(2025年)三基三嚴(yán)試題庫(kù)含答案(附解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。正常潮氣量約500ml，無效腔氣量約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計(jì)算得（500-150）×15≈5250ml，即4-5L，故選B。2.下列哪種藥物與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌？（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸鈉林格注射液D.滅菌注射用水答案：C解析：頭孢曲松鈉與含鈣溶液（如乳酸鈉林格注射液）混合可形成頭孢曲松鈣沉淀，阻塞毛細(xì)血管或腎小管，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡，因此需避免配伍。其他選項(xiàng)為常用溶媒，無配伍禁忌。3.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：無菌包一旦打開，需在24小時(shí)內(nèi)使用完畢，超過時(shí)間可能因環(huán)境微生物污染導(dǎo)致包內(nèi)物品失效，故正確答案為C。4.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人操作），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，故選B。5.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目標(biāo)是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：B解析：《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版）》指出，非妊娠成年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L，故正確答案為B。6.輸血過程中，患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為輸血后出現(xiàn)腰背疼痛、血紅蛋白尿（醬油色）、寒戰(zhàn)高熱，嚴(yán)重時(shí)可致急性腎衰竭。發(fā)熱反應(yīng)以體溫升高為主，過敏反應(yīng)多有皮疹、呼吸困難，循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為胸悶、咳粉紅色泡沫痰，故選C。7.新生兒Apgar評(píng)分中，不包含的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)，體重不屬于評(píng)分指標(biāo)，故選D。8.下列哪項(xiàng)是壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)？（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色C.全層皮膚缺失，可見脂肪D.全層皮膚缺失，暴露肌肉/骨骼答案：A解析：壓瘡Ⅰ期為淤血紅潤(rùn)期，表現(xiàn)為局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑（與正常皮膚界限清楚）；Ⅱ期為炎性浸潤(rùn)期，表皮或真皮缺失；Ⅲ期為淺度潰瘍期，全層皮膚缺失；Ⅳ期為深度潰瘍期，暴露肌肉或骨骼，故選A。9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C解析：急性左心衰竭患者因肺淤血、肺水腫，取端坐位可減少回心血量（膈肌下降），減輕肺淤血，緩解呼吸困難，故正確答案為C。10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒應(yīng)使用（）A.2%碘酊+75%酒精B.0.5%碘伏C.75%酒精D.3%過氧化氫答案：A解析：血培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌操作，皮膚消毒流程為：2%碘酊環(huán)形消毒（直徑≥5cm），待干后用75%酒精脫碘；或使用0.5%氯己定-酒精溶液（需待干）。碘伏（0.5%）消毒效果弱于碘酊，75%酒精和過氧化氫無法有效殺滅皮膚深層細(xì)菌，故選A。11.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，首要處理是（）A.立即電除顫B.開放氣道C.胸外按壓D.人工呼吸答案：C解析：根據(jù)2023年CPR指南，成人心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即開始胸外按壓（C-A-B流程），優(yōu)先保證循環(huán)支持，故首要處理是胸外按壓，選C。12.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D解析：β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類（如頭孢哌酮）、碳青霉烯類（如亞胺培南）；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，故選D。13.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.傳遞手術(shù)刀時(shí)，刀柄朝向術(shù)者B.傳遞剪刀時(shí)，閉合尖端朝向術(shù)者C.傳遞拉鉤時(shí)，手持拉鉤前端D.傳遞針線時(shí)，持針器夾取針尾1/3處答案：C解析：傳遞拉鉤時(shí)，應(yīng)手持拉鉤后端（柄部），避免污染前端（接觸術(shù)野部分），其他選項(xiàng)均符合無菌傳遞原則，故選C。14.老年患者術(shù)后譫妄最常見的誘因是（）A.疼痛B.感染C.藥物D.睡眠剝奪答案：B解析：術(shù)后譫妄多由多因素引起，老年患者最常見誘因是感染（如肺部感染、尿路感染），其次為藥物（如鎮(zhèn)靜劑）、代謝紊亂等，故選B。15.采集24小時(shí)尿蛋白定量時(shí)，需加入的防腐劑是（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.冰醋酸答案：B解析：甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌污染，保持尿中化學(xué)成分穩(wěn)定，用于尿蛋白、尿糖等定量檢測(cè)；甲醛用于細(xì)胞、管型固定；濃鹽酸用于17-羥皮質(zhì)類固醇等激素檢測(cè)；冰醋酸用于醛固酮檢測(cè)，故選B。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共24分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.術(shù)后切口脂肪液化D.輸血后感染丙型肝炎答案：ABD解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染（包括醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病）。切口脂肪液化是手術(shù)創(chuàng)傷的生理反應(yīng)，不屬于感染；新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染（分娩時(shí)獲得）屬于醫(yī)院感染；輸血后感染為醫(yī)源性感染，故選ABD。2.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括（）A.注射部位輪換（同一部位每月不超過2次）B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°（消瘦者45°）D.注射后立即拔針，無需停留答案：ABC解析：胰島素注射后需停留10秒，確保藥液完全注入；其他選項(xiàng)均正確（部位輪換可避免脂肪萎縮，預(yù)混胰島素需搖勻防止?jié)舛炔痪嵌雀鶕?jù)皮下脂肪厚度調(diào)整），故選ABC。3.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停用可疑藥物，平臥、抬高下肢B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)重復(fù)）C.地塞米松10mg靜脈注射D.