健康信念模型在女性孕前戒煙中的實(shí)證演講人1.健康信念模型在女性孕前戒煙中的實(shí)證2.研究背景與意義3.健康信念模型的理論框架與核心變量4.健康信念模型在女性孕前戒煙中的實(shí)證應(yīng)用5.實(shí)證研究的局限與未來(lái)展望6.總結(jié)與展望目錄01健康信念模型在女性孕前戒煙中的實(shí)證02研究背景與意義1孕前吸煙對(duì)母嬰健康的威脅在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域，吸煙一直是導(dǎo)致可預(yù)防疾病和死亡的首要因素之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球約有20%的育齡女性吸煙，而這一比例在部分國(guó)家甚至高達(dá)30%。值得注意的是，吸煙行為若延續(xù)至孕期，將對(duì)母嬰健康造成雙重風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)胎兒而言，煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)可通過(guò)胎盤(pán)屏障，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、早產(chǎn)、低出生體重，甚至增加新生兒先天性畸形（如唇腭裂、心臟缺陷）的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)孕產(chǎn)婦而言，孕期吸煙會(huì)升高妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血的發(fā)生概率，且遠(yuǎn)期罹患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)亦顯著增加。更令人擔(dān)憂的是，我國(guó)孕前女性吸煙率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。國(guó)家衛(wèi)健委2022年發(fā)布的《中國(guó)婦女健康狀況報(bào)告》顯示，15-49歲女性中，嘗試吸煙率為3.8%，現(xiàn)在吸煙者為2.1%，而其中備孕女性占比達(dá)12.3%。1孕前吸煙對(duì)母嬰健康的威脅盡管“孕期戒煙”已形成廣泛共識(shí)，但孕前作為“妊娠準(zhǔn)備期”的關(guān)鍵窗口，其戒煙干預(yù)的緊迫性尚未得到足夠重視——孕前3-6個(gè)月的戒煙成功，可顯著降低孕期被動(dòng)吸煙暴露風(fēng)險(xiǎn)，改善子宮內(nèi)環(huán)境，為胎兒發(fā)育奠定健康基礎(chǔ)。2孕前戒煙干預(yù)的困境與理論突破然而，臨床實(shí)踐中，孕前戒煙干預(yù)面臨顯著挑戰(zhàn)。一方面，女性在備孕階段往往面臨多重壓力（如職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、家庭期待），吸煙成為其應(yīng)對(duì)焦慮、緩解壓力的“非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式”；另一方面，部分女性存在“僥幸心理”，認(rèn)為“偶爾吸煙不會(huì)影響胎兒”，或低估了尼古丁依賴的成癮性。傳統(tǒng)健康教育多以“知識(shí)灌輸”為主，卻忽視了行為改變的心理機(jī)制，導(dǎo)致干預(yù)效果不理想——數(shù)據(jù)顯示，僅靠常規(guī)建議，孕前女性戒煙成功率不足15%。在此背景下，健康信念模型（HealthBeliefModel,HBM）為孕前戒煙干預(yù)提供了新的理論視角。HBM由社會(huì)心理學(xué)家Hochbaum等人在1950年代提出，后經(jīng)Rosenstock等人完善，其核心邏輯在于：個(gè)體是否采取健康行為，取決于其對(duì)疾病威脅的感知（感知易感性、感知嚴(yán)重性）、對(duì)行為益處的認(rèn)知（感知益處）、對(duì)行為障礙的權(quán)衡（感知障礙）以及執(zhí)行行為的信心（自我效能）。2孕前戒煙干預(yù)的困境與理論突破這一模型強(qiáng)調(diào)“認(rèn)知驅(qū)動(dòng)行為”，與孕前女性“理性決策”與“情感動(dòng)機(jī)”交織的行為特征高度契合。本文旨在基于HBM框架，系統(tǒng)梳理其在女性孕前戒煙中的實(shí)證應(yīng)用，分析核心變量的作用機(jī)制，并為優(yōu)化干預(yù)策略提供證據(jù)支持。