住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗科》考試一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.白細(xì)胞管型常見于A、急性腎盂腎炎B、尿道炎C、膀胱炎D、輸尿管結(jié)石E、膀胱癌正確答案：A2.尿中出現(xiàn)何種細(xì)胞有助于診斷尿道炎A、多量扁平上皮細(xì)胞B、大量白蛋白C、多形性紅細(xì)胞D、閃光細(xì)胞E、尾形上皮細(xì)胞正確答案：A3.與血管外溶血不符合的是A、破壞的紅細(xì)胞被單核，巨噬系統(tǒng)吞噬B、脾不腫大C、常為先天性D、常為慢性經(jīng)過E、黃疸正確答案：B答案解析：血管外溶血常表現(xiàn)為：貧血、黃疸、肝、脾大。4.單純慢性二尖瓣狹窄會出現(xiàn)的情況是A、左心房縮小，左心室縮小B、左心室前負(fù)荷增加C、左心房縮小，左心室擴大D、左心房擴大，右心室擴大E、左心室后負(fù)荷增加正確答案：D5.有關(guān)糖尿病腎病變之?dāng)⑹觯握哂姓`A、控制血糖可逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿B、控制血壓可延緩病程C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme，ACE)抑制藥可延緩病程D、如有氮質(zhì)血癥，限制蛋白可延緩病程E、尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喹酮來控制血糖正確答案：A6.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、竇性心動過速，應(yīng)首先考慮A、心力衰竭加重B、洋地黃中毒C、電解質(zhì)紊亂D、洋地黃不足E、風(fēng)濕活動正確答案：E7.ISO/FDIS15189“醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理”中，有資源及技術(shù)要求，下列不屬于資源和技術(shù)要求的是A、報告等更正和修飾B、實驗室要求C、設(shè)施和環(huán)境條件D、不符合的識別和控制E、檢測程序正確答案：D8.女，29歲，患甲狀腺功能亢進GravesB病，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.2mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周圍神經(jīng)炎D、重癥肌無力E、癔癥正確答案：B答案解析：甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹。周期性麻痹臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的弛緩性骨骼肌癱瘓或無力，好發(fā)于青壯年，以雙下肢無力最常見。持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周，發(fā)作間歇期完全正常。重癥肌無力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解，因而表現(xiàn)為晨輕暮重的特點。以年輕女性和老年男性易患，眼肌是重癥肌無力最易受累的肌群，部分患者最終因呼吸肌受累而死亡。9.男性，45歲，有烴類化合物接觸史，上呼吸道感染后出現(xiàn)急進性腎炎綜合征表現(xiàn)，血中發(fā)現(xiàn)抗腎小球基膜抗體陽性，病理檢查為新月體腎炎，新月體達(dá)65％，以細(xì)胞性新月體為主，診斷為原發(fā)性急進性腎炎Ⅰ型，遂施以"強化治療"，下列治療中不屬于"強化治療"范圍的是A、腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療B、血漿置換治療C、"四聯(lián)治療"D、透析治療E、以上都不是正確答案：D10.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是A、鈣離子B、氯離子C、鈉離子D、鎂離子E、鉀離子正確答案：E11.