202XLOGODRG支付改革與醫(yī)院成本管控能力提升演講人2026-01-13DRG支付改革的背景與內(nèi)涵01提升醫(yī)院成本管控能力的策略02DRG支付改革對醫(yī)院成本管控能力的影響03總結與展望04目錄DRG支付改革與醫(yī)院成本管控能力提升DRG支付改革與醫(yī)院成本管控能力提升隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，DRG（診斷相關分組）支付方式作為一種新型的醫(yī)療服務定價和支付機制，正逐步取代傳統(tǒng)的按項目付費方式，成為我國醫(yī)保支付改革的重要方向。作為一名長期從事醫(yī)院管理和醫(yī)療服務的行業(yè)者，我深刻體會到DRG支付改革對醫(yī)院運營帶來的深刻變革，以及醫(yī)院成本管控能力在此背景下面臨的挑戰(zhàn)與機遇。本文將從DRG支付改革的背景與內(nèi)涵出發(fā)，深入剖析其對醫(yī)院成本管控能力的影響，并提出相應的提升策略，最后對全文進行總結與展望。01DRG支付改革的背景與內(nèi)涵DRG支付改革的背景傳統(tǒng)支付方式的弊端長期以來，我國醫(yī)療服務主要通過按項目付費的方式進行支付，即根據(jù)醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務項目數(shù)量進行支付。這種支付方式雖然在初期推動了醫(yī)療服務的發(fā)展，但也逐漸暴露出諸多弊端。01（1）激勵不足：按項目付費方式下，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員往往傾向于過度提供醫(yī)療服務，以增加收入。這種過度醫(yī)療不僅增加了患者的負擔，也降低了醫(yī)療資源的利用效率。02（2）成本控制不力：由于缺乏有效的成本控制機制，醫(yī)療機構的運營成本不斷攀升，導致醫(yī)療服務價格居高不下，患者負擔加重。03（3）醫(yī)療質(zhì)量難以保證：在追求經(jīng)濟效益的驅動下，部分醫(yī)療機構和醫(yī)務人員忽視了醫(yī)療質(zhì)量，導致醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故頻發(fā)。04DRG支付改革的背景政策推動與市場需求為解決傳統(tǒng)支付方式的弊端，我國政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提出了一系列政策措施，推動醫(yī)療服務支付方式的改革。其中，DRG支付方式作為一種國際先進的醫(yī)療服務支付方式，逐漸受到廣泛關注。12（2）市場需求：隨著我國人口老齡化和慢性病發(fā)病率的上升，醫(yī)療服務需求不斷增長。同時，患者對醫(yī)療服務的質(zhì)量和成本效益也提出了更高的要求。DRG支付方式作為一種能夠有效控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務質(zhì)量的支付方式，逐漸成為滿足市場需求的重要選擇。3（1）政策推動：2017年，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關部門印發(fā)《關于推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費方式改革的指導意見》，明確提出要在全國范圍內(nèi)推進DRG支付方式改革，逐步實現(xiàn)醫(yī)保支付方式的現(xiàn)代化。DRG支付方式的內(nèi)涵DRG支付方式是一種基于疾病診斷和治療復雜程度的醫(yī)療服務定價和支付機制。其基本原理是將具有相同疾病診斷、治療方式和預后結果的病例歸為一組，并按照該組的病例權重確定支付標準。DRG支付方式的內(nèi)涵DRG的分組原則DRG分組主要基于以下原則：（1）疾病診斷：根據(jù)患者的疾病診斷信息，將病例歸入相應的疾病診斷組。例如，心力衰竭、心肌梗死等疾病可以歸入心血管疾病組。（2）治療方式：根據(jù)患者的治療方式，如手術、藥物治療等，將病例歸入相應的治療方式組。例如，心臟搭橋手術、藥物治療等可以歸入心血管疾病手術組。（3）預后結果：根據(jù)患者的預后結果，如生存率、并發(fā)癥發(fā)生率等，將病例歸入相應的預后結果組。例如，生存率高、并發(fā)癥發(fā)生率低的病例可以歸入預后良好組。DRG支付方式的內(nèi)涵DRG的權重確定DRG權重是根據(jù)病例組的病例數(shù)量、平均費用等因素確定的，反映了病例組的治療復雜程度和成本消耗。權重越高，表示病例組的治療復雜程度和成本消耗越高，支付標準也越高。