健康扶貧政策的可持續(xù)性發(fā)展研究演講人CONTENTS健康扶貧政策的可持續(xù)性發(fā)展研究引言：健康扶貧的時(shí)代意義與可持續(xù)性命題健康扶貧政策的演進(jìn)脈絡(luò)與核心成就健康扶貧政策可持續(xù)性面臨的核心挑戰(zhàn)健康扶貧政策可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)化路徑結(jié)論：以可持續(xù)性發(fā)展書寫健康公平新篇章目錄01健康扶貧政策的可持續(xù)性發(fā)展研究02引言：健康扶貧的時(shí)代意義與可持續(xù)性命題引言：健康扶貧的時(shí)代意義與可持續(xù)性命題健康扶貧作為脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要戰(zhàn)役，是破解“因病致貧、因病返貧”難題的關(guān)鍵抓手，更是實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略與鄉(xiāng)村振興有效銜接的基礎(chǔ)工程。自2016年健康扶貧工程啟動(dòng)以來，我國累計(jì)救治近3000萬貧困患者，98%的貧困縣實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診，因病致貧返貧戶從2015年的近40%下降至2020年的0.3%以下，這些數(shù)據(jù)背后是千萬家庭命運(yùn)的轉(zhuǎn)折，是健康公平的實(shí)質(zhì)性進(jìn)步。然而，隨著脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)完成，健康扶貧從“集中攻堅(jiān)”轉(zhuǎn)向“常態(tài)化保障”，其可持續(xù)性發(fā)展問題日益凸顯：政策紅利能否持續(xù)釋放？短期幫扶能否轉(zhuǎn)化為長效機(jī)制？基層醫(yī)療能力能否支撐“病有所醫(yī)”的長期需求？這些問題不僅關(guān)系到鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，更決定著共同富裕的成色。作為一名長期參與基層醫(yī)療衛(wèi)生政策調(diào)研的工作者，我曾目睹偏遠(yuǎn)山區(qū)村民因“不敢看病、看不起病”而陷入貧困的困境，也見證了健康扶貧政策如何讓“小病不出村、大病不出縣”從愿景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。引言：健康扶貧的時(shí)代意義與可持續(xù)性命題這種從“生存型需求”到“發(fā)展型需求”的轉(zhuǎn)變，讓我深刻意識到：健康扶貧的可持續(xù)性，不僅是政策的延續(xù)，更是對“人民至上、生命至上”執(zhí)政理念的長期踐行。本文將從政策演進(jìn)、現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)、優(yōu)化路徑三個(gè)維度，系統(tǒng)探討健康扶貧政策可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在邏輯與實(shí)踐路徑，以期為構(gòu)建與鄉(xiāng)村振興相適應(yīng)的長效健康保障體系提供參考。03健康扶貧政策的演進(jìn)脈絡(luò)與核心成就健康扶貧政策的演進(jìn)脈絡(luò)與核心成就健康扶貧政策的形成與發(fā)展，始終緊扣“貧困人口健康需求”與“醫(yī)療資源供給”的矛盾主線，經(jīng)歷了從“問題導(dǎo)向”到“系統(tǒng)治理”、從“輸血式幫扶”到“造血式發(fā)展”的深刻轉(zhuǎn)型。系統(tǒng)梳理其演進(jìn)脈絡(luò)與核心成就，是理解可持續(xù)性發(fā)展邏輯的基礎(chǔ)。政策演進(jìn)：從“精準(zhǔn)施策”到“制度構(gòu)建”的三階段躍遷第一階段：頂層設(shè)計(jì)與精準(zhǔn)施策（2016-2018年）以《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》為起點(diǎn)，政策聚焦“兩不愁、三保障”中“醫(yī)療保障”短板，提出“三個(gè)一批”（大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批）策略。這一階段的核心是“精準(zhǔn)識別”與“靶向治療”：通過建立貧困人口健康檔案，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”動(dòng)態(tài)管理；針對兒童急性白血病、先天性心臟病等25種大病，組織三級醫(yī)院對口幫扶，制定臨床路徑與診療規(guī)范；通過提高醫(yī)保報(bào)銷比例、大病保險(xiǎn)傾斜支付、醫(yī)療救助托底，構(gòu)建起“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+補(bǔ)充保險(xiǎn)”的多重保障網(wǎng)。例如，在貴州省畢節(jié)市，我調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貙ω毨Щ颊邔?shí)行“先診療后付費(fèi)”一站式結(jié)算，建檔立卡患者縣域內(nèi)住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%以上，切實(shí)解決了“沒錢看病”的燃眉之急。政策演進(jìn)：從“精準(zhǔn)施策”到“制度構(gòu)建”的三階段躍遷第二階段：能力提升與體系完善（2019-2020年）隨著貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，政策重心轉(zhuǎn)向“提升基層服務(wù)能力”，從“看得上病”向“看得好病”升級。