下列哪項無助于呼吸衰竭病因A、X線胸片B、肺功能C、肺通氣灌注掃描D、血生化E、動脈血氣分析正確答案：E12.糖尿病性糖耐量的OGTT結(jié)果為（）。A、口服葡萄糖2小時后血糖恢復(fù)到空腹水平B、葡萄糖峰值＞10mmol/LC、口服葡萄糖0.5～1小時達(dá)最高峰D、空腹血糖為6～7mmol/LE、以上都不是正確答案：B答案解析：口服糖耐量試驗（OGTT）是口服一定量的葡萄糖后2h內(nèi)做系列血漿葡萄糖濃度測定，是評價個體血糖調(diào)節(jié)能力的標(biāo)準(zhǔn)方法，并可了解胰島β細(xì)胞的功能。糖尿病性糖耐量空腹血糖≥7.0mmol/L、2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（葡萄糖峰值＞10mmol/L）。13.男，35歲。因服吲哚美辛數(shù)片后出現(xiàn)腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物300ml來診。既往健康。對診斷最有幫助的檢查是A、血清胃泌素測定B、B型超聲檢查C、上消化道鋇劑D、急診胃鏡檢查E、胃液分析正確答案：D14.下列哪項不是慢性淋巴細(xì)胞性白血病的特點？（）A、白細(xì)胞計數(shù)增高B、外周血和骨髓象中易見到籃狀細(xì)胞C、常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血D、多見于老年人E、骨髓中見到大量幼稚淋巴細(xì)胞正確答案：E答案解析：慢性淋巴細(xì)胞性白血?。汗撬柙錾黠@活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多；占40%以上，細(xì)胞大小和形態(tài)基本上與外周血一致。在疾病早期，骨髓中各類造血細(xì)胞都可見到。但至后期，幾乎全為淋巴細(xì)胞。原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見（通常＜5%）。粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系都減少，晚期巨核細(xì)胞也減少。15.A、此血氣可能有錯誤，應(yīng)復(fù)查B、失代償性代酸C、慢性失代償性呼酸D、慢性呼酸（代償期）E、呼酸+代酸正確答案：A16.輸血性溶血反應(yīng)的原因不包括A、供、受血者ABO血型不合B、輸入過分振蕩的血C、供、受血者Rh血型不合D、輸入輻照紅細(xì)胞E、輸注過期血正確答案：D17.機體抗傷寒沙門菌的免疫主要依賴于A、體液免疫B、中性粒細(xì)胞的吞噬作用C、抗生素的使用D、補體的作用E、細(xì)胞免疫正確答案：E18.Cori循環(huán)是指A、肌肉內(nèi)葡萄糖酵解成乳酸，有氧時乳酸重新合成糖原B、肌肉內(nèi)蛋白質(zhì)降解生成氨基酸，經(jīng)轉(zhuǎn)氨酶與腺苷酸脫氨酶耦聯(lián)脫氨基的循環(huán)C、肌肉內(nèi)葡萄糖酵解成乳酸，經(jīng)血循環(huán)至肝內(nèi)異生為葡萄糖供外周組織利用D、肌肉從丙酮酸生成丙氨酸，肝內(nèi)丙氨酸重新變成丙酮酸E、肌肉內(nèi)蛋白質(zhì)降解生成丙氨酸，經(jīng)血液循環(huán)至肝內(nèi)異生為糖原正確答案：C答案解析：肌肉內(nèi)的葡萄糖經(jīng)酵解生成乳酸，乳酸經(jīng)血循環(huán)至肝內(nèi)異生為葡萄糖后供外周組織利用。19.下列物質(zhì)中，有利止血的是（）。A、ATB、PAIC、t-PAD、肝素E、PGI2正確答案：B答案解析：AD兩項，AT與肝素皆參與血液抗凝。B項，纖溶酶原活化抑制劑（PAI），PAI活性增高可阻止血液凝塊的溶解，可以加強止血作用。C項，t-PA為組織型纖溶酶原激活物，激活纖溶酶原，此過程主要在纖維蛋白上進行。E項，PGI2是腺苷酸環(huán)化酶的重要興奮劑，使cAMP生成增加，從而抑制血小板聚集和擴張血管，不利于止血。20.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的敘述，正確的是A、又稱為消除B、藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，有利于分布C、第一相反應(yīng)為氧化、還原或水解，第二相反應(yīng)為結(jié)合D、主要在心、肝、腎的微粒體進行E、使多數(shù)藥物藥理活性增強，并轉(zhuǎn)化為極性高的水溶性代謝物正確答案：C21.