2025年醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié)及2026年計(jì)劃2025年，在醫(yī)院黨委行政的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部以“強(qiáng)基礎(chǔ)、促專科、提質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)”為核心目標(biāo)，緊密圍繞國家《“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》要求，結(jié)合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，系統(tǒng)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升、人才梯隊(duì)建設(shè)、智慧護(hù)理賦能及患者體驗(yàn)優(yōu)化等重點(diǎn)工作。全年護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)標(biāo)率較2024年提升4.2個(gè)百分點(diǎn)，護(hù)理不良事件發(fā)生率下降18.7%，患者滿意度達(dá)98.3%，創(chuàng)歷史新高。現(xiàn)將年度工作情況總結(jié)如下，并對2026年重點(diǎn)任務(wù)作出部署。一、2025年護(hù)理工作核心成效與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（一）以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為抓手，護(hù)理質(zhì)量與安全管理體系持續(xù)完善1.質(zhì)量管控精細(xì)化。構(gòu)建“院-科-組”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，修訂《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，將28項(xiàng)核心指標(biāo)細(xì)化為126個(gè)質(zhì)控點(diǎn)，覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理、圍手術(shù)期管理、危重癥護(hù)理等全流程。通過每月科室自查、季度交叉檢查、年度綜合評價(jià)，結(jié)合PDCA循環(huán)改進(jìn)，壓瘡高?；颊咴u估率達(dá)100%，非計(jì)劃拔管發(fā)生率降至0.08‰（2024年為0.12‰），靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率下降23%。針對DRG/DIP支付改革下的成本控制需求，優(yōu)化護(hù)理耗材使用規(guī)范，單病例護(hù)理耗材成本同比降低11.6%，在保證安全的前提下實(shí)現(xiàn)資源高效利用。2.安全防線立體化。建立“預(yù)警-干預(yù)-復(fù)盤”閉環(huán)管理機(jī)制：運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析近3年護(hù)理不良事件，梳理出用藥錯(cuò)誤、跌倒/墜床、管路滑脫3類高風(fēng)險(xiǎn)場景，開發(fā)“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)智能預(yù)警系統(tǒng)”，通過電子病歷數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)抓取患者年齡、診斷、用藥等23項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因子，自動推送預(yù)警提示并匹配防控措施。全年系統(tǒng)觸發(fā)預(yù)警1237次，干預(yù)有效率92.4%；開展“安全文化月”活動，組織多學(xué)科案例討論24場，編制《護(hù)理安全典型案例集》，將38個(gè)真實(shí)案例轉(zhuǎn)化為培訓(xùn)教材，強(qiáng)化“非懲罰性”上報(bào)文化，不良事件主動上報(bào)率從68%提升至89%。（二）以分層培養(yǎng)為路徑，護(hù)理人才隊(duì)伍專業(yè)能力顯著提升1.梯隊(duì)建設(shè)精準(zhǔn)化。完善“N0-N4”五級護(hù)士分層培訓(xùn)體系，針對不同層級制定差異化培養(yǎng)方案：N0-N1級護(hù)士強(qiáng)化基礎(chǔ)操作與臨床思維，全年開展“導(dǎo)師一對一”帶教2600人次，操作考核通過率99.2%；N2級護(hù)士聚焦?？颇芰Γ_設(shè)急診、ICU、手術(shù)室等8個(gè)?？品较蜻M(jìn)階班，42名護(hù)士完成?？婆嘤?xùn)并獲省級證書；N3-N4級護(hù)士側(cè)重管理與科研，選派15名骨干赴北京協(xié)和、華西醫(yī)院進(jìn)修，12人完成護(hù)理管理碩士課程，3人入選省級護(hù)理專家?guī)臁?.科研創(chuàng)新常態(tài)化。成立護(hù)理科研小組，設(shè)立“護(hù)理創(chuàng)新專項(xiàng)基金”，支持臨床問題轉(zhuǎn)化為研究課題。全年立項(xiàng)院級課題18項(xiàng)、省級課題5項(xiàng)，發(fā)表SCI論文3篇、核心期刊論文22篇；研發(fā)“便攜式造口沖洗裝置”“智能防壓瘡床墊監(jiān)測系統(tǒng)”等6項(xiàng)護(hù)理專利，其中“靜脈穿刺定位輔助儀”已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段；舉辦首屆“護(hù)理創(chuàng)新大賽”，評選出23項(xiàng)優(yōu)秀改進(jìn)方案，其中“急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)核查清單”在全院推廣后，轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷率下降41%。