2025年醫(yī)院三基全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.人體消化系統(tǒng)中，分泌消化酶種類最多的器官是A.胃B.小腸C.胰腺D.肝臟答案：C（胰腺分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等多種消化酶，是消化酶種類最多的器官）2.正常成年人靜息狀態(tài)下，心率的正常范圍是A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B（根據(jù)最新生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，正常成人心率靜息時為60-100次/分）3.下列哪種細(xì)胞是特異性免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.肥大細(xì)胞答案：C（T淋巴細(xì)胞通過細(xì)胞免疫介導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答，是核心效應(yīng)細(xì)胞）4.慢性支氣管炎的主要病理變化不包括A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.支氣管壁腺體增生、肥大C.支氣管壁平滑肌和彈性纖維破壞D.肺泡壁毛細(xì)血管增生答案：D（慢性支氣管炎主要累及支氣管，肺泡壁毛細(xì)血管增生多見于肺心病等后期并發(fā)癥）5.下列藥物中，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的是A.卡托普利B.氯沙坦C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B（氯沙坦為典型ARB類藥物，卡托普利是ACEI，美托洛爾是β受體阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑）6.發(fā)熱分度中，中等度熱的體溫范圍是A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-41℃D.＞41℃答案：B（發(fā)熱分度：低熱37.3-38℃，中等度熱38.1-39℃，高熱39.1-41℃，超高熱＞41℃）7.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括A.以患者為中心的照顧B.以家庭為單位的服務(wù)C.以疾病為中心的診療D.連續(xù)性、綜合性健康管理答案：C（全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以患者為中心而非疾病為中心）8.下列哪項是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”核心內(nèi)容？A.預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)B.門診、住院、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)、健康指導(dǎo)C.急診、慢性病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年護(hù)理、家庭病床D.疾病治療、健康體檢、疫苗接種、心理咨詢、社區(qū)急救、衛(wèi)生監(jiān)督答案：A（“六位一體”明確包含預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)）9.高血壓病患者危險分層中，“極高?！钡呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)是A.1級高血壓+1-2個危險因素B.2級高血壓+≥3個危險因素C.3級高血壓（≥180/110mmHg）D.高血壓合并糖尿病或靶器官損害答案：D（極高危包括：3級高血壓伴≥1個危險因素；高血壓合并臨床并發(fā)癥或糖尿?。换?-2級高血壓伴臨床并發(fā)癥/糖尿?。?0.2型糖尿病患者首選的基礎(chǔ)治療藥物是A.胰島素B.二甲雙胍C.格列齊特D.阿卡波糖答案：B（根據(jù)2023年《中國2型糖尿病防治指南》，若無禁忌，二甲雙胍為一線首選用藥）11.下列屬于感染性發(fā)熱的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肺炎鏈球菌肺炎D.大面積燒傷答案：C（肺炎鏈球菌肺炎由病原體感染引起，其余為非感染性發(fā)熱）12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A（出血占消化性潰瘍并發(fā)癥的50%-60%，為最常見并發(fā)癥）13.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群不包括A.65歲以上老年人B.健康成年人C.高血壓患者D.0-6歲兒童答案：B（重點人群包括老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等，健康成年人非重點）14.新生兒Apgar評分中，不包含的評估項目是A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項）15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎B.入院48小時后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的自身菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B（醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染，排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染）16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C（COPD的核心癥狀是進(jìn)行性加重的呼吸困難）17.下列哪項是一級預(yù)防的內(nèi)容？A.