《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》明確提出，要實(shí)現(xiàn)貧困人口縣域內(nèi)就診率90%、醫(yī)療綜合保障制度全覆蓋的目標(biāo)。具體舉措包括：推進(jìn)縣醫(yī)院提標(biāo)改造，重點(diǎn)建設(shè)急診急救、重癥監(jiān)護(hù)等臨床專科；實(shí)施“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”，推動(dòng)人才、資源、管理下沉；全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為貧困人口提供高血壓、糖尿病等慢性病管理服務(wù)。在甘肅省定西市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過“招聘本土化、培訓(xùn)常態(tài)化、待遇激勵(lì)化”，實(shí)現(xiàn)了從“留不住人”到“愿意扎根”的轉(zhuǎn)變，村民足不出鄉(xiāng)就能完成常規(guī)體檢和慢病隨訪，基層首診率提升至85%以上。政策演進(jìn)：從“精準(zhǔn)施策”到“制度構(gòu)建”的三階段躍遷第三階段：鞏固銜接與長效機(jī)制構(gòu)建（2021年至今）脫貧攻堅(jiān)勝利后，健康扶貧政策與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略深度融合，《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》提出“四個(gè)不摘”要求，保持主要政策總體穩(wěn)定，同時(shí)建立防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制。政策重點(diǎn)從“貧困人口”轉(zhuǎn)向“農(nóng)村低收入人口”，從“疾病治療”轉(zhuǎn)向“全生命周期健康管理”：建立高額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，對個(gè)人年度自付費(fèi)用超過6000元的農(nóng)村低保邊緣對象及時(shí)納入醫(yī)療救助范圍；推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”向縣域延伸，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、智慧隨訪彌補(bǔ)基層資源短板；將健康扶貧與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、健康促進(jìn)相結(jié)合，提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)。在河南省蘭考縣，我觀察到當(dāng)?shù)赝ㄟ^“健康積分”制度，鼓勵(lì)村民參與健康體檢、疫苗接種等活動(dòng)，積分可兌換生活用品，這種“健康激勵(lì)”模式讓“主動(dòng)健康”理念逐漸深入人心。核心成就：從“兜底線”到“促公平”的歷史性跨越因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)得到根本遏制通過綜合醫(yī)療保障與精準(zhǔn)幫扶，全國貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人實(shí)際支出占比從2015年的43.5%下降至2020年的8.8%，遠(yuǎn)低于全國居民平均水平。截至2022年底，全國所有縣（市、區(qū)）均已建立防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制，累計(jì)監(jiān)測并幫扶農(nóng)村低收入患者超1200萬人次，有效阻斷了“病-貧”惡性循環(huán)。核心成就：從“兜底線”到“促公平”的歷史性跨越基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強(qiáng)全國貧困縣縣醫(yī)院達(dá)級建設(shè)達(dá)標(biāo)率從2015年的52%提升至2020年的98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)分別達(dá)到99.8%、99.6%。通過“組團(tuán)式”幫扶、“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等創(chuàng)新機(jī)制，三級醫(yī)院向貧困縣派駐專家超3萬人次，培養(yǎng)本土醫(yī)務(wù)人員超10萬名，基層“接得住、看得好”的能力初步形成。核心成就：從“兜底線”到“促公平”的歷史性跨越健康公平水平實(shí)現(xiàn)質(zhì)的提升健康扶貧政策向中西部、革命老區(qū)、民族地區(qū)等深度貧困地區(qū)傾斜，貧困地區(qū)居民人均預(yù)期壽命從2015年的74.3歲提高至2020年的78.2歲，與全國平均水平的差距從4.7歲縮小至2.8歲。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別從2015年的42.3/10萬、12.09‰降至2020年的18.1/10萬、7.5‰，城鄉(xiāng)健康差距明顯縮小。04健康扶貧政策可持續(xù)性面臨的核心挑戰(zhàn)健康扶貧政策可持續(xù)性面臨的核心挑戰(zhàn)盡管健康扶貧取得了歷史性成就，但站在可持續(xù)性發(fā)展的視角審視，政策在資金保障、能力建設(shè)、機(jī)制銜接等方面仍面臨深層挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)既源于政策執(zhí)行中的結(jié)構(gòu)性矛盾，也來自農(nóng)村社會(huì)轉(zhuǎn)型與健康需求升級的新要求。