健康素養(yǎng)志愿服務(wù)與制度創(chuàng)新結(jié)合演講人01健康素養(yǎng)：全民健康的“隱形基石”與時代命題02健康素養(yǎng)志愿服務(wù)的現(xiàn)實困境：從“熱情驅(qū)動”到“制度瓶頸”03制度創(chuàng)新：破解志愿服務(wù)困境的“關(guān)鍵變量”04融合實踐：健康素養(yǎng)志愿服務(wù)與制度創(chuàng)新的“雙向奔赴”05總結(jié)與展望：以制度創(chuàng)新之筆，繪就健康素養(yǎng)新圖景目錄健康素養(yǎng)志愿服務(wù)與制度創(chuàng)新結(jié)合作為深耕公共衛(wèi)生與健康促進領(lǐng)域十余年的實踐者，我始終認為，健康素養(yǎng)的提升是全民健康的基石，而志愿服務(wù)則是連接專業(yè)資源與大眾需求的溫暖紐帶。近年來，從城市社區(qū)到偏遠鄉(xiāng)村，從線上科普到線下義診，健康素養(yǎng)志愿服務(wù)正以蓬勃的生命力滲透到社會治理的毛細血管。然而，在實踐過程中，資源碎片化、服務(wù)同質(zhì)化、長效機制缺失等問題也日益凸顯。如何讓志愿服務(wù)從“一時熱”走向“長久暖”？如何讓健康素養(yǎng)的提升從“運動式”邁向“制度化”？答案，或許就在于將志愿服務(wù)的實踐溫度與制度創(chuàng)新的剛性約束深度結(jié)合。本文將從健康素養(yǎng)的內(nèi)涵價值出發(fā)，剖析志愿服務(wù)的現(xiàn)實困境，探索制度創(chuàng)新的路徑選擇，并最終落腳于二者的融合實踐，以期為新時代健康中國建設(shè)提供兼具人文關(guān)懷與系統(tǒng)效能的解決方案。01健康素養(yǎng)：全民健康的“隱形基石”與時代命題健康素養(yǎng)的核心內(nèi)涵與多維價值世界衛(wèi)生組織將健康素養(yǎng)定義為“個體獲取、理解、處理健康信息，并運用這些信息做出健康決策以促進自身健康的能力”。這一概念并非簡單的“健康知識儲備”，而是涵蓋認知、技能、行為的綜合能力體系。從微觀層面看，健康素養(yǎng)直接影響個體的健康選擇：是否主動接種疫苗、能否正確解讀藥品說明書、是否踐行合理膳食與科學運動，這些日常行為背后，都是健康素養(yǎng)在發(fā)揮作用。宏觀層面而言，國民健康素養(yǎng)水平是衡量國家公共衛(wèi)生服務(wù)能力與社會治理效能的重要指標——當更多人具備辨別健康謠言的能力，公共衛(wèi)生政策的推行阻力便會減??；當更多人掌握慢性病自我管理技能，醫(yī)療系統(tǒng)的負擔將顯著減輕。在我國，健康素養(yǎng)的重要性隨著社會變遷日益凸顯。一方面，人口老齡化與慢性病高發(fā)對健康素養(yǎng)提出了更高要求：我國現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億，若患者缺乏“低鹽飲食”“規(guī)律監(jiān)測”等基礎(chǔ)素養(yǎng)，再優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源也難以轉(zhuǎn)化為健康效益。健康素養(yǎng)的核心內(nèi)涵與多維價值另一方面，信息時代的健康信息過載，使得“科學獲取信息”成為新挑戰(zhàn)——當“偽科學養(yǎng)生”與“專業(yè)醫(yī)學建議”在社交媒體中交織，缺乏健康素養(yǎng)的群體極易成為謠言的“受害者”。正如我在云南某山區(qū)義診時所見，一位老人因聽信“草藥根治糖尿病”而停用胰島素，最終導致酮癥酸中毒，這樣的案例在基層并非個例，它警示我們：健康素養(yǎng)的提升，是守護群眾健康防線的“第一關(guān)口”。我國健康素養(yǎng)提升的進展與挑戰(zhàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平不低于30%。近年來，在國家政策推動與多方努力下，我國居民健康素養(yǎng)水平從2012年的8.8%提升至2022年的25.4%，取得了顯著進步。但與此同時，“知信行”的鴻溝依然明顯：許多群眾能說出“每天鍛煉有益健康”，卻因“沒時間”“沒場地”而難以踐行；部分地區(qū)能開展“健康講座”，卻因內(nèi)容“高高在上”而與群眾需求脫節(jié)。