溶菌酶溶菌作用的機制是A、干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成B、抑制四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋的聯(lián)結(jié)C、破壞肽聚糖的β1.4糖苷鍵D、干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制E、損害細(xì)胞膜正確答案：C22.尿三杯試驗中，血尿以第一杯為主，推測出血部位可能是（）。A、腎小球B、膀胱C、集合管D、尿道E、腎臟正確答案：D答案解析：尿三杯試驗多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。23.下列何種因素可導(dǎo)致高鉀血癥A、靜脈輸入過多的葡萄糖B、慢性消耗性疾病C、大量快速輸液D、代謝性酸中毒E、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉正確答案：D24.美國疾病控制與預(yù)防中心測定高密度脂蛋白膽固醇的參考方法是A、磷鎢酸鎂沉淀法B、勻相測定法C、超速離心／化學(xué)沉淀法D、肝素錳沉淀法E、電泳法正確答案：C25.血液保存液ACD的抗凝作用原理主要是試劑能結(jié)合（）。3＋2＋2＋A、補體B、FeC、MgD、CaE、纖維蛋白原正確答案：D答案解析：ACD中發(fā)揮抗凝作用的是枸櫞酸鹽，它能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。26.能損傷細(xì)菌細(xì)胞膜的消毒劑是（）。A、重金屬鹽類B、強酸類C、低濃度酚類D、強堿類E、醇類正確答案：C答案解析：酚類消毒劑的殺菌機理是低濃度可破壞細(xì)胞膜，高濃度凝固菌體蛋白?？稍谟袡C物存在的情況下有效殺死結(jié)核病菌。27.丙酸桿菌屬中，最常見的是A、嗜淋巴丙酸桿菌B、費氏丙酸桿菌C、貪婪丙酸桿菌D、痤瘡丙酸桿菌E、顆粒丙酸桿菌正確答案：D28.缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為A、小細(xì)胞正常色素性貧血B、小細(xì)胞低色素性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、正常細(xì)胞正色素性貧血E、大細(xì)胞低色素性貧血正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。29.下列哪種情況最易出現(xiàn)尿滲透壓降低A、中樞性尿崩癥B、甲狀旁腺功能亢進癥C、甲狀腺功能亢進癥D、糖尿病E、原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：A答案解析：中樞性尿崩癥隨機尿比重大多<1.005，甚至1.001，尿滲透壓<血漿滲透壓、都小于300mOsm/(kg·H2O)。由于排出大量低滲、低比重尿，血漿滲透壓輕度升高，刺激口渴，每晝夜需飲進與尿量相當(dāng)?shù)乃?，尿量和飲水量都相?dāng)穩(wěn)定。甲亢、甲旁亢時因尿中鈣離子增加，比重是增大的。糖尿病時尿滲透壓是升高的。原發(fā)性醛固酮增多癥尿比重在1.010～1.018之間，比較固定，少數(shù)患者可出現(xiàn)低滲尿。30.不屬于血小板受體的是（）。A、凝血酶B、膠原C、腎上腺素D、ADPE、膽固醇正確答案：E答案解析：血小板受體，如ADP、腎上腺素、膠原、凝血酶等，主要存在于血小板的細(xì)胞外衣（糖萼）。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于病毒性腦膜炎的描述正確的是A、是一種自限性疾病B、多見于兒童患者C、我國北方地區(qū)主要是夏秋季節(jié)高發(fā)D、抗病毒治療無效E、某些地區(qū)可終年保持高發(fā)病率正確答案：ABCE2.能在HAT培養(yǎng)基上生長繁殖的細(xì)胞有（）A、正常培養(yǎng)細(xì)胞B、細(xì)胞多聚體C、雜交瘤細(xì)胞D、HGPRT缺陷細(xì)胞E、TK缺陷細(xì)胞正確答案：AC3.