保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管答案：ABCD解析：過敏性休克急救關(guān)鍵是快速使用腎上腺素，同時(shí)給予激素、擴(kuò)容、氣道支持等，所有選項(xiàng)均符合急救流程，故選ABCD。4.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)，可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)答案：ABD解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（易黏附細(xì)菌）或無菌手套（需用手直接?。渌x項(xiàng)均正確（潮濕包內(nèi)物品可能被污染，需重新滅菌；無菌盤暴露4小時(shí)后污染風(fēng)險(xiǎn)增加），故選ABD。5.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床，頭抬高15°-30°B.保持大便通暢（避免用力）C.密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征D.早期進(jìn)行患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：腦出血患者需降低顱內(nèi)壓（頭高位）、避免顱內(nèi)壓升高（如用力排便）、監(jiān)測(cè)病情變化（意識(shí)、瞳孔提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)）、早期康復(fù)（預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬），所有選項(xiàng)均正確。6.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.接觸患者血液后答案：ABCD解析：WHO手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，所有選項(xiàng)均符合，故選ABCD。7.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)＞30分鐘）B.惡心、嘔吐C.心電圖ST段弓背向上抬高D.心肌肌鈣蛋白升高答案：ABCD解析：急性心梗癥狀包括持續(xù)胸痛（藥物不能緩解）、胃腸道反應(yīng)（迷走神經(jīng)興奮），輔助檢查可見ST段抬高（ST段抬高型心梗）和心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白）升高，故選ABCD。8.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理，加強(qiáng)喂養(yǎng)B.病理性黃疸需光療時(shí)，遮蓋雙眼及會(huì)陰部C.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，警惕核黃疸D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：母乳性黃疸一般無需停母乳（可少量多次喂養(yǎng)），僅當(dāng)膽紅素水平過高時(shí)暫停2-3天，其他選項(xiàng)均正確（生理性黃疸可自行消退，光療需保護(hù)敏感部位，核黃疸是嚴(yán)重并發(fā)癥），故選ABC。三、判斷題（每題2分，共10分）1.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿。（）答案：√解析：茂菲滴管液面過低可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入管路，過高則無法觀察滴速，1/2-2/3滿為標(biāo)準(zhǔn)。2.青霉素皮試陽(yáng)性者，可改用頭孢菌素類藥物（無需皮試）。（）答案：×解析：青霉素與頭孢存在交叉過敏（約5%-10%），青霉素陽(yáng)性者使用頭孢仍需皮試（或謹(jǐn)慎用藥）。3.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，插入15cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰可避免誤入氣管；插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)托起頭部，使食管彎曲度減小，便于胃管進(jìn)入食管。4.高壓蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積不超過30cm×30cm×50cm。（）答案：√解析：過大包裹會(huì)影響蒸汽穿透，標(biāo)準(zhǔn)體積為30cm×30cm×50cm（下排氣式滅菌器）。5.糖尿病酮癥酸中毒患者需快速大量補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液（首2小時(shí)1000-2000ml）。（）答案：√解析：酮癥酸中毒患者存在嚴(yán)重脫水，快速補(bǔ)液（首2小時(shí)1000-2000ml）是關(guān)鍵治療措施，可糾正低血容量、改善循環(huán)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)。答案：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮?。虎苊嫔?、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟）。3.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格雙人核對(duì)（血型、交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量）；②輸血前用0.9%氯化鈉注射液沖洗管路；③開始15分鐘內(nèi)緩慢滴注（≤20滴/分），觀察有無反應(yīng)；④全血/成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完；⑤輸血后將血袋保留24小時(shí)備查；⑥禁止向血液中添加藥物（除生理鹽水）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌區(qū)域的定義及要求。答案：無菌區(qū)域指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域（如手術(shù)臺(tái)鋪巾范圍、術(shù)者腰以上肩以下的胸前區(qū)、無菌器械臺(tái)）。要求：①非無菌物品不可接觸無菌區(qū)域；②術(shù)者手臂不可低于腰部或高于肩部；③無菌單潮濕后需加蓋無菌單；④傳遞物品時(shí)避免跨越無菌區(qū)。5.簡(jiǎn)述急性肺水腫的急救措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-10mg皮下注射（抑制呼吸中樞，減輕焦慮）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤擴(kuò)血管：硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注；⑥強(qiáng)心：毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎（減少回心血量）。五、案例分析題（每題8分，共16分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）需立即完善哪些檢查？答案：（1）診斷：ST段抬高型急性前壁心肌梗死。（2）首要措施：立即給予阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量，同時(shí)啟動(dòng)急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（無禁忌證時(shí)）。（3）檢查：心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、凝血功能（PT/APTT）、血常規(guī)、血型；床旁心臟超聲（評(píng)估心功能）。案例2：患者女性，40歲，因“右乳腺癌術(shù)后1周，發(fā)熱3天”入院。體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物，血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題