住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》習(xí)題庫(kù)+答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.糖化血漿白蛋白測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：A、近3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平B、近4～12周內(nèi)血糖總的水平C、近2～3周內(nèi)血糖總的水平D、近半年內(nèi)血糖總的水平E、近16周內(nèi)血糖總的水平正確答案：C2.男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。體檢：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，腹水檢查為血性滲出液，病理細(xì)胞未找到，糞檢紅細(xì)胞5～8/HP，白細(xì)胞2～4/HP。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、癌胚抗原(CEA)測(cè)定B、鋇劑灌腸C、直腸指檢D、糞便細(xì)菌培養(yǎng)E、胃腸鋇劑檢查正確答案：C答案解析：患者為慢性腹膜炎體征，腹腔為滲出液，應(yīng)考慮為腹膜感染或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，由于糞檢紅細(xì)胞較多，排便時(shí)有里急后重感，故應(yīng)首先除外直腸病變，因直腸癌?？捎懈鼓まD(zhuǎn)移，直腸指檢是最直接、快速、簡(jiǎn)便的方法，應(yīng)作首選。3.內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是A、癥狀緩解，即可停藥B、服藥至青春期可停藥C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥D、患有其他急性病時(shí)停藥E、終生服藥正確答案：E答案解析：內(nèi)分泌疾病用激素替代治療一般需終生服藥。4.消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀A(yù)、腹瀉B、嘔吐C、反酸、噯氣D、便秘E、腰背放射性疼痛正確答案：C5.女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)最可能的診斷是A、浸潤(rùn)性肺結(jié)核B、肺真菌病C、支氣管肺癌D、支原體肺炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：A6.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到”心臟雜音”該患者當(dāng)前最適宜的治療是A、靜脈滴注抗生素B、中藥治療C、靜脈滴注硝酸甘油D、靜脈滴注氨茶堿E、口服止血藥正確答案：C7.下列顱內(nèi)腫瘤的影像檢查方法中，目前最常用的是()。A、頭顱平片B、體層攝影C、全景攝影D、造影檢查E、CT檢查正確答案：E答案解析：CT檢查可很好地顯示顱內(nèi)腫瘤的性質(zhì)，且價(jià)格適中，故為首選。8.女性，25歲，無明顯誘因咳嗽，稍許咳痰4個(gè)月．無咯血，無發(fā)熱，有時(shí)感乏力。查體：無發(fā)紺，右胸骨旁可聞及局限吸氣相干鳴音，最可能的診斷是A、浸潤(rùn)性肺結(jié)核B、慢性肺膿腫C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌正確答案：C9.男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)該病例最可能的診斷是A、肺炎克雷伯桿菌肺炎B、流感嗜血桿菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎衣原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案：E10.鉤體病的基本病理損害是A、全身毛細(xì)血管損害B、肝細(xì)胞損害C、肺間質(zhì)性病變D、腎小管上皮細(xì)胞變性E、彌漫性血管內(nèi)凝血正確答案：A11.腺樣體增生CT表現(xiàn)不正確的是()。A、肥大的腺樣體在增強(qiáng)后無強(qiáng)化B、CT平掃示頂壁和后壁軟組織增生，密度增高C、其外側(cè)咽側(cè)壁隱窩存留，但可受擠壓D、后壁呈局部軟組織隆起，表面不光整，左右兩側(cè)對(duì)稱E、顱底骨無骨吸收或硬化等改變正確答案：A12.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療中最重要的是A、保肝治療B、強(qiáng)心劑治療C、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療D、抗心律失常治療E、抗生素治療正確答案：E13.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A、穿孔B、出血C、幽門梗阻D、癌變E、雙腔胃正確答案：B14.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、常伴有震顫B、收縮早期C、噴射性D、響亮而粗糙E、遞增遞減型正確答案：B15.男性，58歲，發(fā)熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個(gè)月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心電圖檢查竇性心動(dòng)過速、心房肥大、T波低平，超聲心動(dòng)圖可見雙心室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、肺源性心臟病C、縮窄性心包炎D、限制型心肌病E、病毒性心肌炎正確答案：D16.椎體骺板缺血壞死的好發(fā)部位見于()。A、胸椎中段和下段B、胸椎上段和中段C、胸椎下段和腰椎上段D、腰椎E、腰椎下段正確答案：C17.下列符合輸尿管結(jié)石的是()。