（避免熬夜）、注意個人衛(wèi)生（尤其是經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)期性生活）、定期進行婦科檢查（每年1次B超檢查）。（2）隨訪指導：告知患者術后復查時間（術后1個月、3個月、6個月、1年各復查一次，之后每年復查一次）及復查項目（婦科B超、血常規(guī)、CA125），記錄復查時間及聯(lián)系方式，提醒患者按時復查，如有不適（如下腹部疼痛、陰道異常出血、發(fā)熱等）及時就診。（五）有感染風險的護理干預體溫監(jiān)測：術后每4小時測量一次體溫，直至體溫平穩(wěn)（術后48小時后改為每天測量2次），記錄體溫變化情況。術后12小時患者T37.8℃（低熱），遵醫(yī)囑給予物理降溫（溫水擦浴，擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），每次15-20分鐘，每2小時一次，術后18小時體溫降至37.2℃，術后24小時體溫恢復至36.8℃，無發(fā)熱。切口護理：（1）術后每天觀察手術切口（腹腔鏡切口共3處，分別位于臍部、左下腹、右下腹，均為0.5-1cm）有無紅腫、滲血、滲液，用碘伏消毒液消毒切口，每天2次，更換無菌敷料。（2）告知患者保持切口敷料清潔干燥，避免沾水，如敷料潮濕及時告知醫(yī)護人員更換。（3）術后3天，切口無紅腫、滲血、滲液，愈合良好，給予拆線（可吸收線無需拆線，非可吸收線拆線）。管道護理：（1）腹腔引流管護理：①妥善固定引流管，避免牽拉、扭曲，引流袋位置低于切口水平（防止逆行感染）；②每天觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，記錄引流情況，術后24小時引流液顏色由淡血性轉(zhuǎn)為淡黃色，量逐漸減少（術后24小時約180ml，術后48小時約50ml）；③每天用生理鹽水沖洗引流管1次（遵醫(yī)囑），保持引流管通暢，避免堵塞；④術后48小時，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管，拔除后用碘伏消毒穿刺點，覆蓋無菌敷料，觀察穿刺點有無滲液。（2）留置導尿管護理：①妥善固定導尿管，避免牽拉，集尿袋位置低于膀胱水平（防止逆行感染）；②每天用0.05%聚維酮碘溶液清潔尿道口及會陰部，每天2次，更換集尿袋1次；③觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，記錄尿量，術后24小時尿液清亮，尿量約1800ml，遵醫(yī)囑拔除留置導尿管，拔除后協(xié)助患者排尿，患者首次排尿順利，尿量約300ml，無排尿困難。抗生素使用護理：遵醫(yī)囑給予靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液2.0g（每12小時一次）+甲硝唑注射液0.5g（每12小時一次）抗感染治療，術后共使用3天。每次給藥前詢問患者有無藥物過敏史，給藥后觀察患者有無過敏反應（如皮疹、瘙癢、呼吸困難等），患者無過敏反應；告知患者抗生素的使用目的（預防術后感染）及療程，避免患者自行停藥?；A護理：（1）協(xié)助患者進行口腔護理，每天2次（早晚各一次），保持口腔清潔，預防口腔感染。（2）指導患者進行有效咳嗽咳痰（術后6小時開始），每次咳嗽前按壓切口，減輕切口疼痛，預防肺部感染。（3）保持病室環(huán)境清潔，每天開窗通風2次，每次30分鐘，病室溫度維持在22-24℃，濕度維持在50%-60%，減少環(huán)境中的細菌數(shù)量。（六）舒適度改變的護理干預切口疼痛緩解：如“急性疼痛的護理干預”中所述，通過藥物鎮(zhèn)痛（PCA、氟比洛芬酯、塞來昔布）、體位護理（半臥位）、呼吸訓練等措施，患者術后24小時VAS評分降至2分，切口疼痛明顯緩解，可自主翻身、下床活動。管道刺激緩解：（1）腹腔引流管：選擇柔軟、刺激性小的引流管，妥善固定，避免引流管與皮膚直接摩擦，必要時在引流管與皮膚接觸處墊無菌紗布；告知患者翻身時緩慢移動，避免牽拉引流管，減少管道對周圍組織的刺激；術后48小時拔除引流管后，患者主訴下腹部不適明顯緩解。（2）留置導尿管：選擇合適型號的導尿管（14F），插管時動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；術后定時夾閉導尿管（每2-3小時開放一次），訓練膀胱功能，減少膀胱刺激征；術后24小時拔除導尿管后，患者無尿道不適。腹脹護理：（1）術后6小時協(xié)助患者床上翻身，每2小時一次，促進胃腸蠕動恢復。（2）術后12小時患者出現(xiàn)輕微腹脹，主訴腹部“發(fā)緊”，協(xié)助患者下床站立，指導患者進行腹部順時針按摩（每次10-15分鐘，每2小時一次），同時指導患者進行肛