03健康信念模型的理論框架與核心變量1HBM的理論基礎(chǔ)與演進(jìn)健康信念模型是社會(huì)認(rèn)知理論的重要分支，其根源可追溯至“刺激-反應(yīng)”理論，但突破了傳統(tǒng)行為主義對(duì)“外部刺激”的單一關(guān)注，轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)個(gè)體內(nèi)部認(rèn)知過(guò)程的中介作用。HBM的經(jīng)典框架包含六大核心變量：01-感知易感性（PerceivedSusceptibility）：個(gè)體對(duì)自身面臨某種健康風(fēng)險(xiǎn)可能性的主觀判斷。例如，孕前女性是否認(rèn)為“吸煙會(huì)導(dǎo)致自己難以懷孕”或“吸煙會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)”。02-感知嚴(yán)重性（PerceivedSeverity）：個(gè)體對(duì)健康后果嚴(yán)重程度的評(píng)估，包括生理、心理、社會(huì)功能等多個(gè)維度。例如，是否認(rèn)為“胎兒早產(chǎn)會(huì)影響其終身健康”或“自己吸煙會(huì)被家人指責(zé)”。031HBM的理論基礎(chǔ)與演進(jìn)No.3-感知益處（PerceivedBenefits）：個(gè)體對(duì)采取健康行為所能帶來(lái)收益的認(rèn)知。例如，“孕前戒煙能降低孕期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)”“孩子出生后更健康，家庭負(fù)擔(dān)更輕”。-感知障礙（PerceivedBarriers）：個(gè)體對(duì)執(zhí)行健康行為所遇困難的預(yù)期，如經(jīng)濟(jì)成本、時(shí)間成本、心理不適等。例如，“戒煙后體重會(huì)增加”“戒煙過(guò)程太痛苦，堅(jiān)持不下來(lái)”。-自我效能（Self-efficacy）：個(gè)體成功執(zhí)行健康行為的信心，由班杜拉（Bandura）在1980年代補(bǔ)充加入，成為HBM的關(guān)鍵變量。例如，“我相信自己能在備孕前完全戒煙”“即使出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，我也能應(yīng)對(duì)”。No.2No.11HBM的理論基礎(chǔ)與演進(jìn)-觸發(fā)因素（CuestoAction）：促使個(gè)體采取健康行為的內(nèi)外部信號(hào)，如媒體宣傳、醫(yī)生建議、家人督促，或自身出現(xiàn)的健康問(wèn)題（如咳嗽加重、月經(jīng)不調(diào)）。隨著研究的深入，HBM不斷融入新的元素，如“社會(huì)支持”（來(lái)自伴侶、家人、醫(yī)護(hù)人員的支持）、“健康動(dòng)機(jī)”（如備孕的強(qiáng)烈愿望）等，形成“擴(kuò)展型HBM”，使其對(duì)復(fù)雜健康行為的解釋力更強(qiáng)。2HBM孕前戒煙干預(yù)中的適用性孕前女性處于“特殊生命階段”，其行為決策兼具“理性計(jì)算”與“情感驅(qū)動(dòng)”的雙重特征，而HBM恰好能捕捉這一復(fù)雜性：-認(rèn)知評(píng)估的敏感性：備孕階段，女性對(duì)“健康風(fēng)險(xiǎn)”的感知會(huì)因“孕育新生命”的動(dòng)機(jī)而顯著增強(qiáng)。例如，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)告知女性“吸煙者的卵子質(zhì)量下降50%，受孕概率降低30%”時(shí)，其感知易感性評(píng)分較普通健康宣教提高2.3倍（P<0.01）。-行為權(quán)衡的動(dòng)態(tài)性：孕前女性需平衡“戒煙益處”（胎兒健康）與“戒煙障礙”（體重增加、情緒波動(dòng)），而HBM強(qiáng)調(diào)“益處-障礙”的凈效應(yīng)評(píng)估，可幫助干預(yù)者針對(duì)性降低障礙（如提供戒煙期間體重管理指導(dǎo)）。-自我效能的關(guān)鍵作用：尼古丁依賴具有成癮性，孕前女性常因“多次戒煙失敗”而自我懷疑，而自我效能的提升（如通過(guò)小目標(biāo)達(dá)成積累信心）是行為維持的核心動(dòng)力。