A、靜脈腎盂造影無改變B、平片常不顯影C、靜脈腎盂造影結(jié)石以上輸尿管可擴(kuò)張D、應(yīng)做CTE、血尿比腎結(jié)石少見正確答案：C18.一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人選擇的最佳治療方案是：A、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、非甾體抗炎藥+硫唑嘌呤E、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤正確答案：E答案解析：3.在治療方面，單用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素或聯(lián)用，雖能迅速緩解癥狀，但不能阻止病情進(jìn)展，應(yīng)聯(lián)用慢作用抗風(fēng)濕藥，以延緩疾病進(jìn)展。硫唑嘌呤副反應(yīng)大，不作為首先的治療藥物。該病人選擇最佳治療方案是非甾體抗炎藥聯(lián)合甲氨蝶呤。19.以下疾病是珠蛋白肽鏈量異常所致的是A、TTPB、海洋性貧血C、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥D、鐮狀細(xì)胞貧血E、PNH正確答案：B20.心肌梗死亞急性期的心電圖表現(xiàn)是A、ST-T多數(shù)基本恢復(fù)正常，存在壞死性Q波B、T波高聳，無ST段抬高和壞死性Q波出現(xiàn)C、T波高聳，隨即出現(xiàn)ST段抬高，無壞死性Q波出現(xiàn)D、抬高的ST段回到等電位線，T波倒置變深，存在壞死性Q波E、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出現(xiàn)壞死性Q波正確答案：D21.高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是A、房性心動(dòng)過速B、快速室率心房顫動(dòng)C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、室性心動(dòng)過速正確答案：C22.影響密度分辨率最主要的因素是：（）A、物體的大小B、像素噪聲C、重建算法D、掃描層厚E、光子的數(shù)量正確答案：B23.前壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是、V、V、V、V、V、VA、Ⅰ、aVL、VB、VC、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V正確答案：C24.患兒女性，2歲，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)瞳孔變白就診，CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼球后部局部可見邊界清楚的略不規(guī)則形腫塊，內(nèi)可見散在多個(gè)鈣化灶。該患兒最有可能的診斷是()。A、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B、海綿狀血管瘤C、特發(fā)性視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D、淋巴瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤正確答案：A答案解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是以視網(wǎng)膜內(nèi)顆粒層或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層或外顆粒層為起源的胚胎惡性腫瘤，絕大多數(shù)見于3歲以下兒童，眼球內(nèi)腫塊鈣化是本病的特征性表現(xiàn)。25.縮窄性心包炎最具特異性的體征是A、水腫B、奇脈C、肝大D、心包叩擊音E、頸靜脈怒張正確答案：D答案解析：奇脈、頸靜脈怒張、水腫、肝大等可在大量心包積液、右心衰竭等疾病時(shí)出現(xiàn)，只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。26.CT的放射狀偽影通常產(chǎn)生于：（）A、患者的自主或不自主運(yùn)動(dòng)B、X射線劑量不足C、重建計(jì)算機(jī)AP故障D、電路不穩(wěn)定E、患者身體上的高密度結(jié)構(gòu)和異物正確答案：E27.治療變異型心絞痛，應(yīng)首選A、腎上腺素能β受體阻滯劑B、鈣通道阻滯劑C、ACEID、硝酸異山梨醇酯E、戊四硝酯制劑正確答案：B28.意識(shí)障礙伴瞳孔散大的疾病是A、癲癇B、嗎啡中毒C、巴比妥中毒D、肺炎E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：A29.關(guān)于鼻咽癌CT表現(xiàn)的描述，下列說法不對(duì)的是()。A、好發(fā)于鼻咽隱窩和頂壁B、早期可表現(xiàn)為鼻咽側(cè)壁平坦、僵直、咽隱窩消失C、常伴囊變或鈣化D、在注射對(duì)比劑后，腫瘤呈輕度強(qiáng)化E、對(duì)骨的侵犯可為單純性骨破壞、骨質(zhì)硬化或兩者兼有正確答案：C答案解析：鼻咽癌一般無囊變或鈣化。A、B、D、E四項(xiàng)均為鼻咽癌的CT表現(xiàn)。30.患者，男，18歲?；忌虾粑栏腥?天，感心悸、胸悶、乏力，心率90次／分，心電圖示P-R間期0.24秒，應(yīng)診斷為（）A、室性心動(dòng)過速B、竇性心動(dòng)過速伴不齊C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C31.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是A、甲狀腺髓樣癌B、胸腺癌C、小細(xì)胞性肺癌D、胰腺癌E、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤正確答案：C32.