DRG支付方式的內(nèi)涵DRG的支付標準DRG支付標準是根據(jù)病例組的權重確定的，反映了醫(yī)保對病例組的支付水平。支付標準通常包括病例組費用、藥品費用、檢查費用等。02DRG支付改革對醫(yī)院成本管控能力的影響DRG支付改革對醫(yī)院成本管控的挑戰(zhàn)成本核算的復雜性增加（2）成本控制的難度加大：在DRG支付方式下，醫(yī)院的收入與病例組的權重和支付標準直接相關，因此醫(yī)院需要更加注重成本控制，以保持收入的穩(wěn)定。DRG支付方式要求醫(yī)院對病例組的成本進行精細核算，包括病例組費用、藥品費用、檢查費用等。這需要醫(yī)院建立完善的成本核算體系，對各項成本進行精細化管理。（3）成本管理的精細化要求提高：DRG支付方式要求醫(yī)院對成本進行精細化管理，包括成本預測、成本控制、成本分析等。這需要醫(yī)院建立完善的管理體系，提高成本管理水平。010203DRG支付改革對醫(yī)院成本管控的挑戰(zhàn)醫(yī)療服務的效率要求提高01DRG支付方式要求醫(yī)院在有限的支付標準內(nèi)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，因此醫(yī)院需要提高醫(yī)療服務的效率，以降低成本、提高收入。02（1）醫(yī)療服務流程的優(yōu)化：醫(yī)院需要優(yōu)化醫(yī)療服務流程，減少不必要的醫(yī)療環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療服務的效率。03（2）醫(yī)療資源的合理配置：醫(yī)院需要合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的利用效率，降低成本。04（3）醫(yī)療技術的創(chuàng)新應用：醫(yī)院需要積極應用新技術、新方法，提高醫(yī)療服務的效率，降低成本。DRG支付改革對醫(yī)院成本管控的挑戰(zhàn)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管壓力增大DRG支付方式要求醫(yī)院在有限的支付標準內(nèi)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，因此醫(yī)院需要加強醫(yī)療質(zhì)量管理，以滿足監(jiān)管要求。（2）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的加強：醫(yī)院需要加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療質(zhì)量問題。0103（1）醫(yī)療質(zhì)量標準的提高：醫(yī)院需要提高醫(yī)療質(zhì)量標準，確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。02（3）醫(yī)療質(zhì)量改進的持續(xù)進行：醫(yī)院需要持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的滿意度和口碑。04DRG支付改革對醫(yī)院成本管控的機遇成本管理的精細化提升DRG支付方式要求醫(yī)院對成本進行精細核算和管理，這為醫(yī)院提供了提升成本管理水平的機遇。（1）成本核算體系的完善：醫(yī)院可以建立完善的成本核算體系，對各項成本進行精細核算，為成本管理提供數(shù)據(jù)支持。（2）成本控制機制的創(chuàng)新：醫(yī)院可以創(chuàng)新成本控制機制，如成本預算、成本分析、成本考核等，提高成本控制水平。（3）成本管理文化的培育：醫(yī)院可以培育成本管理文化，提高員工的成本意識，形成全員參與成本管理的良好氛圍。3214DRG支付改革對醫(yī)院成本管控的機遇醫(yī)療服務的效率優(yōu)化DRG支付方式要求醫(yī)院在有限的支付標準內(nèi)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，這為醫(yī)院提供了優(yōu)化醫(yī)療服務效率的機遇。（1）醫(yī)療服務流程的再造：醫(yī)院可以再造醫(yī)療服務流程，減少不必要的醫(yī)療環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療服務的效率。（2）醫(yī)療資源的整合優(yōu)化：醫(yī)院可以整合優(yōu)化醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的利用效率，降低成本。