健康中國(guó)戰(zhàn)略的健康公平政策與共同富裕目標(biāo)協(xié)同研究演講人01理論內(nèi)涵：健康公平與共同富裕的核心要義及內(nèi)在邏輯02現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：健康公平政策與共同富裕目標(biāo)協(xié)同推進(jìn)的瓶頸制約03協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建健康公平政策與共同富裕目標(biāo)聯(lián)動(dòng)的四維框架04實(shí)踐案例：健康公平與共同富裕協(xié)同的地方經(jīng)驗(yàn)與啟示05政策展望：邁向健康公平與共同富裕協(xié)同共進(jìn)的未來(lái)目錄健康中國(guó)戰(zhàn)略的健康公平政策與共同富裕目標(biāo)協(xié)同研究作為長(zhǎng)期深耕醫(yī)療衛(wèi)生政策與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究領(lǐng)域的一員，我始終認(rèn)為，健康公平與共同富裕是人類文明進(jìn)步的標(biāo)尺，更是國(guó)家治理現(xiàn)代化的核心議題。健康中國(guó)戰(zhàn)略將“全民健康”確立為國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)，而共同富裕則是中國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求。二者的協(xié)同推進(jìn)，不僅是破解發(fā)展不平衡不充分問題的關(guān)鍵路徑，更是實(shí)現(xiàn)“以人民為中心”發(fā)展思想的生動(dòng)實(shí)踐。本文將從理論內(nèi)涵、現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)、協(xié)同機(jī)制、實(shí)踐案例與政策展望五個(gè)維度，系統(tǒng)探討健康公平政策與共同富裕目標(biāo)的內(nèi)在邏輯與實(shí)踐路徑，以期為相關(guān)領(lǐng)域的政策制定與實(shí)踐探索提供參考。01理論內(nèi)涵：健康公平與共同富裕的核心要義及內(nèi)在邏輯健康公平：從健康權(quán)利到社會(huì)正義的必然要求健康公平（HealthEquity）絕非簡(jiǎn)單的醫(yī)療資源均等化，而是指不同社會(huì)群體在健康影響因素、健康服務(wù)獲取與健康結(jié)果上享有公平機(jī)會(huì)的狀態(tài)，其本質(zhì)是健康權(quán)利的平等與健康福祉的共享。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其界定為“每個(gè)人都能獲得實(shí)現(xiàn)最佳健康狀況的潛能，且不應(yīng)受到可避免的社會(huì)經(jīng)濟(jì)不公平的影響”。從政策內(nèi)涵看，健康公平包含三個(gè)核心維度：一是健康服務(wù)公平，即醫(yī)療資源、公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性與可及性質(zhì)量不受地域、收入、戶籍等因素限制；二是健康結(jié)果公平，即不同群體間的預(yù)期壽命、慢性病發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率等健康指標(biāo)差距應(yīng)縮小到社會(huì)可接受范圍；三是健康決定因素公平，即就業(yè)、教育、環(huán)境、社會(huì)保障等影響健康的“社會(huì)決定因素”應(yīng)實(shí)現(xiàn)公平分配。健康公平：從健康權(quán)利到社會(huì)正義的必然要求在我國(guó)語(yǔ)境下，健康公平更承載著“以人民健康為中心”的價(jià)值導(dǎo)向。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“沒有全民健康，就沒有全面小康”，將健康提升到民族昌盛、國(guó)家富強(qiáng)的戰(zhàn)略高度。健康公平不僅是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)議題，更是關(guān)乎社會(huì)正義、公平發(fā)展的公共政策目標(biāo)。共同富裕：物質(zhì)富裕與精神富足的辯證統(tǒng)一共同富裕是全體人民共同富裕，是人民群眾物質(zhì)生活和精神生活都富裕，不是少數(shù)人的富裕，也不是整齊劃一的平均主義。其核心要義包括：“富?！睆?qiáng)調(diào)生產(chǎn)力發(fā)展與財(cái)富積累的可持續(xù)性，是共同富裕的物質(zhì)基礎(chǔ)；“共同”強(qiáng)調(diào)發(fā)展成果的全民共享，是共同富裕的本質(zhì)特征；“全面”強(qiáng)調(diào)人的全面發(fā)展，是共同富裕的終極目標(biāo)。共同富裕的實(shí)現(xiàn)路徑，需通過(guò)“做大蛋糕”與“分好蛋糕”相結(jié)合，即在高質(zhì)量發(fā)展中促進(jìn)共同富裕，通過(guò)合理的制度安排保障機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平，縮小收入、城鄉(xiāng)、區(qū)域差距，推動(dòng)全體人民共享發(fā)展紅利。