2HBM孕前戒煙干預(yù)中的適用性因此，HBM為孕前戒煙干預(yù)提供了“評(píng)估-干預(yù)-反饋”的完整路徑：首先通過(guò)基線調(diào)查評(píng)估女性在HBM各維度的得分，識(shí)別行為改變的關(guān)鍵障礙（如感知障礙過(guò)高、自我效能不足），再設(shè)計(jì)針對(duì)性干預(yù)措施，最終通過(guò)行為結(jié)果反饋優(yōu)化認(rèn)知。04健康信念模型在女性孕前戒煙中的實(shí)證應(yīng)用1感知易感性：風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知喚醒的“第一把鑰匙”感知易感性是行為改變的“前提”——只有當(dāng)個(gè)體意識(shí)到“自己面臨真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)”時(shí)，才可能啟動(dòng)健康行為。在孕前戒煙干預(yù)中，提升感知易感性的核心策略是“風(fēng)險(xiǎn)個(gè)性化溝通”，即通過(guò)個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，將抽象的“吸煙風(fēng)險(xiǎn)”轉(zhuǎn)化為具體的“個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)”。實(shí)證研究案例：Zhang等（2021）對(duì)某婦幼保健院300名孕前吸煙女性進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，干預(yù)組接受“個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+風(fēng)險(xiǎn)可視化”干預(yù)（通過(guò)超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度、卵泡數(shù)量，并對(duì)比吸煙者與非吸煙者的數(shù)據(jù)差異），對(duì)照組僅接受常規(guī)健康手冊(cè)。結(jié)果顯示，干預(yù)組3個(gè)月后的感知易感性得分（4.2±0.6vs2.8±0.5，P<0.001）和戒煙嘗試率（78%vs52%，P<0.01）均顯著高于對(duì)照組。研究者指出，當(dāng)女性通過(guò)超聲看到“自己的子宮內(nèi)膜因吸煙變薄，卵泡發(fā)育緩慢”時(shí)，抽象的“生育風(fēng)險(xiǎn)”轉(zhuǎn)化為“可視化的個(gè)人損失”，這種“具身認(rèn)知”顯著提升了風(fēng)險(xiǎn)感知。1感知易感性：風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知喚醒的“第一把鑰匙”臨床實(shí)踐啟示：婦產(chǎn)科門(mén)診可引入“孕前吸煙風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”，結(jié)合生物學(xué)指標(biāo)（如血清尼古丁代謝物濃度、肺功能檢測(cè)）和心理學(xué)指標(biāo)（如生育焦慮評(píng)分），為女性生成“個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告”。例如，對(duì)每日吸煙>10支的女性，可明確告知“你的受孕概率比非吸煙者低40%，胎兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍”，通過(guò)“具體數(shù)據(jù)+個(gè)人化表述”喚醒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。2感知嚴(yán)重性：后果認(rèn)知深化的“情感催化劑”感知嚴(yán)重性不僅涉及生理后果的嚴(yán)重程度，還包括心理、社會(huì)層面的“恥感”“內(nèi)疚感”等負(fù)性情緒。孕前女性對(duì)“胎兒健康”的高度關(guān)注，使得感知嚴(yán)重性的提升具有天然優(yōu)勢(shì)——關(guān)鍵在于“后果具體化”和“情感共鳴”。實(shí)證研究案例：Li等（2020）采用“情景模擬法”提升孕前女性的感知嚴(yán)重性，即讓女性觀看“吸煙孕婦的胎兒超聲視頻”“早產(chǎn)兒NICU住院實(shí)錄”以及“吸煙女性生育后孩子的健康追蹤訪談”。結(jié)果顯示，觀看情景模擬后，女性的感知嚴(yán)重性得分從3.1±0.7提升至4.5±0.4（P<0.001），且“內(nèi)疚感”得分與戒煙意愿呈正相關(guān)（r=0.62，P<0.01）。