2025年版公共衛(wèi)生學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某地區(qū)2024年登記肺癌新發(fā)病例1200例，該地區(qū)年平均人口為60萬，同期因肺癌死亡480例。該地區(qū)肺癌的發(fā)病率為：A.20/10萬B.8/10萬C.12/10萬D.16/10萬2.下列哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準中的“特別重大（Ⅰ級）”事件？A.肺鼠疫在大、中城市發(fā)生，并有擴散趨勢B.人感染高致病性禽流感病例波及2個以上省份C.群體性不明原因疾病波及3個以上省份，并有擴散趨勢D.一次食物中毒事件中毒人數(shù)300人，死亡15人3.隊列研究中，用來反映暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)強度的指標是：A.比值比（OR）B.相對危險度（RR）C.歸因危險度百分比（AR%）D.人群歸因危險度（PAR）4.環(huán)境中PM2.5的健康危害主要通過以下哪種途徑實現(xiàn)？A.直接刺激呼吸道黏膜B.攜帶重金屬、多環(huán)芳烴等進入肺泡及血液循環(huán)C.破壞皮膚屏障功能D.干擾視覺系統(tǒng)5.我國《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2025年版）》中，老年人健康管理服務要求對65歲及以上老年人每年進行1次健康體檢，其中必查項目不包括：A.空腹血糖B.胸部CTC.血常規(guī)D.尿常規(guī)6.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)3年以上職業(yè)噪聲暴露史B.純音聽閾測試為感音神經(jīng)性聾C.排除其他致聾因素D.高頻段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾≥40dB7.下列哪種疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗（二類疫苗）？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗8.營養(yǎng)調(diào)查中，反映機體近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的最敏感指標是：A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.尿肌酐/身高指數(shù)9.社會醫(yī)學中，衡量人群健康狀況的綜合指標“健康期望壽命（HALE）”的計算需結(jié)合：A.死亡率與發(fā)病率B.期望壽命與健康相關(guān)生活質(zhì)量C.患病率與殘疾率D.出生率與嬰兒死亡率10.衛(wèi)生政策分析的“利益相關(guān)者分析法”中，需重點分析的內(nèi)容不包括：A.各利益群體的目標訴求B.政策對不同群體的影響差異C.群體間的權(quán)力關(guān)系D.政策文本的法律層級二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）11.影響人群健康的社會因素包括：A.收入分配公平性B.教育水平C.醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性D.氣候類型12.疫苗接種后發(fā)生嚴重異常反應的處理原則包括：A.立即停止接種并進行急救B.24小時內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報告C.組織專家進行調(diào)查診斷D.對受種者給予國家規(guī)定的補償13.環(huán)境健康風險評估的主要步驟包括：A.危害識別B.劑量-反應關(guān)系評定C.暴露評估D.風險特征描述14.職業(yè)衛(wèi)生三級預防措施中，屬于第二級預防的是：A.定期職業(yè)健康檢查B.安裝通風排毒設備C.早期發(fā)現(xiàn)并調(diào)離職業(yè)禁忌證者D.對職業(yè)病患者進行康復治療15.流行病學實驗研究與隊列研究的主要區(qū)別在于：A.實驗研究可人為控制暴露因素B.隊列研究觀察對象為未患病者C.實驗研究需隨機分組D.隊列研究論證強度更高16.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資儲備的主要類別包括：A.藥品（如抗病毒藥物、抗生素）B.防護裝備（如N95口罩、防護服）C.檢測試劑（如核酸檢測試劑盒）D.生活物資（如飲用水、食品）17.膳食調(diào)查的常用方法有：A.24小時回顧法B.稱重法C.食物頻率法D.生物樣品分析法18.社會支持對健康的保護作用機制包括：A.提供物質(zhì)幫助緩解經(jīng)濟壓力B.情感支持降低心理應激C.信息支持促進健康行為D.強制干預不良生活方式19.衛(wèi)生服務需要、需求與利用的關(guān)系中，正確的表述是：A.需要是需求的基礎，無需要則無需求B.需求可能小于需要（因經(jīng)濟或認知限制）C.利用是需求的實際實現(xiàn)D.提高衛(wèi)生服務可及性可縮小需求與需要的差距20.