這些問題的核心，在于健康促進方式的“供需錯配”——專業(yè)資源集中在醫(yī)療機構(gòu)，而群眾最需要的基礎(chǔ)支持卻存在“最后一公里”困境。志愿服務(wù)，正是在這種背景下成為健康素養(yǎng)促進的重要補充。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國現(xiàn)有健康類志愿服務(wù)組織超5萬個，年均開展健康科普活動超200萬場。從北京協(xié)和醫(yī)院的“青年健康科普團”到浙江“鄉(xiāng)村健康守藝人”志愿服務(wù)隊，我國健康素養(yǎng)提升的進展與挑戰(zhàn)這些組織以“接地氣、有溫度”的服務(wù)，填補了專業(yè)醫(yī)療資源下沉的空白。然而，當我深入調(diào)研多個志愿服務(wù)項目后發(fā)現(xiàn)，其發(fā)展仍面臨“三缺”困境：缺穩(wěn)定資金（依賴零散捐贈，難以持續(xù)）、缺專業(yè)支撐（志愿者多憑熱情，缺乏系統(tǒng)培訓）、缺長效機制（項目“一陣風”，群眾“記不住”）。這些問題若不通過制度創(chuàng)新破解，志愿服務(wù)的效能將始終停留在“碎片化”狀態(tài)。02健康素養(yǎng)志愿服務(wù)的現(xiàn)實困境：從“熱情驅(qū)動”到“制度瓶頸”組織碎片化：資源協(xié)同的“孤島效應”當前健康素養(yǎng)志愿服務(wù)最突出的問題，是組織間的“各自為戰(zhàn)”。在同一個城市，衛(wèi)健部門組織的“三下鄉(xiāng)”志愿服務(wù)隊、民政部門培育的“社區(qū)健康管家”、高校發(fā)起的“醫(yī)學生科普團”可能同時進入同一社區(qū)，但彼此缺乏信息共享與任務(wù)協(xié)同：有的重復開展“測血壓”服務(wù)，有的群眾急需的“慢性病康復指導”卻無人問津。這種“孤島效應”不僅浪費了有限資源，更讓群眾產(chǎn)生“服務(wù)混亂”的負面體驗。我曾參與過某省會城市的“健康志愿服務(wù)周”活動，起初有12支志愿隊伍報名，最終實際開展服務(wù)的僅7支——部分隊伍因未提前與社區(qū)溝通，場地被重復占用；另一些隊伍則因缺乏群眾需求調(diào)研，準備的“高端醫(yī)學講座”無人聽懂。這種“資源內(nèi)耗”的根源，在于缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的制度設(shè)計。志愿服務(wù)若僅靠“熱情驅(qū)動”，而忽視系統(tǒng)規(guī)劃，最終難以形成合力。供給同質(zhì)化：群眾需求的“錯位響應”健康素養(yǎng)服務(wù)的核心是“精準對接需求”，但現(xiàn)實中的志愿服務(wù)卻普遍存在“一刀切”問題。許多志愿組織將“健康知識普及”簡單等同于“發(fā)傳單、貼海報”，內(nèi)容多是“多吃蔬菜、少吃鹽”等泛泛而談的常識，而針對老年人、慢性病患者、農(nóng)村婦女等群體的個性化服務(wù)嚴重不足。例如，在糖尿病高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，群眾更需要“如何選擇低GI主食”“胰島素注射技巧”等實操指導，但志愿隊伍往往帶來“城市通用”的健康手冊，導致“群眾聽不懂、用不上”。這種同質(zhì)化供給的背后，是需求調(diào)研機制的缺失。多數(shù)志愿服務(wù)項目在設(shè)計時，依賴組織者的“經(jīng)驗判斷”而非“數(shù)據(jù)支撐”，缺乏對服務(wù)對象健康素養(yǎng)基線水平的評估。我曾嘗試在某社區(qū)開展“健康需求畫像”調(diào)研，通過問卷與訪談發(fā)現(xiàn)，老年群體最需要的不是“疾病知識”，而是“如何與子女溝通健康問題”；年輕父母則更關(guān)注“兒童意外傷害急救”。這些真實需求若不被納入制度化的需求調(diào)研流程，志愿服務(wù)便難以“靶向發(fā)力”?？沙掷m(xù)性弱：長效機制的“先天不足”志愿服務(wù)的生命力在于“持續(xù)”，但當前多數(shù)健康素養(yǎng)項目卻陷入“啟動-熱鬧-停滯”的怪圈。究其根本，是缺乏制度化的保障機制：資金上，過度依賴政府臨時撥款或企業(yè)短期贊助，難以形成穩(wěn)定的預算支持；人員上，志愿者流動性強，專業(yè)培訓體系不完善，“老帶新”的傳承機制缺失；管理上，缺乏統(tǒng)一的激勵與約束機制，志愿者的積極性難以持續(xù)。