資金保障機(jī)制：從“政府主導(dǎo)”到“多元共擔(dān)”的轉(zhuǎn)型困境財(cái)政依賴度高，可持續(xù)性承壓當(dāng)前健康扶貧資金主要依賴中央與地方財(cái)政專項(xiàng)投入，2020年全國健康扶貧財(cái)政投入達(dá)1200億元，其中中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付占比超60%。隨著脫貧攻堅(jiān)結(jié)束，部分地區(qū)出現(xiàn)“投入退坡”現(xiàn)象，例如西部某省2022年健康扶貧專項(xiàng)預(yù)算較2020年下降30%，而縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本（藥品、耗材、人力）年均增長8%-10%，收支平衡壓力凸顯。更值得關(guān)注的是，一些貧困縣財(cái)政自給率不足20%，一旦中央財(cái)政補(bǔ)貼減少，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)“因貧失醫(yī)”的逆轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。資金保障機(jī)制：從“政府主導(dǎo)”到“多元共擔(dān)”的轉(zhuǎn)型困境多元籌資機(jī)制尚未形成，社會(huì)力量參與不足商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)等社會(huì)力量在健康扶貧中的參與度較低，2021年社會(huì)捐贈(zèng)資金僅占健康扶貧總投入的0.8%，且多集中于大病救治，對慢病管理、健康促進(jìn)等預(yù)防性領(lǐng)域覆蓋不足。一方面，商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)缺乏對農(nóng)村低收入群體的針對性，保費(fèi)較高、報(bào)銷門檻高，難以形成有效補(bǔ)充；另一方面，慈善組織與政府部門的協(xié)同機(jī)制不健全，資金使用效率偏低，例如某縣級醫(yī)院接收的社會(huì)捐贈(zèng)設(shè)備因缺乏維護(hù)資金長期閑置，造成資源浪費(fèi)。（二）基層醫(yī)療服務(wù)能力：從“硬件改善”到“軟件提升”的瓶頸制約資金保障機(jī)制：從“政府主導(dǎo)”到“多元共擔(dān)”的轉(zhuǎn)型困境人才“引不進(jìn)、留不住、用不好”問題突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏是制約可持續(xù)性的核心瓶頸。數(shù)據(jù)顯示，貧困地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為全國平均水平的60%，村醫(yī)中45歲以上占比達(dá)68%，大專及以上學(xué)歷僅占15%。一方面，基層薪酬待遇與三級醫(yī)院差距顯著（平均僅為1/3-1/2），且職業(yè)發(fā)展空間狹窄，導(dǎo)致“招不來、留不住”成為常態(tài)；另一方面，村醫(yī)多為“半農(nóng)半醫(yī)”，身份不明確、養(yǎng)老保障缺失，隊(duì)伍穩(wěn)定性堪憂。在云南某村，我曾與一位60歲的村醫(yī)交流，他負(fù)責(zé)全村300多人的基本醫(yī)療，每月收入僅800元，子女多次勸其“放下?lián)印保安蝗绦目粗l(xiāng)親們生病沒處看”，這種“情懷留人”的模式顯然難以持續(xù)。資金保障機(jī)制：從“政府主導(dǎo)”到“多元共擔(dān)”的轉(zhuǎn)型困境服務(wù)能力與群眾需求不匹配隨著農(nóng)村居民生活水平提高，高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病率已達(dá)30%以上，腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病呈現(xiàn)低齡化趨勢，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以“常見病診療”為主，檢查設(shè)備老舊（如DR、B超超期使用率達(dá)40%），藥品目錄不全（平均配備藥品種類不足300種，僅為三甲醫(yī)院的1/5），難以滿足群眾“就近就醫(yī)”的需求。更嚴(yán)重的是，基層醫(yī)務(wù)人員對慢性病管理、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等技能的培訓(xùn)覆蓋不足，導(dǎo)致“小病拖成大病”的風(fēng)險(xiǎn)仍存。（三）政策銜接與動(dòng)態(tài)監(jiān)測：從“集中幫扶”到“常態(tài)保障”的機(jī)制障礙資金保障機(jī)制：從“政府主導(dǎo)”到“多元共擔(dān)”的轉(zhuǎn)型困境與鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保政策銜接不夠緊密健康扶貧與鄉(xiāng)村振興在規(guī)劃、資金、項(xiàng)目等方面的協(xié)同性不足，例如健康扶貧的“大病救治”政策與鄉(xiāng)村振興的“產(chǎn)業(yè)幫扶”缺乏聯(lián)動(dòng)，部分脫貧人口因外出務(wù)工、異地安置，導(dǎo)致醫(yī)療保障服務(wù)“斷檔”；醫(yī)保目錄調(diào)整后，部分慢性病用藥（如部分靶向藥）被納入醫(yī)保，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備不足，患者仍需“往返縣城購藥”，增加了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。