大氣污染對健康的慢性影響包括：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺癌C.兒童智力發(fā)育遲緩D.急性結(jié)膜炎三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述三級預防在慢性非傳染性疾病防控中的具體應用。22.比較隊列研究與病例對照研究在研究方向、分組依據(jù)、主要偏倚及適用場景上的差異。23.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的主要步驟包括哪些？24.環(huán)境污染物的健康危害特點有哪些？請舉例說明。25.營養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容及各部分的核心指標是什么？四、案例分析題（每題15分，共30分）26.2024年11月，某市報告某高校食堂發(fā)生一起群體性嘔吐、腹瀉事件，截至報告時已有86名學生就診，主要癥狀為腹痛（92%）、水樣便（85%）、惡心嘔吐（78%），無發(fā)熱。衛(wèi)生部門立即啟動調(diào)查。問題：（1）現(xiàn)場調(diào)查應重點收集哪些信息？（2）需采集哪些樣本進行實驗室檢測？（3）提出針對性的應急處置措施。27.某新能源電池廠2023年新入職工人中，3個月內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)5例頭暈、乏力、記憶力減退病例，均為一線生產(chǎn)工人（接觸鎳鈷錳三元材料粉塵）。職業(yè)健康檢查顯示：血鎳濃度（0.32±0.08μg/L，正常參考值＜0.15μg/L）、尿錳（0.25±0.06μmol/L，正常參考值＜0.12μmol/L）升高，神經(jīng)行為測試提示視感知速度下降。問題：（1）該事件最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需進一步開展哪些調(diào)查？（3）提出職業(yè)衛(wèi)生干預措施。參考答案一、單項選擇題1.A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口×10萬=1200/60萬×10萬=20/10萬）2.D（特別重大事件要求食物中毒死亡≥10人，D選項死亡15人但中毒人數(shù)300人未達特別重大標準，實際特別重大需中毒≥100人且死亡≥10人，但需結(jié)合最新預案調(diào)整）3.B（隊列研究計算RR，病例對照研究計算OR）4.B（PM2.5可攜帶有毒物質(zhì)進入肺泡及血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應）5.B（老年人健康體檢必查項目包括一般檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖，胸部CT為非必查）6.A（職業(yè)性噪聲聾需連續(xù)噪聲暴露≥1年，而非3年）7.C（流感疫苗為二類疫苗，其余為一類）8.B（前白蛋白半衰期短，反映近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況更敏感）9.B（HALE結(jié)合期望壽命與健康相關(guān)生活質(zhì)量，用健康壽命年表示）10.D（利益相關(guān)者分析關(guān)注群體訴求、影響差異及權(quán)力關(guān)系，不涉及法律層級）二、多項選擇題11.ABC（氣候?qū)儆谧匀灰蛩兀?2.ACD（嚴重異常反應需立即報告，時限為2小時內(nèi)）13.ABCD（環(huán)境健康風險評估四步法）14.AC（二級預防為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，B為一級預防，D為三級）15.AC（實驗研究可隨機分組、控制暴露，隊列研究為觀察性研究）16.ABCD（四類均為應急儲備重點）17.ABC（生物樣品分析屬于營養(yǎng)狀況評價，非膳食調(diào)查方法）18.ABC（社會支持為非強制的支持性機制）19.BCD（需要是需求的基礎，但需求可能因經(jīng)濟等因素小于需要，如低收入者可能放棄必要服務）20.ABC（急性結(jié)膜炎為急性刺激反應，非慢性影響）三、簡答題21.三級預防在慢性病防控中的應用：①一級預防（病因預防）：針對全人群，通過健康教育（如控煙限酒）、環(huán)境改善（如減少空氣污染）、健康促進（如推廣全民健身）等措施降低危險因素暴露。②二級預防（“三早”預防）：對高危人群（如高血壓家族史者）開展篩查（如血壓監(jiān)測）、早期診斷（如糖尿病空腹血糖檢測）和早期治療（如高血壓患者規(guī)范用藥），防止疾病進展。③三級預防（臨床預防）：對已患病者（如冠心病患者）進行康復治療（如心臟康復訓練）、并發(fā)癥管理（如控制血糖預防糖尿病腎?。┖吞岣呱钯|(zhì)量（如疼痛管理），降低致殘率和死亡率。22.隊列研究與病例對照研究的差異：①研究方向：隊列研究為前瞻性（從暴露到疾病），病例對照為回顧性（從疾病到暴露）。②分組依據(jù)：隊列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對照按患病狀態(tài)分組。