（三）以智慧化為驅(qū)動，護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)型加速推進(jìn)1.信息系統(tǒng)集成化。完成護(hù)理信息平臺與HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的深度對接，實(shí)現(xiàn)護(hù)理評估、醫(yī)囑執(zhí)行、記錄書寫全流程電子化。引入“移動護(hù)理終端”（PDA）200臺，護(hù)士bedside執(zhí)行率達(dá)95%，減少無效文書時(shí)間30%；開發(fā)“護(hù)理質(zhì)量大數(shù)據(jù)看板”，實(shí)時(shí)展示28項(xiàng)核心指標(biāo)趨勢圖、科室排名及改進(jìn)建議，為管理層決策提供精準(zhǔn)依據(jù)。2.服務(wù)場景延伸化。響應(yīng)“健康中國2030”號召，拓展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，覆蓋居家護(hù)理、慢病管理、術(shù)后康復(fù)3大領(lǐng)域，全年完成線上咨詢1.2萬次、上門服務(wù)860例，服務(wù)對象以失能老人、腫瘤術(shù)后患者為主，滿意度達(dá)97.6%；聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“延續(xù)護(hù)理聯(lián)盟”，制定《居家護(hù)理操作規(guī)范》《常見并發(fā)癥處理指南》，培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士200人次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理無縫銜接。（四）以患者需求為導(dǎo)向，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵持續(xù)深化1.人文關(guān)懷具體化。推行“一科一特色”人文護(hù)理項(xiàng)目：產(chǎn)科開展“導(dǎo)樂陪伴分娩”，自然分娩率提升12%；兒科實(shí)施“游戲化護(hù)理”，靜脈穿刺患兒哭鬧率下降35%；老年病科建立“記憶相冊”，幫助認(rèn)知障礙患者緩解焦慮。開展“護(hù)理故事征集”活動，收集200余個(gè)暖心案例，通過醫(yī)院公眾號傳播，拉近護(hù)患距離。2.滿意度管理科學(xué)化。優(yōu)化《住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》，增加“護(hù)理措施知曉度”“健康指導(dǎo)實(shí)用性”等6項(xiàng)維度，每月分析薄弱環(huán)節(jié)并針對性改進(jìn)。全年共收集有效問卷2.8萬份，綜合得分98.3分，較2024年提高1.1分；針對“晚間護(hù)理體驗(yàn)”得分偏低問題，調(diào)整夜班護(hù)士排班模式，增加“睡前關(guān)懷”服務(wù)（如熱水泡腳、睡眠指導(dǎo)），相關(guān)評分提升5.2個(gè)百分點(diǎn)。二、存在的問題與不足盡管年度目標(biāo)基本達(dá)成，但對照醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求及患者日益增長的健康需求，仍存在以下短板：一是區(qū)域間護(hù)理能力不均衡，部分基層科室對新技術(shù)、新規(guī)范的掌握仍需加強(qiáng)；二是年輕護(hù)士應(yīng)急能力有待提升，在多學(xué)科搶救、復(fù)雜病情觀察中暴露經(jīng)驗(yàn)不足；三是護(hù)理科研成果轉(zhuǎn)化效率偏低，僅有2項(xiàng)專利實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用；四是信息化系統(tǒng)的整合深度不夠，部分?jǐn)?shù)據(jù)未實(shí)現(xiàn)跨部門共享，影響決策支持效能。三、2026年護(hù)理工作重點(diǎn)計(jì)劃2026年，護(hù)理部將以“提質(zhì)增效、創(chuàng)新驅(qū)動、內(nèi)涵發(fā)展”為總體方向，重點(diǎn)推進(jìn)以下六方面工作：（一）深化質(zhì)量管控，構(gòu)建全周期護(hù)理質(zhì)量保障體系1.對標(biāo)JCI標(biāo)準(zhǔn)，修訂《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2026版）》，增加“患者參與護(hù)理決策”“護(hù)理措施循證支持率”等指標(biāo)，將質(zhì)量評價(jià)從“結(jié)果導(dǎo)向”轉(zhuǎn)向“過程+結(jié)果”雙維度。2.建立“護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目庫”，選取壓瘡防控、靜脈治療安全等5個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域作為年度重點(diǎn)，每個(gè)項(xiàng)目組建跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用RCA（根本原因分析）、失效模式與影響分析（FMEA）等工具開展持續(xù)改進(jìn)，目標(biāo)將壓瘡發(fā)生率控制在0.05‰以內(nèi)，靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率再降15%。3.聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部等部門，制定《多學(xué)科協(xié)作護(hù)理指南》，規(guī)范急危重癥、疑難病例的多團(tuán)隊(duì)聯(lián)合查房流程，每季度開展1次多學(xué)科質(zhì)量聯(lián)席會，促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)等專業(yè)深度協(xié)同。（二）強(qiáng)化人才培育，打造高素質(zhì)專業(yè)化護(hù)理隊(duì)伍1.優(yōu)化分層培訓(xùn)體系：N0-N1級護(hù)士推行“情景模擬+臨床實(shí)戰(zhàn)”雙軌培訓(xùn)，每月組織1次急救技能擂臺賽；N2級護(hù)士重點(diǎn)加強(qiáng)?？谱o(hù)理技術(shù)，與省護(hù)理學(xué)會合作開設(shè)“糖尿病足護(hù)理”“重癥呼吸支持”等4個(gè)新增?？瓢?，計(jì)劃培養(yǎng)專科護(hù)士50名；N3-N4級護(hù)士側(cè)重領(lǐng)導(dǎo)力與科研能力，選派20名骨干參加國家級管理培訓(xùn)，與高校合作開設(shè)“護(hù)理碩士（專業(yè)學(xué)位）”定向培養(yǎng)班，年度內(nèi)30%的N4級護(hù)士完成碩士課程。2.完善“雙導(dǎo)師”制度：為每名年輕護(hù)士配備1名臨床導(dǎo)師和1名科研導(dǎo)師，制定個(gè)性化成長規(guī)劃；設(shè)立“護(hù)理人才發(fā)展基金”，對在省級以上競賽獲獎(jiǎng)、發(fā)表高水平論文或獲得專利的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)創(chuàng)新活力。（三）加速智慧賦能，推動護(hù)理服務(wù)模式升級1.推進(jìn)“智慧護(hù)理”2.0建設(shè)：完成護(hù)理數(shù)據(jù)中臺搭建，整合電子病歷、護(hù)理評估、耗材管理等12個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)患者信息“一鍵查詢”、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“智能預(yù)警”、質(zhì)量指標(biāo)“動態(tài)分析”；試點(diǎn)應(yīng)用5G技術(shù)，在急診科部署“移動急救護(hù)理單元”，支持遠(yuǎn)程生命體征監(jiān)測與指導(dǎo)，縮短急救響應(yīng)時(shí)間。2.拓展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面：與醫(yī)保部門對接，推動部分符合條件的居家護(hù)理項(xiàng)目納入醫(yī)保支付；開發(fā)“護(hù)理服務(wù)小程序”，增加“護(hù)理知識微課”“康復(fù)訓(xùn)練視頻”等功能，為患者提供“評估-干預(yù)-隨訪”全流程線上支持，目標(biāo)全年服務(wù)量突破2000例，覆蓋周邊5個(gè)區(qū)縣。（四）聚焦?？瓢l(fā)展，提升護(hù)理核心競爭力1.圍繞醫(yī)院“六大優(yōu)勢學(xué)科群”（腫瘤、心腦血管、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)兒科），組建?？谱o(hù)理亞專業(yè)組，每個(gè)學(xué)科群配備3-5名專科護(hù)士，參與臨床路徑制定、新技術(shù)護(hù)理配合及患者全程管理。例如，腫瘤學(xué)科組重點(diǎn)開展“免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)護(hù)理”“安寧療護(hù)”等專項(xiàng)培訓(xùn)；神經(jīng)外科組聚焦“神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理”，計(jì)劃開展2項(xiàng)多中心臨床研究。2.申報(bào)省級“?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地”，依托醫(yī)院優(yōu)勢?？?，面向全省招收學(xué)員，年度內(nèi)完成2期培訓(xùn)，為區(qū)域護(hù)理人才輸出提供支撐。（五）優(yōu)化患者體驗(yàn)，構(gòu)建有溫度的護(hù)理服務(wù)生態(tài)1.深化“人文護(hù)理”品牌建設(shè)：在全院推行“3分鐘溝通法”（入院3分鐘介紹、操作3分鐘解釋、出院3分鐘隨訪），制定《護(hù)患溝通話術(shù)指南》，提升護(hù)士共情能力；開展“護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新案例評選”，每季度表彰10個(gè)優(yōu)秀案例，通過情景短劇、經(jīng)驗(yàn)分享會等形式推廣。2.完善滿意度動態(tài)監(jiān)測機(jī)制：引入第三方滿意度調(diào)查，每季度發(fā)布《護(hù)理服務(wù)質(zhì)量白皮書》，針對“健康指導(dǎo)效果”“出院隨訪及時(shí)性”等薄弱環(huán)節(jié)制定改進(jìn)計(jì)劃；在門診設(shè)立“護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)崗”，由高年資護(hù)士擔(dān)任，為患者提供導(dǎo)診、檢查預(yù)約、健康咨詢等一站式服務(wù)，緩解門診排隊(duì)壓力。（六）加強(qiáng)學(xué)科協(xié)作，推動護(hù)理科研成果轉(zhuǎn)化1.成立“護(hù)理科研轉(zhuǎn)化中心”，聯(lián)合醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、設(shè)備處等部門，建立“問題發(fā)現(xiàn)-課題立項(xiàng)-成果轉(zhuǎn)化-臨床應(yīng)用”全鏈條機(jī)制；設(shè)立“護(hù)理創(chuàng)新孵化基金”，對具