（三）內(nèi)在邏輯：健康公平是共同富裕的基礎(chǔ)，共同富裕是健康公平的保障健康公平與共同富裕并非孤立目標(biāo)，而是相互支撐、相互促進(jìn)的有機(jī)整體。從理論邏輯看，二者的協(xié)同關(guān)系體現(xiàn)在三個(gè)層面：共同富裕：物質(zhì)富裕與精神富足的辯證統(tǒng)一1.健康公平是共同富裕的“題中之義”。共同富裕的“富?！辈粌H指物質(zhì)財(cái)富的豐裕，更包含健康福祉的提升。健康是人力資本的核心構(gòu)成，是個(gè)人參與社會(huì)生產(chǎn)、共享發(fā)展成果的前提。若健康公平缺失，弱勢(shì)群體因疾病致貧、因病返貧，共同富裕便失去“人的基礎(chǔ)”。2.共同富裕是健康公平的“物質(zhì)保障”。共同富裕通過(guò)縮小收入差距、優(yōu)化財(cái)政分配、完善社會(huì)保障，為健康公平提供堅(jiān)實(shí)的資源支撐。例如，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與財(cái)政收入增加，政府可加大對(duì)基層醫(yī)療、公共衛(wèi)生的投入，降低個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使低收入群體也能獲得優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。共同富裕：物質(zhì)富裕與精神富足的辯證統(tǒng)一3.二者協(xié)同是破解“發(fā)展悖論”的關(guān)鍵。當(dāng)前我國(guó)存在“經(jīng)濟(jì)高增長(zhǎng)與健康不平等并存”的現(xiàn)象：一方面，經(jīng)濟(jì)總量躍居世界第二；另一方面，城鄉(xiāng)間、區(qū)域間健康指標(biāo)差距依然顯著。健康公平與共同富裕的協(xié)同，正是通過(guò)“健康促進(jìn)發(fā)展”與“發(fā)展反哺健康”的雙向循環(huán)，破解這一悖論，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展。02現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：健康公平政策與共同富裕目標(biāo)協(xié)同推進(jìn)的瓶頸制約現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：健康公平政策與共同富裕目標(biāo)協(xié)同推進(jìn)的瓶頸制約盡管我國(guó)健康公平政策與共同富裕目標(biāo)已形成初步協(xié)同，但受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段、體制機(jī)制約束等多重因素影響，仍面臨諸多挑戰(zhàn)。結(jié)合實(shí)地調(diào)研與政策分析，當(dāng)前主要瓶頸體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：健康資源配置失衡：城鄉(xiāng)與區(qū)域差距顯著醫(yī)療資源分布不均是制約健康公平的首要障礙。從數(shù)據(jù)看，2022年我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)，城市為3.04人，農(nóng)村為2.58人；三級(jí)醫(yī)院數(shù)量占比僅約8%，卻承擔(dān)了超過(guò)30的診療量，而中西部縣級(jí)醫(yī)院普遍存在設(shè)備陳舊、人才短缺問題。以我曾在西部某縣的調(diào)研為例：該縣唯一的三級(jí)醫(yī)院僅有1臺(tái)CT機(jī)，患者做檢查需排隊(duì)數(shù)天，而東部同級(jí)醫(yī)院已普及PET-CT；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅占37%，許多“空白村”仍依賴村醫(yī)“赤腳行醫(yī)”。這種資源錯(cuò)配直接導(dǎo)致農(nóng)村居民“小病拖、大病扛”，健康結(jié)果與城市居民形成顯著差距——2022年農(nóng)村居民人均預(yù)期壽命較城市低3.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率是城市的1.8倍。健康保障制度碎片化：群體間保障水平差距猶存我國(guó)已建成全球最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，參保率穩(wěn)定在95%以上，但保障制度的“碎片化”問題仍突出。一是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)影響：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助雖從2012年的240元提高至2023年的640元，但報(bào)銷比例、目錄范圍仍與職工醫(yī)保存在差距——職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例達(dá)80%以上，而居民醫(yī)保僅為60%左右，且門診慢特病保障有限。