進(jìn)一步隨訪發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月戒煙成功率為41%，顯著高于對(duì)照組的19%（P<0.01）。研究者認(rèn)為，情景模擬通過(guò)“視覺(jué)沖擊+情感共鳴”，將“可能的后果”轉(zhuǎn)化為“可感知的痛苦”，這種“共情式認(rèn)知”比單純說(shuō)教更具說(shuō)服力。2感知嚴(yán)重性：后果認(rèn)知深化的“情感催化劑”文化背景下的特殊考量：在中國(guó)家庭文化中，“孩子健康”往往與“家庭幸?！薄凹易迓曌u(yù)”緊密綁定。因此，干預(yù)中可融入“社會(huì)后果”維度，例如：“吸煙不僅影響孩子健康，還可能讓家人對(duì)你產(chǎn)生失望，影響夫妻關(guān)系”。研究顯示，加入社會(huì)后果維度后，女性的感知嚴(yán)重性提升幅度增加20%（P<0.05），提示“家庭責(zé)任”是孕前女性戒煙的重要情感驅(qū)動(dòng)力。3感知益處與感知障礙：行為決策的“天平平衡術(shù)”HBM的核心假設(shè)是“行為決策=感知益處-感知障礙”。當(dāng)個(gè)體認(rèn)為“益處>障礙”時(shí)，更可能采取行動(dòng)；反之，則容易放棄。孕前戒煙的感知益處主要集中在“母嬰健康”“家庭和諧”“個(gè)人形象提升”等維度，而感知障礙則包括“戒斷癥狀（如焦慮、易怒）”“體重增加”“社交尷尬”等。3感知益處與感知障礙：行為決策的“天平平衡術(shù)”3.1感知益處的強(qiáng)化：從“抽象健康”到“具體收益”實(shí)證研究案例：Wang等（2022）對(duì)200名孕前吸煙女性進(jìn)行“益處清單”干預(yù)，要求女性列出“戒煙后可能獲得的具體好處”（如“懷孕更順利，產(chǎn)檢時(shí)不用緊張”“孩子出生后不用總擔(dān)心他生病”“省錢(qián)，每月能省500元煙錢(qián)”），并每周更新清單。結(jié)果顯示，干預(yù)組的感知益處得分（4.3±0.5vs3.2±0.6，P<0.001）和戒煙率（53%vs31%，P<0.01）顯著高于對(duì)照組。subgroup分析發(fā)現(xiàn)，將“母嬰健康”與“經(jīng)濟(jì)收益”“家庭關(guān)系”等非健康益處結(jié)合時(shí)，干預(yù)效果最佳（OR=2.34，95%CI:1.52-3.61）。這說(shuō)明，孕前女性的行為決策不僅關(guān)注“健康收益”，也重視“生活質(zhì)量的全面提升”，多維度益處呈現(xiàn)能顯著提升行為動(dòng)機(jī)。3感知益處與感知障礙：行為決策的“天平平衡術(shù)”3.2感知障礙的破解：從“克服障礙”到“消除障礙”實(shí)證研究案例：針對(duì)“戒斷癥狀”這一核心障礙，Chen等（2023）開(kāi)發(fā)了“階梯式戒煙支持包”，根據(jù)尼古丁依賴程度（Fagerstr?m量表評(píng)估）提供個(gè)性化解決方案：對(duì)輕度依賴者，提供無(wú)糖口香糖、運(yùn)動(dòng)手環(huán)（轉(zhuǎn)移注意力）；對(duì)中度依賴者，聯(lián)合尼古丁替代療法（NRT）如尼古丁貼片；對(duì)重度依賴者，轉(zhuǎn)診戒煙門(mén)診進(jìn)行藥物干預(yù)（如伐尼克蘭）。同時(shí)，通過(guò)微信群提供“24小時(shí)在線支持”，由護(hù)士解答戒斷癥狀應(yīng)對(duì)技巧。結(jié)果顯示，干預(yù)組的感知障礙得分從3.8±0.7降至2.1±0.5（P<0.001），6個(gè)月戒煙率達(dá)46%，顯著高于常規(guī)組的22%（P<0.01）。這表明，通過(guò)“個(gè)性化支持+專(zhuān)業(yè)干預(yù)”消除障礙，比單純鼓勵(lì)“克服困難”更有效。社會(huì)支持的協(xié)同作用：3感知益處與感知障礙：行為決策的“天平平衡術(shù)”3.2感知障礙的破解：從“克服障礙”到“消除障礙”伴侶的支持是降低感知障礙的重要外部資源。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)伴侶參與戒煙干預(yù)（如共同學(xué)習(xí)戒煙知識(shí)、監(jiān)督戒煙過(guò)程）時(shí)，女性的感知障礙得分降低35%（P<0.01），戒煙成功率提升40%。這是因?yàn)榘閭H不僅提供了情感支持，還能通過(guò)“共同行為”（如家中禁煙、陪同運(yùn)動(dòng)）減少吸煙環(huán)境線索，降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)。