（3）醫(yī)療技術的創(chuàng)新應用：醫(yī)院可以積極應用新技術、新方法，提高醫(yī)療服務的效率，降低成本。DRG支付改革對醫(yī)院成本管控的機遇醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進01DRG支付方式要求醫(yī)院在有限的支付標準內(nèi)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，這為醫(yī)院提供了持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的機遇。（1）醫(yī)療質(zhì)量標準的提升：醫(yī)院可以提升醫(yī)療質(zhì)量標準，確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。（2）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的加強：醫(yī)院可以加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療質(zhì)量問題。020304（3）醫(yī)療質(zhì)量改進的持續(xù)進行：醫(yī)院可以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的滿意度和口碑。03提升醫(yī)院成本管控能力的策略完善成本核算體系建立精細化的成本核算體系（1）成本核算對象的精細化：醫(yī)院可以根據(jù)DRG分組原則，將病例歸入相應的DRG組，并以此為成本核算對象，進行精細化的成本核算。（2）成本核算方法的科學化：醫(yī)院可以采用科學的成本核算方法，如作業(yè)成本法、目標成本法等，提高成本核算的準確性。（3）成本核算數(shù)據(jù)的實時化：醫(yī)院可以建立成本核算信息系統(tǒng)，實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的實時化，為成本管理提供及時的數(shù)據(jù)支持。完善成本核算體系加強成本核算數(shù)據(jù)的分析與應用01（1）成本核算數(shù)據(jù)的分析：醫(yī)院可以對成本核算數(shù)據(jù)進行深入分析，找出成本管理的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的改進措施。02（2）成本核算數(shù)據(jù)的應用：醫(yī)院可以將成本核算數(shù)據(jù)應用于成本預算、成本控制、成本考核等，提高成本管理的水平。03（3）成本核算數(shù)據(jù)的共享：醫(yī)院可以建立成本核算數(shù)據(jù)共享機制，將成本核算數(shù)據(jù)共享給相關部門，形成全員參與成本管理的良好氛圍。優(yōu)化醫(yī)療服務流程優(yōu)化診療流程21（1）縮短就診時間：醫(yī)院可以優(yōu)化診療流程，減少不必要的醫(yī)療環(huán)節(jié)，縮短患者的就診時間，提高醫(yī)療服務的效率。（3）優(yōu)化診療方案：醫(yī)院可以優(yōu)化診療方案，減少不必要的醫(yī)療檢查和治療，降低成本、提高效率。（2）提高診療效率：醫(yī)院可以提高診療效率，減少診療過程中的等待時間，提高醫(yī)療服務的效率。3優(yōu)化醫(yī)療服務流程優(yōu)化護理流程（1）優(yōu)化護理方案：醫(yī)院可以優(yōu)化護理方案，減少不必要的護理操作，提高護理服務的效率。（2）提高護理質(zhì)量：醫(yī)院可以提高護理質(zhì)量，減少護理過程中的差錯，提高患者的滿意度。（3）優(yōu)化護理資源配置：醫(yī)院可以優(yōu)化護理資源配置，提高護理資源的利用效率，降低成本。優(yōu)化醫(yī)療服務流程優(yōu)化檢查流程（1）優(yōu)化檢查方案：醫(yī)院可以優(yōu)化檢查方案，減少不必要的檢查項目，降低成本、提高效率。01（2）提高檢查質(zhì)量：醫(yī)院可以提高檢查質(zhì)量，減少檢查過程中的差錯，提高患者的滿意度。02（3）優(yōu)化檢查資源配置：醫(yī)院可以優(yōu)化檢查資源配置，提高檢查資源的利用效率，降低成本。03加強成本控制機制建設建立成本預算制度（2）成本預算的執(zhí)行：醫(yī)院要嚴格執(zhí)行成本預算，及時發(fā)現(xiàn)和糾正成本偏差，確保成本預算的實現(xiàn)。（3）成本預算的考核：醫(yī)院要定期對成本預算進行考核，評價成本管理的成效，提出改進措施。（1）成本預算的編制：醫(yī)院可以根據(jù)DRG分組原則和醫(yī)療服務的實際情況，編制成本預算，為成本管理提供依據(jù)。