二是流動(dòng)人口保障滯后：2.8億農(nóng)民工群體中，跨省醫(yī)保異地就醫(yī)備案率不足50%，許多務(wù)工人員“保了老家的床，用不了城市的藥”。三是困難群體保障兜底不足：低收入人群、殘疾人、重大疾病患者等群體，盡管有醫(yī)療救助制度托底，但“目錄外費(fèi)用”“起付線以下負(fù)擔(dān)”仍可能導(dǎo)致災(zāi)難性衛(wèi)生支出——2022年，全國(guó)因病致貧返貧農(nóng)戶中，約40%是由于自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭可支配收入。健康社會(huì)決定因素不平等：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)健康的深層影響健康公平的本質(zhì)是社會(huì)公平的“晴雨表”。當(dāng)前，收入、教育、就業(yè)等社會(huì)決定因素對(duì)健康的影響日益凸顯。一方面，收入差距與健康結(jié)果正相關(guān)：高收入群體更易獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、健康食品與生活環(huán)境，其高血壓、糖尿病等慢性病患病率低于低收入群體15-20個(gè)百分點(diǎn)；而低收入群體因居住環(huán)境差、勞動(dòng)強(qiáng)度大、健康知識(shí)匱乏，面臨更高的疾病風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，教育水平影響健康素養(yǎng)：我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平已達(dá)25.4%，但農(nóng)村居民僅為18.2%，初中及以下學(xué)歷群體不足10%，導(dǎo)致“不會(huì)防、不敢治、亂用藥”現(xiàn)象頻發(fā)，加劇健康不平等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱：健康公平的“最后一公里”梗阻基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是健康服務(wù)的“網(wǎng)底”，但其能力不足直接制約健康公平落地。一是人才“引不進(jìn)、留不住”：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬待遇低（平均為縣級(jí)醫(yī)院的60%）、職業(yè)發(fā)展空間有限，導(dǎo)致“招不來(lái)、留不住”問題突出——某中部省份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近5年流失醫(yī)師率達(dá)28%，多流向城市民營(yíng)醫(yī)院或考編進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院。二是服務(wù)能力“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”：盡管分級(jí)診療政策推行多年，但大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”依然明顯——2022年三級(jí)醫(yī)院門診量占比達(dá)36%，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占26%，患者“向上轉(zhuǎn)診”順暢，“向下轉(zhuǎn)診”卻因基層康復(fù)能力不足而受阻。三是公衛(wèi)服務(wù)“重形式輕實(shí)效”：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如健康檔案、慢病管理）存在“為完成指標(biāo)而服務(wù)”現(xiàn)象，部分農(nóng)村地區(qū)健康檔案更新不及時(shí)、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，難以精準(zhǔn)指導(dǎo)健康管理。政策協(xié)同機(jī)制不完善：跨部門聯(lián)動(dòng)與資源整合不足健康公平與共同富裕的協(xié)同，需要衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政、民政、教育等多部門聯(lián)動(dòng)，但當(dāng)前存在“各自為政、協(xié)同不足”問題。例如，醫(yī)保部門聚焦基金收支平衡，衛(wèi)健部門側(cè)重醫(yī)療服務(wù)供給，民政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助，但三者間信息共享不充分、政策銜接不緊密——部分地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷與醫(yī)療救助“二次報(bào)銷”流程繁瑣，需患者多次提交材料；健康促進(jìn)與教育政策脫節(jié)，學(xué)校健康教育課時(shí)不足、內(nèi)容單一，未能有效提升青少年健康素養(yǎng)。此外，政策評(píng)估機(jī)制缺失，導(dǎo)致健康公平政策效果難以量化，無(wú)法動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化。