以我負責的“社區(qū)健康小屋”項目為例，初期通過公益基金支持，招募了20名退休醫(yī)護人員為社區(qū)居民提供免費咨詢，項目一度很受歡迎。但一年后，公益基金到期，社區(qū)無力承擔后續(xù)運營成本，志愿者因缺乏補貼與認可逐漸流失，最終“小屋”淪為“擺設(shè)”。這個案例暴露了志愿服務(wù)在制度保障上的“短板”——若沒有穩(wěn)定的資金來源、專業(yè)的成長通道、規(guī)范的管理制度，再好的創(chuàng)意也難以落地生根。03制度創(chuàng)新：破解志愿服務(wù)困境的“關(guān)鍵變量”制度創(chuàng)新：破解志愿服務(wù)困境的“關(guān)鍵變量”制度創(chuàng)新并非簡單的“制度疊加”，而是通過頂層設(shè)計與底層實踐的雙向互動，構(gòu)建一套適配健康素養(yǎng)志愿服務(wù)發(fā)展的“生態(tài)系統(tǒng)”。從國際經(jīng)驗看，無論是美國的“社區(qū)健康工作者”制度，還是日本的“地域保健師”體系，都將志愿服務(wù)的制度化作為提升國民健康素養(yǎng)的重要抓手。結(jié)合我國實際，制度創(chuàng)新需聚焦“統(tǒng)籌協(xié)同、精準供給、長效保障”三大核心，破解志愿服務(wù)的“制度瓶頸”。頂層設(shè)計創(chuàng)新：構(gòu)建“多元共治”的統(tǒng)籌機制健康素養(yǎng)志愿服務(wù)不是單一部門的職責，而需衛(wèi)健、民政、教育、宣傳等多部門協(xié)同發(fā)力。制度創(chuàng)新的首要任務(wù)，是建立“高位推動”的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。建議在國家層面出臺《健康素養(yǎng)志愿服務(wù)促進條例》，明確各部門職責：衛(wèi)健部門負責專業(yè)指導與內(nèi)容審核，民政部門負責志愿組織培育與登記管理，教育部門推動健康素養(yǎng)教育進校園、進課程，宣傳部門則整合媒體資源擴大傳播效應。地方層面可探索“健康素養(yǎng)志愿服務(wù)聯(lián)席會議制度”，由政府分管領(lǐng)導牽頭，定期召開跨部門協(xié)調(diào)會，解決項目推進中的資源分散問題。例如，深圳市南山區(qū)建立的“健康服務(wù)資源一體化平臺”，整合了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)醫(yī)院、高校志愿團隊等28家單位資源，通過“需求清單-資源清單-項目清單”三張清單對接，避免了重復服務(wù)。這種“政府主導、多部門聯(lián)動”的模式，正是制度創(chuàng)新在統(tǒng)籌機制上的有益探索。供給模式創(chuàng)新：打造“需求導向”的服務(wù)體系制度創(chuàng)新的核心是“以群眾需求為中心”，推動志愿服務(wù)從“供給側(cè)思維”轉(zhuǎn)向“需求側(cè)思維”。具體而言，需建立三項制度：1.需求調(diào)研常態(tài)化制度：要求志愿組織在項目啟動前，必須通過問卷、訪談、大數(shù)據(jù)分析等方式開展需求評估，形成《健康素養(yǎng)需求報告》，作為服務(wù)設(shè)計的依據(jù)。例如，浙江省“健康素養(yǎng)大數(shù)據(jù)平臺”通過分析居民電子健康檔案，識別出“高血壓患者服藥依從性低”“青少年近視防控知識不足”等共性問題，引導志愿隊伍開展“一對一用藥指導”“校園護眼講座”等精準服務(wù)。2.服務(wù)項目清單化制度：由衛(wèi)健部門牽頭，制定《健康素養(yǎng)志愿服務(wù)指導目錄》，將服務(wù)內(nèi)容劃分為“基礎(chǔ)普及型”（如健康知識講座）、“技能提升型”（如急救培訓）、“個性化指導型”（如慢性病管理）三類，明確各類服務(wù)的標準流程與質(zhì)量要求，避免“隨意化”服務(wù)。供給模式創(chuàng)新：打造“需求導向”的服務(wù)體系3.資源匹配動態(tài)化制度：建立“健康素養(yǎng)志愿服務(wù)資源庫”，整合志愿者、專家、物資、場地等資源，通過信息化平臺實現(xiàn)“群眾點單、平臺派單、組織接單、群眾評單”的閉環(huán)管理。