加強成本控制機制建設建立成本分析制度（2）成本分析的方法：醫(yī)院可以采用科學的成本分析方法，如趨勢分析、對比分析等，提高成本分析的準確性。（3）成本分析的頻率：醫(yī)院要定期進行成本分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正成本問題，確保成本管理的有效性。（1）成本分析的內(nèi)容：醫(yī)院可以對成本數(shù)據(jù)進行深入分析，找出成本管理的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的改進措施。加強成本控制機制建設建立成本考核制度（1）成本考核的內(nèi)容：醫(yī)院可以將成本管理指標納入績效考核體系，對各部門和員工進行成本考核。（2）成本考核的方法：醫(yī)院可以采用科學的成本考核方法，如目標考核、績效考核等，提高成本考核的準確性。（3）成本考核的結果應用：醫(yī)院要將成本考核結果應用于薪酬分配、員工培訓等，提高員工的成本意識，形成全員參與成本管理的良好氛圍。020301培育成本管理文化加強成本意識教育（1）成本意識的教育內(nèi)容：醫(yī)院要加強對員工的成本意識教育，提高員工對成本管理重要性的認識。01（2）成本意識的教育方法：醫(yī)院可以采用多種教育方法，如培訓、講座、宣傳等，提高員工對成本管理的認識。02（3）成本意識的教育效果評估：醫(yī)院要定期評估成本意識教育的效果，及時調(diào)整教育內(nèi)容和方法，提高教育效果。03培育成本管理文化建立成本管理激勵機制231（1）成本管理激勵的內(nèi)容：醫(yī)院可以將成本管理指標納入績效考核體系，對成本管理成效顯著的部門和個人進行獎勵。（2）成本管理激勵的方法：醫(yī)院可以采用多種激勵方法，如獎金、表彰等，提高員工的成本管理積極性。（3）成本管理激勵的效果評估：醫(yī)院要定期評估成本管理激勵的效果，及時調(diào)整激勵內(nèi)容和方法，提高激勵效果。培育成本管理文化營造成本管理氛圍（1）成本管理的宣傳：醫(yī)院要加強對成本管理的宣傳，提高員工對成本管理的認識。（2）成本管理的交流：醫(yī)院要定期組織成本管理交流，分享成本管理經(jīng)驗，提高成本管理水平。（3）成本管理的創(chuàng)新：醫(yī)院要鼓勵員工進行成本管理創(chuàng)新，提高成本管理的效果。01020304總結與展望總結與展望DRG支付改革是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大舉措，對醫(yī)院成本管控能力提出了新的要求和挑戰(zhàn)。作為一名醫(yī)院管理者，我深刻認識到DRG支付改革的重要性和緊迫性，也深感責任重大?？偨YDRG支付改革的背景與內(nèi)涵DRG支付改革是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必然要求，旨在解決傳統(tǒng)支付方式的弊端，提高醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量。DRG支付方式是一種基于疾病診斷和治療復雜程度的醫(yī)療服務定價和支付機制，要求醫(yī)院在有限的支付標準內(nèi)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。總結DRG支付改革對醫(yī)院成本管控能力的影響DRG支付改革對醫(yī)院成本管控能力提出了新的要求和挑戰(zhàn)。醫(yī)院需要建立完善的成本核算體系，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，加強成本控制機制建設，培育成本管理文化，以提升成本管控能力?？偨Y提升醫(yī)院成本管控能力的策略為提升醫(yī)院成本管控能力，醫(yī)院需要完善成本核算體系，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，加強成本控制機制建設，培育成本管理文化。具體措施包括建立精細化的成本核算體系、優(yōu)化診療流程、優(yōu)化護理流程、優(yōu)化檢查流程、建立成本預算制度、建立成本分析制度、建立成本考核制度、加強成本意識教育、建立成本管理激勵機制、營造成本管理氛圍等。展望DRG支付改革的未來發(fā)展趨勢隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，DRG支付方式將逐步完善，成為我國醫(yī)療服務支付的主要方式。未來，DRG支付方式將更加精細化和科學化，對醫(yī)院成本管控能力的要求也將更高。展望醫(yī)院成本管控能力的提升路徑為適