03協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建健康公平政策與共同富裕目標(biāo)聯(lián)動(dòng)的四維框架協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建健康公平政策與共同富裕目標(biāo)聯(lián)動(dòng)的四維框架破解上述挑戰(zhàn)，需以系統(tǒng)思維構(gòu)建健康公平與共同富裕的協(xié)同機(jī)制，通過(guò)“制度保障—資源優(yōu)化—服務(wù)提質(zhì)—社會(huì)共治”四維聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)二者同頻共振。結(jié)合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)實(shí)踐，具體框架如下：制度保障：構(gòu)建“公平可及、多元共濟(jì)”的健康公平政策體系制度是協(xié)同推進(jìn)的根本保障。需從頂層設(shè)計(jì)入手，打破制度壁壘，形成覆蓋全民、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的健康制度安排。1.完善健康公平法律保障：推動(dòng)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》實(shí)施細(xì)則落地，明確各級(jí)政府健康公平責(zé)任，將健康公平納入地方政府績(jī)效考核核心指標(biāo)，建立“健康影響評(píng)估”制度——在制定經(jīng)濟(jì)、教育、住房等政策時(shí)，同步評(píng)估其對(duì)不同群體健康的影響，從源頭減少健康不平等。2.深化醫(yī)療保障制度改革：一是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，逐步縮小與職工醫(yī)保的報(bào)銷比例差距，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多慢性病、罕見病用藥納入醫(yī)保目錄；二是完善異地就醫(yī)直接結(jié)算，擴(kuò)大門診異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，簡(jiǎn)化備案流程，實(shí)現(xiàn)“線上備案、即時(shí)結(jié)算”；三是健全多層次醫(yī)療保障體系，發(fā)展普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助，對(duì)困難群體實(shí)行“分類救助、梯次減負(fù)”，確保個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)控制在家庭可支配收入的10%以內(nèi)。制度保障：構(gòu)建“公平可及、多元共濟(jì)”的健康公平政策體系3.優(yōu)化財(cái)政投入機(jī)制：建立“中央統(tǒng)籌、省級(jí)負(fù)責(zé)、市縣落實(shí)”的財(cái)政投入體制，加大對(duì)中西部、農(nóng)村地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、婦幼健康等重點(diǎn)領(lǐng)域的投入占比（建議不低于財(cái)政衛(wèi)生支出的60%），并建立投入績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，確?！昂娩撚迷诘度猩稀薄ＹY源優(yōu)化：推動(dòng)醫(yī)療資源“下沉、均衡、提質(zhì)”資源均衡是健康公平的物質(zhì)基礎(chǔ)。需通過(guò)“增量?jī)?yōu)化、存量盤活、質(zhì)量提升”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源從“集中”到“均衡”的轉(zhuǎn)變。1.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉：一是深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以城市三級(jí)醫(yī)院為龍頭、縣級(jí)醫(yī)院為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)底，構(gòu)建“人財(cái)物統(tǒng)一管理、信息互聯(lián)互通”的醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)專家下沉、技術(shù)共享；二是實(shí)施“縣醫(yī)院能力提升工程”，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療能力，力爭(zhēng)90的常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)解決，減少跨區(qū)域就醫(yī)；三是建立“醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶”機(jī)制，通過(guò)“三區(qū)三州”對(duì)口支援、城市醫(yī)生晉升職稱需到基層服務(wù)1年等政策，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、農(nóng)村流動(dòng)。