關(guān)于膠體金結(jié)構(gòu)和特性的正確描述（）A、吸收峰波長隨顆粒大小而改變B、顆粒大小約為1～100nmC、具有內(nèi)正外負(fù)的以離子層D、對電解質(zhì)不敏感E、包括一個基礎(chǔ)金核正確答案：BCE4.下列有關(guān)白喉治療正確的是A、盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、應(yīng)用抗毒素C、應(yīng)用抗生素D、必須臥床3周以上E、可輔助中草藥治療正確答案：BCDE5.家兔采血的方法是（）A、尾靜脈采血B、耳靜脈采血C、頸動脈放血D、耳中央動脈采血E、心臟采血正確答案：BCDE6.夏秋季發(fā)病較多的傳染病有A、流行性腦脊髓膜炎B、白喉C、傷寒D、霍亂E、細(xì)菌性痢疾正確答案：CDE7.抗原抗體反應(yīng)的特異性是指（）A、兩者之間空間結(jié)構(gòu)的相似性B、兩者分子大小的相近性C、兩者空間結(jié)構(gòu)的互補性D、兩者分子的電子云吸引力E、兩者之間相互吻合的針對性正確答案：CE8.感染性疾病患者出現(xiàn)下列哪些征象提示有休克可能A、血壓降低或體位性血壓降低B、過高熱T>40.5℃或過低溫T<36℃C、非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志變化D、心率明顯增快與體溫不平行，或心律失常E、呼吸加快伴低氧血癥和代酸，而胸片無異常正確答案：ABCDE9.用于腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測時，對腫瘤標(biāo)志物的要求是（）A、精密度嚴(yán)格B、敏感性高C、測定范圍無特殊要求D、測定范圍越寬越好E、特異性高正確答案：ABC10.促炎癥細(xì)胞因子包括（）A、IFNB、TNFC、IL-8D、IL-1E、IL-6正確答案：BCDE11.腎小球的有效濾過壓與哪些因素有關(guān)A、腎盂尿滲透壓B、腎小管壁壓C、血漿膠體滲透壓D、腎小球毛細(xì)血管壓E、腎小球囊內(nèi)壓正確答案：CDE12.有關(guān)腦脊液細(xì)胞計數(shù)，正確的描述是（）A、細(xì)胞多時，可用蒸餾水稀釋后，再計數(shù)B、紅細(xì)胞在腦脊液中膜穩(wěn)定性下降易破壞，故應(yīng)及時鏡檢C、細(xì)胞少時，可增加計數(shù)容積，以減少誤差D、腦脊液中不可能出現(xiàn)白血病細(xì)胞E、血性腦脊液，細(xì)胞總數(shù)計數(shù)的實用價值較小，應(yīng)校正白細(xì)胞后方可報告正確答案：BCE13.關(guān)于總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白的關(guān)系，下列說法錯誤的是（）A、總鐵結(jié)合力與血清鐵蛋白成正比關(guān)系B、總鐵結(jié)合力等于血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的水平C、總鐵結(jié)合力反映的是血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的水平D、總鐵結(jié)合力反映的是血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平E、總鐵結(jié)合力反映的是血清鐵蛋白的水平正確答案：ABCE14.細(xì)菌性痢疾的抗菌藥物有A、氯霉素B、復(fù)方新諾明C、喹諾酮類D、氯林霉素E、三代頭孢菌素正確答案：BCE15.有關(guān)腦脊液生化檢測的正確敘述是（）A、正常腦脊液的葡萄糖比血糖略低，蛋白質(zhì)比血漿高B、正常腦脊液氯化物約為血漿氯化物含量的1.2～1.3倍C、腦受損傷時，腦脊液的CK-MB明顯增高D、正常情況下，腦脊液中各種酶的含量遠(yuǎn)低于血清E、腦脊液蛋白質(zhì)增高，提示患者血腦屏障通透性增加或腦脊液循環(huán)障礙正確答案：BDE16.大吞噬細(xì)胞包括（）A、巨噬細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、樹突狀細(xì)胞正確答案：AB17.下列5種物質(zhì)中哪些在正常人紅細(xì)胞中的濃度顯著高于血清（）+2+