資金保障機(jī)制：從“政府主導(dǎo)”到“多元共擔(dān)”的轉(zhuǎn)型困境因病致貧返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測存在“盲區(qū)”當(dāng)前監(jiān)測主要依托醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，但對“未就診”“未結(jié)算”的潛在風(fēng)險(xiǎn)人群覆蓋不足，例如農(nóng)村獨(dú)居老人、殘疾人等群體，因行動(dòng)不便或健康素養(yǎng)低，可能未及時(shí)就醫(yī)而陷入貧困；部分地區(qū)存在“數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)、不準(zhǔn)確”問題，例如某縣醫(yī)療救助系統(tǒng)與民政部門數(shù)據(jù)未實(shí)時(shí)共享，導(dǎo)致符合條件的低收入對象未能及時(shí)納入保障范圍。（四）健康觀念與行為習(xí)慣：從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)健康”的認(rèn)知差距健康扶貧不僅要解決“看得起病”的問題，更要引導(dǎo)群眾樹立“主動(dòng)健康”理念，但當(dāng)前農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平仍較低（2022年為25.4%，低于全國平均水平19.2個(gè)百分點(diǎn)），表現(xiàn)為“重治療、輕預(yù)防”“重西藥、輕中醫(yī)”“小病拖、大病扛”等行為習(xí)慣普遍存在。例如，在陜西某村，村民對高血壓的“依從性”僅為30%，多數(shù)人認(rèn)為“沒癥狀就不用吃藥”，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。這種健康觀念的滯后，不僅增加了醫(yī)療成本，也使得健康扶貧的預(yù)防性政策難以落地生根，成為可持續(xù)性發(fā)展的“軟肋”。05健康扶貧政策可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)化路徑健康扶貧政策可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)化路徑面對上述挑戰(zhàn)，健康扶貧政策的可持續(xù)性發(fā)展需要從“制度重構(gòu)、能力提升、機(jī)制創(chuàng)新、觀念轉(zhuǎn)變”四個(gè)維度協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建與鄉(xiāng)村振興相適應(yīng)、與群眾需求相匹配的長效健康保障體系。構(gòu)建多元籌資機(jī)制：夯實(shí)可持續(xù)性的物質(zhì)基礎(chǔ)優(yōu)化財(cái)政投入結(jié)構(gòu)，建立“穩(wěn)定增長+動(dòng)態(tài)調(diào)整”機(jī)制中央財(cái)政應(yīng)保持對中西部、民族地區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域的轉(zhuǎn)移支付力度，同時(shí)建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平掛鉤的增長機(jī)制，確保財(cái)政投入增速不低于醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用增速；省級財(cái)政要加大統(tǒng)籌力度，通過“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”引導(dǎo)市縣提高健康扶貧投入占比，重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營、人才培養(yǎng)等領(lǐng)域傾斜。例如，湖南省建立“健康扶貧專項(xiàng)基金”，按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)保基金中劃撥，用于基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和設(shè)備維護(hù)，有效緩解了基層資金壓力。構(gòu)建多元籌資機(jī)制：夯實(shí)可持續(xù)性的物質(zhì)基礎(chǔ)激活社會(huì)力量參與，拓展“保險(xiǎn)+慈善+互助”多元渠道鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)針對農(nóng)村低收入群體的“普惠型健康險(xiǎn)”，提高報(bào)銷比例、降低免賠額，政府可給予保費(fèi)補(bǔ)貼；規(guī)范慈善組織參與健康扶貧的流程，建立“政府引導(dǎo)、慈善運(yùn)作、社會(huì)監(jiān)督”的資金使用模式，例如設(shè)立“健康扶貧公益基金”，重點(diǎn)支持慢病管理和健康促進(jìn)項(xiàng)目；推廣“農(nóng)村健康互助會(huì)”，村民自愿繳納少量會(huì)費(fèi)，形成“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)”的保障網(wǎng)絡(luò)，浙江某縣通過“互助會(huì)”已覆蓋80%的行政村，有效減輕了村民小病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。