4自我效能：行為維持的“核心引擎”自我效能是HBM中最具預(yù)測(cè)力的變量之一，尤其對(duì)于需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的戒煙行為。班杜拉提出，自我效能可通過(guò)四種途徑提升：親身成功經(jīng)驗(yàn)（masteryexperience）、替代經(jīng)驗(yàn)（vicariousexperience）、言語(yǔ)說(shuō)服（verbalpersuasion）和生理與情緒狀態(tài)（physiologicalandaffectivestates）。孕前戒煙干預(yù)需綜合運(yùn)用這四種途徑，構(gòu)建“信心-行為-再信心”的正向循環(huán)。4自我效能：行為維持的“核心引擎”4.1親身成功經(jīng)驗(yàn)：小目標(biāo)積累的“成就感”實(shí)證研究案例：Liu等（2021）設(shè)計(jì)了“遞進(jìn)式戒煙目標(biāo)法”，要求女性從“每日減少吸煙量”開(kāi)始（如從10支/天減至8支/天，維持1周；再減至6支/天，維持1周），逐步實(shí)現(xiàn)完全戒煙。每完成一個(gè)目標(biāo)，女性可獲得“健康勛章”（如“7天無(wú)煙勛章”“14天無(wú)煙勛章”），并在微信群中分享經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果顯示，干預(yù)組的自我效能得分（4.1±0.6vs2.9±0.5，P<0.001）和戒煙率（58%vs37%，P<0.01）顯著高于對(duì)照組。研究者認(rèn)為，小目標(biāo)的達(dá)成讓女性不斷積累“成功戒煙”的信心，這種“掌控感”是應(yīng)對(duì)戒斷癥狀的心理資本。4自我效能：行為維持的“核心引擎”4.1親身成功經(jīng)驗(yàn)：小目標(biāo)積累的“成就感”3.4.2替代經(jīng)驗(yàn)與言語(yǔ)說(shuō)服：同伴榜樣的“示范效應(yīng)”實(shí)證研究案例：Zhao等（2023）建立了“孕前戒煙同伴支持小組”，邀請(qǐng)3-6個(gè)月前成功戒煙的備孕女性分享經(jīng)驗(yàn)（如“我是如何應(yīng)對(duì)戒煙時(shí)的失眠的”“戒煙后我通過(guò)瑜伽控制了體重”）。同時(shí)，由心理咨詢師提供“積極心理暗示”訓(xùn)練，如每天對(duì)自己說(shuō)“我能控制煙癮”“我對(duì)寶寶的健康負(fù)責(zé)”。結(jié)果顯示，同伴支持小組的自我效能得分提升效果（4.2±0.5vs3.1±0.6，P<0.001）顯著優(yōu)于單純心理咨詢組（3.8±0.6vs3.0±0.5，P<0.05），且6個(gè)月復(fù)吸率僅為12%，低于對(duì)照組的28%（P<0.01）。這表明，“同伴示范+積極強(qiáng)化”能讓女性通過(guò)“觀察他人成功”和“自我肯定”提升信心。4自我效能：行為維持的“核心引擎”4.3生理與情緒狀態(tài)管理：應(yīng)對(duì)戒斷反應(yīng)的“情緒調(diào)節(jié)”戒斷癥狀（如焦慮、注意力不集中、易怒）是降低自我效能的主要生理情緒因素。研究顯示，通過(guò)“正念呼吸訓(xùn)練”（每日15分鐘，專(zhuān)注呼吸，覺(jué)察煙癮來(lái)臨時(shí)的不適感，但不急于應(yīng)對(duì)），女性的戒斷癥狀嚴(yán)重程度降低40%（P<0.01），自我效能提升35%（P<0.01）。這是因?yàn)檎钣?xùn)練幫助女性學(xué)會(huì)“與不適共處”，而非“逃避吸煙”，從而增強(qiáng)對(duì)戒斷反應(yīng)的控制感。5觸發(fā)因素：行為啟動(dòng)的“外部推手”觸發(fā)因素是打破“猶豫不決”狀態(tài)、促使個(gè)體立即行動(dòng)的關(guān)鍵信號(hào)。孕前女性的觸發(fā)因素可分為內(nèi)部觸發(fā)（如月經(jīng)不調(diào)、備孕1年未成功）和外部觸發(fā)（如醫(yī)生警告、家人反對(duì)、孕期體檢異常），其中“醫(yī)護(hù)人員建議”是最具權(quán)威性和影響力的外部觸發(fā)。實(shí)證研究案例：He等（2020）對(duì)500名孕前吸煙女性進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)83%的女性在接收到婦產(chǎn)科醫(yī)生的“明確戒煙建議”（如“你必須立即戒煙，否則會(huì)嚴(yán)重影響胎兒”）后，會(huì)在1周內(nèi)開(kāi)始嘗試戒煙，而僅收到“吸煙有害健康”等模糊建議者，嘗試戒煙率僅為31%（P<0.01）。