例如，上海市“健康云”平臺開設(shè)的“志愿服務(wù)”板塊，群眾可在線預約“家庭醫(yī)生助理”“慢病管理師”等服務(wù)，系統(tǒng)根據(jù)地理位置與專業(yè)需求自動匹配志愿團隊，服務(wù)效率提升60%以上。保障機制創(chuàng)新：筑牢“長效發(fā)展”的支撐體系志愿服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，離不開制度化的保障。需重點構(gòu)建“資金、人才、激勵”三維支撐體系：1.資金保障多元化制度：改變“政府單一投入”模式，建立“財政支持+社會捐贈+項目運營”的多元籌資機制。一方面，將健康素養(yǎng)志愿服務(wù)經(jīng)費納入地方財政預算，設(shè)立專項基金；另一方面，通過稅收優(yōu)惠等政策，鼓勵企業(yè)設(shè)立“健康公益基金”，對捐贈企業(yè)給予公益性稅前扣除待遇。同時，探索“服務(wù)換資源”模式，如志愿者服務(wù)時長可兌換社區(qū)活動場地、體檢服務(wù)等，降低運營成本。2.人才培育專業(yè)化制度：建立“分級分類”的志愿者培訓體系，針對不同群體設(shè)計差異化課程：對普通志愿者開展“基礎(chǔ)健康知識+溝通技巧”培訓，對骨干志愿者開展“慢性病管理+健康傳播”進階培訓，對專業(yè)志愿者（如醫(yī)護人員）開展“基層實踐+政策解讀”專項培訓。同時，推動“健康素養(yǎng)志愿服務(wù)”納入醫(yī)學院校社會實踐學分，鼓勵學生參與，形成“人才梯隊”。保障機制創(chuàng)新：筑牢“長效發(fā)展”的支撐體系3.激勵評價科學化制度：建立“精神激勵+物質(zhì)獎勵+成長發(fā)展”的多元激勵機制。精神激勵方面，設(shè)立“健康素養(yǎng)星級志愿者”認證，對服務(wù)時長、質(zhì)量達標的志愿者授予稱號并公開表彰；物質(zhì)獎勵方面，為志愿者提供交通補貼、意外保險等基本保障；發(fā)展激勵方面，將志愿服務(wù)經(jīng)歷與職稱評定、升學就業(yè)掛鉤，例如對參與基層健康志愿服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，在職稱評審中給予適當傾斜。04融合實踐：健康素養(yǎng)志愿服務(wù)與制度創(chuàng)新的“雙向奔赴”融合實踐：健康素養(yǎng)志愿服務(wù)與制度創(chuàng)新的“雙向奔赴”制度創(chuàng)新為志愿服務(wù)提供了“骨架”，而志愿服務(wù)則為制度注入了“血肉”。二者的融合，不是簡單的“制度+服務(wù)”，而是要在實踐中形成“制度引導服務(wù)、服務(wù)反哺制度”的良性循環(huán)。近年來，全國各地已涌現(xiàn)出一批融合創(chuàng)新的成功案例，這些實踐為我們提供了寶貴經(jīng)驗。（一）案例1：“社區(qū)健康管家”制度——制度賦能的“微治理”模式在成都武侯區(qū)，“社區(qū)健康管家”制度將志愿服務(wù)與社區(qū)治理深度融合。該制度由街道辦牽頭，制定《社區(qū)健康管家工作規(guī)范》，明確“健康管家”由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、退休護士、健康素養(yǎng)志愿者組成，承擔三項職責：一是“健康檔案員”，為居民建立動態(tài)健康檔案；二是“知識傳播員”，每月開展1次“健康沙龍”；三是“服務(wù)協(xié)調(diào)員”，鏈接上級醫(yī)院資源，幫助居民轉(zhuǎn)診。融合實踐：健康素養(yǎng)志愿服務(wù)與制度創(chuàng)新的“雙向奔赴”為保障制度落地，街道辦設(shè)立了專項經(jīng)費，為每位“健康管家”提供每年3000元的活動經(jīng)費，并建立“月考核、季評優(yōu)”機制：考核內(nèi)容包括居民健康檔案更新率、健康活動參與率、群眾滿意度等，考核優(yōu)秀的“健康管家”可優(yōu)先參與區(qū)級健康培訓項目。這一制度實施三年來，該社區(qū)居民健康素養(yǎng)水平從18%提升至32%，慢性病規(guī)范管理率提高25%。