強(qiáng)化基層醫(yī)療能力：筑牢可持續(xù)性的服務(wù)根基實(shí)施“人才強(qiáng)基”工程，破解人才瓶頸創(chuàng)新“縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，鼓勵(lì)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員下沉基層，給予職稱評聘、薪酬待遇傾斜；建立“本土化村醫(yī)培養(yǎng)計(jì)劃”，通過定向招生、委托培養(yǎng)等方式，擴(kuò)大村醫(yī)來源，同時(shí)落實(shí)村醫(yī)“養(yǎng)老保險(xiǎn)+醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”雙保障，解決后顧之憂；推廣“遠(yuǎn)程醫(yī)療+AI輔助診斷”，借助5G、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，讓基層群眾足不出村就能享受三級醫(yī)院專家服務(wù)，例如寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)，已實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程會(huì)診覆蓋率100%，年均減少跨域就醫(yī)超10萬人次。強(qiáng)化基層醫(yī)療能力：筑牢可持續(xù)性的服務(wù)根基推進(jìn)“能力提升”行動(dòng)，匹配群眾健康需求加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點(diǎn)配備DR、超聲、全自動(dòng)生化分析儀等基礎(chǔ)設(shè)備，推動(dòng)“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”；擴(kuò)大基層藥品目錄，將高血壓、糖尿病等慢性病常用藥、兒童用藥、中藥飲片納入集中采購和統(tǒng)一配送，保障群眾用藥需求；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，與省級三甲醫(yī)院建立“一對一”幫扶關(guān)系，開展“理論+實(shí)操”輪訓(xùn)，提升慢性病管理、急診急救、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)能力。完善政策銜接與動(dòng)態(tài)監(jiān)測：健全可持續(xù)性的制度保障推動(dòng)健康扶貧與鄉(xiāng)村振興深度融合將健康扶貧納入鄉(xiāng)村振興總體規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)業(yè)幫扶+健康幫扶”聯(lián)動(dòng)，例如對發(fā)展特色種養(yǎng)殖的脫貧戶，開展“健康體檢+職業(yè)病防護(hù)”服務(wù)；建立“農(nóng)村低收入人口健康檔案”，與醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”動(dòng)態(tài)管理；優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算流程，簡化備案手續(xù)，方便外出務(wù)工人員就醫(yī)報(bào)銷。完善政策銜接與動(dòng)態(tài)監(jiān)測：健全可持續(xù)性的制度保障構(gòu)建“智慧化+網(wǎng)格化”動(dòng)態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)依托全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，整合醫(yī)保結(jié)算、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等數(shù)據(jù)，對個(gè)人年度自付費(fèi)用超過6000元的對象自動(dòng)預(yù)警；發(fā)揮村醫(yī)、網(wǎng)格員“前哨”作用，定期走訪獨(dú)居老人、殘疾人等特殊群體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“未就診”“未結(jié)算”風(fēng)險(xiǎn)；建立“快速響應(yīng)”機(jī)制，對預(yù)警對象由民政、醫(yī)保、衛(wèi)健部門聯(lián)合幫扶，通過醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、社會(huì)幫扶等措施，防止因病返貧。推動(dòng)健康觀念與行為轉(zhuǎn)變：培育可持續(xù)性的文化土壤實(shí)施“健康促進(jìn)”專項(xiàng)行動(dòng)，提升全民健康素養(yǎng)開展“健康知識進(jìn)萬家”活動(dòng)，通過村廣播、宣傳欄、短視頻等形式，用方言、案例普及慢性病防治、傳染病防控、合理用藥等知識；在中小學(xué)開設(shè)“健康教育課”，培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣；推廣“家庭健康管理員”模式，由村醫(yī)或志愿者為每戶家庭培訓(xùn)1名“健康明白人”，引導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與健康管理。推動(dòng)健康觀念與行為轉(zhuǎn)變：培育可持續(xù)性的文化土壤發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，傳承健康文