資源優(yōu)化：推動(dòng)醫(yī)療資源“下沉、均衡、提質(zhì)”2.促進(jìn)數(shù)字醫(yī)療資源普惠共享：一是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互聯(lián)互通，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診獲得上級(jí)醫(yī)院診療；二是發(fā)展“移動(dòng)醫(yī)療+健康管理”，利用可穿戴設(shè)備、AI輔助診斷等技術(shù)，為農(nóng)村居民、老年人提供實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)、慢病管理服務(wù)，降低健康風(fēng)險(xiǎn)。3.加強(qiáng)健康社會(huì)決定因素干預(yù)：一是推進(jìn)健康融入所有政策，在教育領(lǐng)域?qū)⒔】到逃{入國(guó)民教育體系，在中小學(xué)開設(shè)健康課程；在就業(yè)領(lǐng)域加強(qiáng)職業(yè)病防治，改善農(nóng)民工勞動(dòng)條件；在住房領(lǐng)域推進(jìn)“健康社區(qū)”建設(shè)，完善健身設(shè)施、垃圾分類等公共衛(wèi)生設(shè)施。二是實(shí)施“健康扶貧”長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)低收入家庭開展“健康敲門行動(dòng)”，提供免費(fèi)體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，防止因病致貧返貧。服務(wù)提質(zhì)：筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”基層是健康服務(wù)的“最后一公里”，其服務(wù)質(zhì)量直接決定健康公平的成色。需通過(guò)“強(qiáng)基層、提能力、優(yōu)服務(wù)”，讓基層群眾“有地方看病、有醫(yī)生看病、afford看病”。1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：按照“每千人口常住人口不少于1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、1名鄉(xiāng)村醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，消除“空白村”“空白點(diǎn)”。2.創(chuàng)新基層人才激勵(lì)與培養(yǎng)機(jī)制：一是提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），建立基層醫(yī)務(wù)人員與縣級(jí)醫(yī)院同等的職稱評(píng)聘、培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會(huì)；二是實(shí)施“訂單定向醫(yī)學(xué)生”培養(yǎng)，面向農(nóng)村招收本地生源醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)，并給予學(xué)費(fèi)減免、生活補(bǔ)助。服務(wù)提質(zhì)：筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”3.做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：針對(duì)老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群，提供“個(gè)性化、連續(xù)性”簽約服務(wù)，包括健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診預(yù)約等，力爭(zhēng)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)80%以上，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。（四）社會(huì)共治：構(gòu)建“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、個(gè)人負(fù)責(zé)”的健康治理格局健康公平與共同富裕的協(xié)同，離不開全社會(huì)的共同參與。需通過(guò)“多元共治”，形成人人關(guān)心、人人參與、人人共享的健康治理氛圍。1.強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任：各級(jí)政府需將健康公平納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，定期召開衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政、民政等部門聯(lián)席會(huì)議，破解政策“碎片化”問題；同時(shí)，加強(qiáng)健康公平政策宣傳，提高公眾對(duì)健康權(quán)利的認(rèn)知。