心律失常的介入治療和手術(shù)治療總結(jié)2026目錄CONTENTS**章節(jié)一：心臟電復(fù)律與電除顫****章節(jié)二：心血管植入型電子器械（CIED）****章節(jié)三：心臟再同步治療（CRT）****章節(jié)四：導(dǎo)管消融（CA）****章節(jié)一：心臟電復(fù)律與電除顫**通過(guò)極短暫時(shí)間內(nèi)給心臟通強(qiáng)直流電，使心臟自律細(xì)胞瞬間同時(shí)除極化，失活所有折返通道，讓竇房結(jié)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。心臟電復(fù)律的機(jī)制同步電復(fù)律放電與R波同步，避免誘發(fā)室速或室顫；非同步電除顫用于R波不能分辨時(shí)，無(wú)需避開心室易損期，需即刻放電。同步與非同步電復(fù)律的區(qū)別快速型心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙且藥物治療無(wú)效時(shí)考慮該治療，具體包括室性心律失常、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室上性心動(dòng)過(guò)速等情況。適應(yīng)證和禁忌證機(jī)制和種類心臟電復(fù)律通過(guò)短暫時(shí)間內(nèi)給心臟通強(qiáng)直流電，使心臟自律細(xì)胞瞬間同時(shí)除極化，所有折返通道失活?？焖傩托穆墒С?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙且藥物治療無(wú)效時(shí)，考慮心臟電復(fù)律與電除顫治療。操作前準(zhǔn)備包括病人仰臥硬木板床，連接除顫器和心電圖監(jiān)測(cè)儀等；電極板安放要求兩電極板間距≥10cm。心臟電復(fù)律與電除顫的機(jī)制和分類心臟電復(fù)律與電除顫的適應(yīng)證和禁忌證心臟電復(fù)律與電除顫的操作技術(shù)要點(diǎn)---**章節(jié)二：心血管植入型電子器械（CIED）**010203普通心臟起搏器植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）心臟再同步治療（CRT）起搏器用于治療心動(dòng)過(guò)緩，通過(guò)發(fā)放電脈沖刺激心臟激動(dòng)和收縮，模擬正常心臟沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)。終止致命性心律失常的電子裝置，經(jīng)靜脈置入心內(nèi)膜除顫電極，感知室速、室顫，發(fā)放抗心動(dòng)過(guò)速起搏或除顫能量。在傳統(tǒng)右心房、右心室雙心腔起搏基礎(chǔ)上增加左心室起搏，設(shè)定合適電脈沖釋放時(shí)機(jī)，糾正房室和左右心室收縮不同步，提高心臟做功效率，增加心排血量。定義、應(yīng)用范圍與作用01”02”03”起搏器的類型與功能起搏器的組成與植入方式起搏模式的選擇原則普通心臟起搏治療普通心臟起搏器通過(guò)發(fā)放電脈沖刺激心臟激動(dòng)和收縮，治療緩慢型心律失常。包括傳統(tǒng)起搏器和無(wú)導(dǎo)線起搏器兩種類型。傳統(tǒng)起搏器由電極導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器組成，經(jīng)靜脈植入心腔內(nèi)膜下；無(wú)導(dǎo)線起搏器將脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線集成一體，微縮膠囊形式植入心腔。根據(jù)患者具體情況選擇起搏模式，如VVI適用于所有緩慢型心律失常，AAI保持房室順序收縮（生理性起搏），DDD雙腔起搏器中起搏和感知功能最完整。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是終止致命性心律失常的電子裝置，通過(guò)靜脈置入心內(nèi)膜除顫電極，感知室速、室顫，發(fā)放抗心動(dòng)過(guò)速起搏或除顫能量。定義與功能1980年首例用于心臟性猝死（SCD）幸存者，是預(yù)防SCD最有效手段之一。適用于非可逆原因致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)室速/室顫幸存者等。