居民李阿姨說：“以前有個小毛病就往大醫(yī)院跑，現(xiàn)在‘健康管家’教會我用家庭藥箱，還能在線問藥，方便多了！”“社區(qū)健康管家”制度的成功，在于將志愿服務(wù)嵌入社區(qū)治理的制度框架，既明確了志愿者的“權(quán)責利”，又通過資源保障與考核激勵確保了服務(wù)可持續(xù)。這種“制度賦能、服務(wù)落地”的模式，正是健康素養(yǎng)志愿服務(wù)與制度創(chuàng)新融合的典范。案例2：“健康素養(yǎng)積分制”——激勵創(chuàng)新的“市場化”探索在江蘇蘇州，姑蘇區(qū)推出的“健康素養(yǎng)積分制”將志愿服務(wù)與市場化激勵機制結(jié)合，群眾參與健康知識學習、志愿服務(wù)、健康行為實踐等活動，均可獲得“健康積分”，積分可兌換社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體檢服務(wù)、公立醫(yī)院的掛號優(yōu)先權(quán)、商家的健康產(chǎn)品折扣等。為確保積分制可持續(xù)，姑蘇區(qū)建立了“政府引導、市場參與、社會協(xié)同”的運營機制：政府負責平臺搭建與標準制定，醫(yī)療機構(gòu)與商家自愿提供兌換資源，社會組織負責積分記錄與兌換管理。同時，積分數(shù)據(jù)與“健康蘇州”APP打通，群眾可隨時查看積分明細，形成“行為-積分-激勵-行為”的正向循環(huán)。截至2023年底，該區(qū)已有超10萬居民參與積分制，累計兌換服務(wù)價值超500萬元，居民健康行為形成率提升40%?！敖】邓仞B(yǎng)積分制”的創(chuàng)新之處，在于通過制度設(shè)計將“健康素養(yǎng)”從“軟要求”變?yōu)椤坝布睢保屓罕娫趨⑴c志愿服務(wù)的同時獲得“實實在在”的獲得感。這種“市場化+公益化”的模式，不僅解決了志愿服務(wù)的激勵問題，更讓健康素養(yǎng)提升成為群眾的“主動選擇”。案例2：“健康素養(yǎng)積分制”——激勵創(chuàng)新的“市場化”探索（三）案例3：“鄉(xiāng)村健康合伙人”——城鄉(xiāng)聯(lián)動的“資源互補”模式在陜西商洛，針對農(nóng)村健康資源匱乏問題，當?shù)貏?chuàng)新推出“鄉(xiāng)村健康合伙人”制度：由縣級醫(yī)院醫(yī)生擔任“專業(yè)導師”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員擔任“技術(shù)指導”，大學生志愿者、鄉(xiāng)村教師、返鄉(xiāng)青年擔任“健康傳播員”，形成“1+1+N”的志愿服務(wù)團隊。制度保障方面，商洛市出臺《鄉(xiāng)村健康合伙人管理辦法》，明確“合伙人”的選拔標準、培訓內(nèi)容與職責分工，并給予“專業(yè)導師”每月1000元的崗位津貼，為“傳播員”提供每年2次的免費培訓機會。服務(wù)內(nèi)容上，團隊聚焦農(nóng)村“一老一小”重點人群，開展“趕大集式”健康服務(wù)：每月固定“健康趕集日”，現(xiàn)場提供義診、咨詢、健康手冊發(fā)放等服務(wù)；建立“鄉(xiāng)村健康微信群”，定期推送病蟲害防治、兒童營養(yǎng)等實用知識。案例2：“健康素養(yǎng)積分制”——激勵創(chuàng)新的“市場化”探索這一制度實施兩年，商洛市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平從12.6%提升至19.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)滿意度提高35%。一位“健康傳播員”在日志中寫道：“以前我們發(fā)健康傳單，村民接過去就折紙飛機，現(xiàn)在跟著縣醫(yī)院醫(yī)生學‘接地氣’的講解，村民會主動問‘我高血壓該吃啥藥’，這種被需要的感覺，讓我堅持了下來?！薄班l(xiāng)村健康合伙人”制度的成功，在于通過制度創(chuàng)新打破了城鄉(xiāng)健康資源的“壁壘”，既為農(nóng)村帶去了專業(yè)支持，又為志愿者提供了成長平臺，實現(xiàn)了“專業(yè)資源下沉”與“基層人才培育”的雙贏。05總結(jié)與展望：以制度創(chuàng)新之筆，繪就健康素養(yǎng)新圖