③主要偏倚：隊列研究易發(fā)生失訪偏倚，病例對照易發(fā)生回憶偏倚和選擇偏倚。④適用場景：隊列研究適用于罕見暴露因素或驗證因果關(guān)系（如吸煙與肺癌）；病例對照適用于罕見?。ㄈ绾币娔[瘤）或探索病因。23.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應步驟：①事件確認與通過監(jiān)測系統(tǒng)或醫(yī)療機構(gòu)報告，核實事件性質(zhì)、范圍和嚴重程度，按規(guī)定時限向上級報告。②現(xiàn)場調(diào)查與評估：開展流行病學調(diào)查（如病例搜索、暴露因素分析）、實驗室檢測（如病原體鑒定），評估事件發(fā)展趨勢。③應急處置：啟動隔離（如傳染病病例）、溯源（如食品中毒的污染環(huán)節(jié)）、干預（如疫苗應急接種、環(huán)境消毒）等措施。④信息發(fā)布與溝通：及時向公眾通報事件進展，回應社會關(guān)切，避免謠言傳播。⑤總結(jié)評估：事件結(jié)束后分析處置效果，完善應急預案和防控措施。24.環(huán)境污染物的健康危害特點及示例：①長期性與蓄積性：如重金屬鉛可在骨骼中蓄積，長期低劑量暴露導致神經(jīng)發(fā)育障礙（兒童血鉛超標）。②多系統(tǒng)影響：如PM2.5不僅損傷呼吸系統(tǒng)（COPD），還可通過炎癥反應影響心血管系統(tǒng)（誘發(fā)心梗）和神經(jīng)系統(tǒng)（阿爾茨海默病風險升高）。③聯(lián)合作用：如二氧化硫與顆粒物協(xié)同作用，加重呼吸道損傷；有機氯農(nóng)藥與重金屬可能產(chǎn)生相加或拮抗效應。④人群易感性差異：兒童、老年人、孕婦對污染物更敏感（如甲醛暴露對兒童白血病的影響風險更高）。25.營養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容及核心指標：①膳食調(diào)查：通過24小時回顧法、稱重法等，計算能量及營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)）攝入量，核心指標為各營養(yǎng)素攝入量占推薦攝入量（RNI）的比例。②體格檢查：測量身高、體重（BMI）、皮褶厚度（體脂率）等，核心指標為BMI（判斷營養(yǎng)不良或肥胖）。③生化檢測：測定血清白蛋白（長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)）、血清前白蛋白（近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)）、血紅蛋白（鐵營養(yǎng)）、血清維生素D（鈣代謝）等，核心指標為各指標與正常參考值的比較。④臨床檢查：觀察有無營養(yǎng)缺乏體征（如口角炎提示B族維生素缺乏、皮膚干燥提示維生素A缺乏），核心指標為體征的檢出率。四、案例分析題26.（1）現(xiàn)場調(diào)查重點信息：①病例信息：發(fā)病時間、癥狀（腹瀉次數(shù)、嘔吐物性狀）、就餐時間及食物（如食堂早餐的粥、包子等）。②暴露因素：食堂食品加工流程（如原料來源、儲存溫度、加工時間）、從業(yè)人員健康狀況（有無腹瀉、手衛(wèi)生）、餐具清洗消毒情況。③環(huán)境信息：食堂衛(wèi)生許可證、近期監(jiān)管檢查記錄、水源（自來水或自備井）檢測結(jié)果。（2）樣本采集：①患者樣本：糞便（至少10份）、嘔吐物（如有），用于檢測腸道病原體（如諾如病毒、沙門菌、副溶血性弧菌）。②食品樣本：剩余可疑食物（如粥、包子、涼菜）、加工環(huán)節(jié)樣本（如生熟案板拭子）。③環(huán)境樣本：餐具表面拭子、廚房用水（檢測大腸桿菌等指示菌）。（3）應急處置措施：①控制感染源：對患者進行對癥治療（補液防脫水），癥狀消失后48小時方可返校。②切斷傳播途徑：暫停食堂供餐，徹底清洗消毒廚房、餐具（含氯消毒液）；封存可疑食物并銷毀。③保護易感人群：對同食堂就餐學生進行健康監(jiān)測（每日報告癥狀），開展手衛(wèi)生教育（七步洗手法）。④強化監(jiān)管：對食堂從業(yè)人員進行健康檢查（排除帶菌者），整改加工流程（如生熟分開、食品中心溫度≥70℃）。27.（1）最可能診斷：鎳、錳混合職業(yè)性慢性中毒（早期）。診斷依據(jù)：①職業(yè)暴露史：一線接觸鎳鈷錳粉塵3個月以上。②臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、記憶力減退（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。③實驗室指標：血鎳、尿錳超出正常參考值；神經(jīng)行為測試異常（視感知速度下降）。④排除其他因素：無其他重金屬接觸史（如鉛、汞）或神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。（2）進一步調(diào)查：①工作環(huán)境檢測：測定車間空氣中鎳塵（PC-TWA0.5mg/m3）、錳塵（PC-TWA0.15mg/m3）濃度，評估暴露水平。②職業(yè)健康監(jiān)護檔案：查閱工人入職前體檢記錄（排除入職前已有神經(jīng)功能異常）。③工藝調(diào)查：了解生產(chǎn)流程（如