服務(wù)提質(zhì)：筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”2.鼓勵(lì)社會(huì)力量參與：引導(dǎo)社會(huì)組織、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)等參與健康服務(wù)供給，例如通過(guò)“醫(yī)療公益創(chuàng)投”支持農(nóng)村地區(qū)健康項(xiàng)目，鼓勵(lì)藥企降低高價(jià)藥價(jià)格，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)滿足多層次需求。3.提升個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)：通過(guò)健康科普、社區(qū)宣傳等方式，引導(dǎo)公眾樹立“自己是健康第一責(zé)任人”的理念，養(yǎng)成合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等健康生活方式，從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)向主動(dòng)健康管理，減少疾病發(fā)生，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。04實(shí)踐案例：健康公平與共同富裕協(xié)同的地方經(jīng)驗(yàn)與啟示實(shí)踐案例：健康公平與共同富裕協(xié)同的地方經(jīng)驗(yàn)與啟示理論探索需扎根實(shí)踐沃土。近年來(lái)，我國(guó)多地積極探索健康公平政策與共同富裕目標(biāo)的協(xié)同路徑，形成了一批可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。以下選取浙江、貴州、上海三地的典型案例，分析其啟示意義：浙江：“共同富裕示范區(qū)”中的健康公平創(chuàng)新實(shí)踐浙江作為共同富裕示范區(qū)，將健康公平作為共同富裕的“先手棋”，形成“縣域醫(yī)共體+智慧醫(yī)療+健康促進(jìn)”的協(xié)同模式。-縣域醫(yī)共體建設(shè)：通過(guò)“資源下沉、利益共享”，將縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合為“一家人、一本賬”，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)”。例如，德清縣醫(yī)共體建立“統(tǒng)一人力調(diào)配、統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算、統(tǒng)一藥品采購(gòu)”機(jī)制，基層診療量占比從2016年的52%提升至2022年的68%，居民就醫(yī)費(fèi)用下降15%。-智慧醫(yī)療賦能：依托“浙里辦”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保異地結(jié)算、電子健康檔案共享、在線復(fù)診開藥等功能，農(nóng)村居民足不出村即可享受城市醫(yī)療服務(wù)。2022年，浙江農(nóng)村居民互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)使用率達(dá)32%，較2020年提高18個(gè)百分點(diǎn)。浙江：“共同富裕示范區(qū)”中的健康公平創(chuàng)新實(shí)踐-健康促進(jìn)融入鄉(xiāng)村：實(shí)施“健康鄉(xiāng)村”建設(shè)，在行政村配備健康管理員，開展慢性病篩查、健康講座，推廣“健康積分”制度（村民參與健康活動(dòng)可兌換生活用品），農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平達(dá)35.6%，高于全國(guó)平均水平10.2個(gè)百分點(diǎn)。啟示：健康公平與共同富裕的協(xié)同，需以體制機(jī)制創(chuàng)新為突破口，通過(guò)資源整合、技術(shù)賦能、基層參與，實(shí)現(xiàn)“健康紅利”全民共享。貴州：“健康扶貧+鄉(xiāng)村振興”的協(xié)同路徑貴州作為曾經(jīng)的深度貧困地區(qū)，將健康扶貧作為脫貧攻堅(jiān)的重要抓手，探索出“醫(yī)療救助+健康服務(wù)+產(chǎn)業(yè)賦能”的協(xié)同模式，有效阻斷因病致貧返貧。-醫(yī)療救助兜底：建立“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+醫(yī)療扶助”四重保障線，對(duì)貧困人口實(shí)行“一站式結(jié)算、一單式結(jié)算”，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用控制在5%以內(nèi)。2020年，貴州因病致貧返貧戶較2015年下降92.3%。