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的“建議強(qiáng)度”（是否強(qiáng)調(diào)“立即性”）、“共情態(tài)度”（如“我知道戒煙很難，但我相信你能做到”）以及“個(gè)性化方案”（如“我給你制定一個(gè)戒煙計(jì)劃，每周來(lái)復(fù)查一次”）共同影響觸發(fā)效果。這提示，醫(yī)護(hù)人員需從“信息傳遞者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶袨榇龠M(jìn)者”，通過(guò)“權(quán)威建議+情感支持+具體方案”發(fā)揮觸發(fā)作用。5觸發(fā)因素：行為啟動(dòng)的“外部推手”多渠道觸發(fā)因素的協(xié)同效應(yīng)：?jiǎn)我挥|發(fā)因素的作用效果有限，而多渠道、多層次的觸發(fā)因素協(xié)同作用，能顯著提升行為啟動(dòng)率。例如，醫(yī)院門(mén)診的醫(yī)生建議（專(zhuān)業(yè)權(quán)威）+社區(qū)的戒煙宣傳活動(dòng)（社會(huì)氛圍）+家人的監(jiān)督提醒（情感支持）+手機(jī)戒煙APP的推送提醒（即時(shí)提醒），形成“全方位觸發(fā)網(wǎng)絡(luò)”，可將戒煙嘗試率提升至70%以上（P<0.01）。05實(shí)證研究的局限與未來(lái)展望1現(xiàn)有研究的局限性盡管HBM在女性孕前戒煙干預(yù)中展現(xiàn)出良好效果，但現(xiàn)有實(shí)證研究仍存在以下局限：-樣本代表性不足：多數(shù)研究集中在城市三甲醫(yī)院，樣本以高學(xué)歷、高收入女性為主，對(duì)農(nóng)村地區(qū)、低學(xué)歷、流動(dòng)人口的覆蓋不足。這類(lèi)群體可能面臨更高的“感知障礙”（如經(jīng)濟(jì)條件限制無(wú)法使用戒煙藥物）和“社會(huì)支持缺失”，HBM的適用性有待驗(yàn)證。-長(zhǎng)期效果追蹤缺乏：多數(shù)研究的隨訪時(shí)間為3-6個(gè)月，而孕前戒煙的“行為維持”需持續(xù)至孕期甚至產(chǎn)后。尼古丁依賴具有高復(fù)吸率，6個(gè)月后復(fù)吸率可達(dá)40%-60%，而HBM變量（如自我效能）的長(zhǎng)期變化規(guī)律尚不明確。-文化因素考量不足：現(xiàn)有研究多基于西方文化背景，而在中國(guó)“家庭本位”文化中，“集體責(zé)任”可能比“個(gè)體健康”更具驅(qū)動(dòng)力。例如，“為了家族延續(xù)而戒煙”的動(dòng)機(jī)是否強(qiáng)于“為了自身健康”，這一問(wèn)題在HBM框架下的探討較少。1現(xiàn)有研究的局限性-動(dòng)態(tài)變化過(guò)程忽視：孕前女性的認(rèn)知-行為決策是動(dòng)態(tài)過(guò)程，HBM的橫斷面研究難以捕捉“感知易感性隨備孕時(shí)間延長(zhǎng)而變化”“自我效能因戒煙失敗而波動(dòng)”等動(dòng)態(tài)特征，需結(jié)合縱向研究深化機(jī)制理解。2未來(lái)研究方向針對(duì)上述局限，未來(lái)研究可從以下方向深入：-構(gòu)建本土化HBM框架：納入“家庭責(zé)任”“社會(huì)規(guī)范”“文化恥感”等中國(guó)文化特有變量，開(kāi)發(fā)適合中國(guó)孕前女性的“孕前戒煙信念量表”，提升模型的解釋力。例如，探索“丈夫支持度”“婆媳關(guān)系”對(duì)感知障礙和自我效能的影響機(jī)制。-開(kāi)發(fā)數(shù)字化干預(yù)工具：利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，構(gòu)建“個(gè)性化HBM干預(yù)平臺(tái)”。例如，通過(guò)可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)吸煙行為，實(shí)時(shí)推送“觸發(fā)因素”（如“你今天已吸煙5支，寶寶的心跳可能會(huì)受影響”）；基于機(jī)器學(xué)習(xí)算法，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)策略（如對(duì)感知障礙高的女性優(yōu)先提供戒煙藥物支持，對(duì)自我效能低的女性強(qiáng)化同伴經(jīng)