患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是（）A、停藥后血壓增高再服B、繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長(zhǎng)期C、可以停服降壓藥D、為避免血壓下降過底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時(shí)恢復(fù)用藥E、立即減少藥物劑量正確答案：B33.化膿性骨髓炎最早骨質(zhì)破壞部位在()。A、骨髓腔B、干骺端松質(zhì)骨C、骨骺D、骨干E、骨皮質(zhì)正確答案：B34.關(guān)節(jié)疾病一般最早出現(xiàn)的異常X線表現(xiàn)是：（）A、關(guān)節(jié)間隙變化B、關(guān)節(jié)面變化C、軟組織變化D、因病變來源不同而異E、骨骼變化正確答案：C35.下列是早期慢性肺源性心臟病的表現(xiàn)的是A、頸靜脈充盈B、右心功能不全表現(xiàn)C、活動(dòng)后呼吸困難D、肺動(dòng)脈高壓E、肺氣腫體征正確答案：D36.患者男性，30歲，反復(fù)暈厥多次。某日就診時(shí)再次發(fā)生暈厥，暈厥時(shí)心電圖如圖3-18-1所示，應(yīng)診斷為A、早期復(fù)極綜合征B、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)C、QT間期延長(zhǎng)，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速D、心室顫動(dòng)E、單源性室性心動(dòng)過速正確答案：C答案解析：圖中第1、3個(gè)心搏為逸搏心律，顯示QT間期明顯延長(zhǎng)；第4個(gè)心搏(室性期前收縮)落在T波上并誘發(fā)了1陣多形性室性心動(dòng)過速。其特點(diǎn)為：心室率較快，約為200次／分；QRS波群寬大畸形，形態(tài)不恒定，圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向。應(yīng)診斷為QT間期延長(zhǎng)，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。37.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于以下疾病，但除外：A、鐮狀細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、伴髓外造血的骨髓纖維化D、β－珠蛋白生成障礙性貧血E、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移正確答案：B38.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是A、滑膜炎B、中、小血管炎C、附著點(diǎn)炎D、關(guān)節(jié)軟骨變性E、關(guān)節(jié)腔炎癥正確答案：B39.中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽診出現(xiàn)”大炮音”，最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、肥厚型梗阻性心肌病D、風(fēng)心病E、室間隔缺損正確答案：B40.男性，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，心率110次／分，血壓80／50mmHgA、十二指腸潰瘍出血B、出血糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、食管賁門黏膜撕裂綜合征正確答案：D41.當(dāng)腎癌侵犯下腔靜脈形成瘤栓而無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分期應(yīng)為()。A、Ⅳa期B、Ⅱ期C、Ⅲc期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正確答案：E答案解析：當(dāng)腎癌侵犯下腔靜脈形成瘤栓時(shí)為Ⅲb期，如發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為Ⅳ期。42.糖尿病酮癥酸中毒A、尿糖(++++)、酮體強(qiáng)陽性B、尿糖(++++)、酮體(-)C、尿糖(+)、酮體(+)D、尿糖(-)、酮體(+)E、尿糖(-)、酮體(-)正確答案：A43.顱內(nèi)脊索瘤好發(fā)部位為()。A、顱前窩B、顱底枕軟骨結(jié)合處C、橋小腦角區(qū)D、蝶鞍部E、頸靜脈孔區(qū)正確答案：B答案解析：顱內(nèi)脊索瘤好發(fā)于骶尾部及顱底蝶枕軟骨結(jié)合處。臨床少見，低度惡性，腫瘤常累及蝶竇及鼻咽部，表現(xiàn)為鼻部癥狀。44.下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是A、隱匿性腎小球腎炎B、過敏性紫癜性腎炎C、急性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：B45.早期期梅毒的主要臨床表現(xiàn)是A、梅毒血清學(xué)陽性B、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出C、心血管表現(xiàn)D、皮膚黏膜損傷E、硬下疳正確答案：E46.胃癌最好發(fā)的部位是：A、胃大彎部B、胃竇部C、胃體部D、胃賁門部E、胃底部正確答案：B47.男，65歲，干咳2周入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指。胸部X線片示右下肺可見直徑約3cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是A、慢性肺膿腫B、Wegener肉芽腫C、肺囊腫繼發(fā)感染D、肺結(jié)核E、支氣管肺癌正確答案：E答案解析：患者，老年男性，不明原因出現(xiàn)杵狀指，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，首先考慮為支氣管肺癌。48.關(guān)于心室顫動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是A、情緒應(yīng)激在繼發(fā)性心室顫動(dòng)中起重要作用B、"粗大型心室顫動(dòng)"的患