-基層能力提升：實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)攻堅(jiān)行動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣有1家二級(jí)甲等以上醫(yī)院、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、每個(gè)行政村有衛(wèi)生室；通過(guò)“銀齡計(jì)劃”引進(jìn)退休醫(yī)生到基層服務(wù)，填補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口。貴州：“健康扶貧+鄉(xiāng)村振興”的協(xié)同路徑-健康賦能產(chǎn)業(yè)發(fā)展：結(jié)合貴州生態(tài)優(yōu)勢(shì)，將健康與旅游、養(yǎng)生結(jié)合，發(fā)展“康養(yǎng)+農(nóng)業(yè)”產(chǎn)業(yè)，帶動(dòng)貧困人口就業(yè)增收。例如，遵義市播州區(qū)依托中藥材種植基地，培訓(xùn)貧困人口成為“產(chǎn)業(yè)工人+健康管理員”，人均月收入增加3000元以上，實(shí)現(xiàn)“健康促增收、增收強(qiáng)健康”。啟示：欠發(fā)達(dá)地區(qū)需將健康公平與鄉(xiāng)村振興、產(chǎn)業(yè)發(fā)展深度融合，通過(guò)“健康兜底”保障生存權(quán)，通過(guò)“健康賦能”提升發(fā)展權(quán)，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)。上海：“健康公平+精細(xì)治理”的都市實(shí)踐上海作為超大城市，針對(duì)流動(dòng)人口、老年人等群體健康需求，探索“精細(xì)化服務(wù)+全周期管理”的協(xié)同模式，實(shí)現(xiàn)健康公平從“制度覆蓋”向“服務(wù)體驗(yàn)”升級(jí)。-流動(dòng)人口健康服務(wù)一體化：將流動(dòng)人口納入常住人口健康管理服務(wù)體系，實(shí)行“居住證+健康檔案”綁定，提供與本地居民同等的疫苗接種、孕產(chǎn)期保健、慢性病管理服務(wù)。2022年，上海流動(dòng)人口疫苗接種率達(dá)98%，與戶籍居民持平。-老年人健康服務(wù)全周期覆蓋：建立“社區(qū)-居家-機(jī)構(gòu)”三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為65歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、家庭醫(yī)生簽約、上門護(hù)理等服務(wù)，失能老人照護(hù)補(bǔ)貼覆蓋率達(dá)100%。2022年，上海老年人健康素養(yǎng)水平達(dá)42.3%，位居全國(guó)首位。-健康數(shù)據(jù)賦能精準(zhǔn)治理：依托“健康云”平臺(tái)，整合居民電子健康檔案、醫(yī)療就診、公共衛(wèi)生等數(shù)據(jù)，通過(guò)AI分析識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)人群（如高血壓、糖尿病患者），提前干預(yù)。2022年，上海社區(qū)高血壓規(guī)范管理率達(dá)85%，并發(fā)癥發(fā)生率下降20%。上海：“健康公平+精細(xì)治理”的都市實(shí)踐啟示：發(fā)達(dá)地區(qū)需聚焦特殊群體健康需求，通過(guò)精細(xì)化管理、全周期服務(wù)、數(shù)據(jù)賦能，實(shí)現(xiàn)健康公平從“有沒有”向“好不好”轉(zhuǎn)變。05政策展望：邁向健康公平與共同富裕協(xié)同共進(jìn)的未來(lái)政策展望：邁向健康公平與共同富裕協(xié)同共進(jìn)的未來(lái)站在新的歷史方位，健康公平政策與共同富裕目標(biāo)的協(xié)同推進(jìn)，需以“人的全面發(fā)展”為引領(lǐng)，聚焦“更高質(zhì)量、更可持續(xù)、更加公平”的發(fā)展方向。結(jié)合國(guó)內(nèi)外趨勢(shì)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，未來(lái)政策需重點(diǎn)把握以下方向：以“健康公平指數(shù)”為指引，強(qiáng)化目標(biāo)導(dǎo)向建立科學(xué)的健康公平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將健康結(jié)果公平（如預(yù)期壽命、慢性病患病率差異）、健康服務(wù)公平（如醫(yī)療資源可及性、報(bào)銷比例差異）、健康決定因素公平（如收入、教育健康影響）等納入核心指標(biāo)，定期發(fā)布全國(guó)及區(qū)域健康公平指數(shù)，為政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐。例如，世界銀行提出的“健康公平監(jiān)測(cè)框架”，可結(jié)合我國(guó)實(shí)際進(jìn)行本土化改造，形成“國(guó)家-省-市”三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。以“共同富裕先行區(qū)”為載體，深化區(qū)域協(xié)同支持浙江、廣東等共同富裕先行區(qū)率先開展健康公平綜合改革，探索“健康要素自由流動(dòng)、健康服務(wù)共建共享