發(fā)展與適應(yīng)證具備抗心動(dòng)過(guò)緩起搏、抗心動(dòng)過(guò)速起搏（ATP）、低能電轉(zhuǎn)復(fù)、高能電除顫四大功能；全皮下ICD（S-ICD）電極和脈沖發(fā)生器均在皮下，無(wú)抗心動(dòng)過(guò)緩/過(guò)速起搏功能。功能與分類心臟電復(fù)律通過(guò)短暫時(shí)間內(nèi)給心臟通強(qiáng)直流電，使心臟自律細(xì)胞瞬間同時(shí)除極化，所有折返通道失活?？焖傩托穆墒С?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙且藥物治療無(wú)效時(shí)，考慮心臟電復(fù)律與電除顫治療。操作前準(zhǔn)備包括病人仰臥硬木板床，連接除顫器和心電圖監(jiān)測(cè)儀等；電極板安放要求兩電極板間距≥10cm。心臟電復(fù)律與電除顫的機(jī)制和分類心臟電復(fù)律與電除顫的適應(yīng)證和禁忌證心臟電復(fù)律與電除顫的操作技術(shù)要點(diǎn)---**章節(jié)三：心臟再同步治療（CRT）**心臟電復(fù)律是通過(guò)短暫時(shí)間內(nèi)給予心臟強(qiáng)直流電，使心臟自律細(xì)胞瞬間同時(shí)除極化，恢復(fù)竇房結(jié)主導(dǎo)節(jié)律。心臟電復(fù)律與電除顫的定義CIED包括普通心臟起搏器、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）、心臟再同步治療（CRT）起搏器等，用于治療心律失常和心力衰竭。心血管植入型電子器械（CIED）的分類導(dǎo)管消融通過(guò)將消融電極放置于與心律失常相關(guān)的心肌組織，用能量破壞心肌組織，改變其自律性和傳導(dǎo)性，是快速型心律失常的治療方法。導(dǎo)管消融（CA）的應(yīng)用定義與相關(guān)概念作用與適應(yīng)證心臟電復(fù)律與電除顫通過(guò)短暫時(shí)間內(nèi)給予心臟強(qiáng)直流電，使心臟自律細(xì)胞瞬間同時(shí)除極化，失活所有折返通道，讓竇房結(jié)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。包括普通心臟起搏器、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器和心臟再同步治療起搏器等，從治療緩慢型心律失常擴(kuò)展到快速型心律失常、心力衰竭等領(lǐng)域。適用于室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)以及室性心律失常，特別是對(duì)藥物治療無(wú)效或不能耐受癥狀的病人，提供一種有效的非藥物治療方法。心臟電復(fù)律與電除顫的作用心血管植入型電子器械的應(yīng)用范圍導(dǎo)管消融的適應(yīng)證010203心臟電復(fù)律與電除顫的機(jī)制和分類心臟電復(fù)律與電除顫的適應(yīng)證和禁忌證心臟電復(fù)律與電除顫的操作技術(shù)要點(diǎn)心臟電復(fù)律通過(guò)短暫時(shí)間內(nèi)給心臟通強(qiáng)直流電，使心臟自律細(xì)胞瞬間同時(shí)除極化，所有折返通道失活?？焖傩托穆墒С?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙且藥物治療無(wú)效時(shí)，考慮心臟電復(fù)律與電除顫治療。操作前準(zhǔn)備包括病人仰臥硬木板床，連接除顫器和心電圖監(jiān)測(cè)儀等；電極板安放要求兩電極板間距≥10cm。---**章節(jié)四：導(dǎo)管消融（CA）**TITLEHERE概述與發(fā)展心臟電復(fù)律與電除顫的發(fā)展從1980年代起，心臟電復(fù)律和電除顫技術(shù)迅速發(fā)展，成為治療心律失常的重要手段。心血管植入型電子器械的演變隨著科技的進(jìn)步，從傳統(tǒng)心臟起搏器到現(xiàn)代的ICD和CRT，心血管植入型電子器械在功能和應(yīng)用范圍上不斷擴(kuò)展。導(dǎo)管消融技術(shù)的進(jìn)展自1989年射頻導(dǎo)管消融技術(shù)首次應(yīng)用于臨床以來(lái)，該技術(shù)已成為治療快速型心律失常的有效方法之一。01.02.03.包括病人準(zhǔn)備、電極板安放和放電操作等步驟，確保安全有效地進(jìn)行心臟電復(fù)律或電除顫。涉及普通心臟起搏器、ICD和CRT的植