高血壓患者的規(guī)范管理B.宮頸癌的篩查C.兒童卡介苗接種D.腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練答案：C（一級預(yù)防為病因預(yù)防，如疫苗接種；二級為早發(fā)現(xiàn)早治療如篩查；三級為康復(fù)）18.處方書寫中，“qd”表示A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次答案：A（qd為每日一次，bid每日兩次，tid每日三次，qid每日四次）19.心源性水腫的典型表現(xiàn)是A.晨起眼瞼水腫B.全身性水腫伴胸水、腹水C.下垂部位凹陷性水腫D.非凹陷性水腫答案：C（心源性水腫因體循環(huán)淤血，首先出現(xiàn)于身體低垂部位，呈凹陷性）20.下列哪種藥物不宜用于支氣管哮喘急性發(fā)作？A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶堿D.普萘洛爾答案：D（普萘洛爾為β受體阻滯劑，可誘發(fā)支氣管痙攣，禁用于哮喘患者）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于人體必需氨基酸的有A.亮氨酸B.賴氨酸C.丙氨酸D.色氨酸答案：ABD（必需氨基酸包括亮、異亮、賴、苯丙、蛋、色、蘇、纈氨酸）2.影響心輸出量的因素包括A.心肌收縮力B.心率C.前負(fù)荷D.后負(fù)荷答案：ABCD（心輸出量=每搏輸出量×心率，每搏輸出量受前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力影響）3.炎癥的基本病理變化包括A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機(jī)化答案：ABC（炎癥的三大基本病理變化為變質(zhì)、滲出、增生，機(jī)化是修復(fù)過程）4.全科醫(yī)生的角色包括A.健康“守門人”B.協(xié)調(diào)者C.教育者D.?？萍膊≈鲗?dǎo)治療者答案：ABC（全科醫(yī)生不主導(dǎo)專科疾病治療，而是負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和協(xié)調(diào)）5.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）C.意識障礙D.低血鉀答案：ABCD（均為DKA典型表現(xiàn)，血鉀早期可正?；蚱?，治療后易出現(xiàn)低血鉀）6.下列屬于乙類傳染病的有A.艾滋病B.肺結(jié)核C.手足口病D.霍亂答案：AB（乙類包括艾滋病、肺結(jié)核等，霍亂為甲類，手足口病為丙類）7.家庭健康評估的內(nèi)容包括A.家庭結(jié)構(gòu)B.家庭功能C.家庭環(huán)境D.家庭疾病史答案：ABCD（家庭健康評估需全面涵蓋結(jié)構(gòu)、功能、環(huán)境及疾病史）8.抗菌藥物合理使用的原則包括A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.優(yōu)先選擇廣譜抗生素C.根據(jù)藥代動力學(xué)調(diào)整劑量D.預(yù)防用藥限于特定情況答案：ACD（應(yīng)優(yōu)先選擇窄譜抗生素，避免濫用廣譜）9.心悸的常見原因有A.心律失常B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.貧血D.低血糖答案：ABCD（均為心悸的常見病因，包括心臟本身及全身性疾?。?0.社區(qū)診斷的主要方法包括A.居民健康檔案分析B.現(xiàn)場調(diào)查C.實驗室檢查D.流行病學(xué)統(tǒng)計答案：ABD（社區(qū)診斷以人群為對象，實驗室檢查針對個體）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：慢性心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸）、咳嗽咳痰（白色泡沫痰，嚴(yán)重時粉紅色泡沫痰）、乏力、少尿；體征有肺部濕啰音、奔馬律。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、下肢水腫；體征有頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、胸水腹水。全心衰竭同時存在左右心衰表現(xiàn)，后期左心衰癥狀可能因右心排血量減少而減輕。2.簡述全科醫(yī)學(xué)“以家庭為單位”服務(wù)的內(nèi)涵。答：內(nèi)涵包括：①關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)（核心家庭、擴(kuò)展家庭等）對健康的影響；②分析家庭功能（情感支持、經(jīng)濟(jì)、健康管理等）是否健全；③識別家庭角色（如照顧者、患者）變化對疾病的作用；④利用家庭資源參與患者管理（如糖尿病患者的飲食監(jiān)督）；⑤預(yù)防家庭內(nèi)疾病傳播（如結(jié)核、乙肝）；⑥處理家庭危機(jī)（如成員患病導(dǎo)致的心理應(yīng)激）。3.簡述高血壓患者的非藥物治療措施。答：①飲食控制：限鹽（＜5g/日）、低脂肪（減少飽和脂肪酸）、補(bǔ)充鉀鈣（多吃新鮮蔬果）；②控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③規(guī)律運(yùn)動：每周≥5天中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走30分鐘/次）；④戒煙限酒：完全戒煙，酒精攝入男性＜25g/日、女性＜15g/日；⑤心理調(diào)節(jié)：減輕壓力，避免焦慮；⑥限糖：減少精制糖攝入。4.簡述發(fā)熱的問診要點。答：①發(fā)熱起病緩急、病程（急性＜2周，長期＞2周）；②熱型（稽留熱、弛張熱等）及體溫波動規(guī)律；③伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、咳嗽、腹痛等定位癥狀）；④誘因（受涼、勞累、接觸傳染病患者）；⑤診療經(jīng)過（是否用退熱藥、效果）；⑥基礎(chǔ)疾病（如結(jié)核、腫瘤史）；⑦流行病學(xué)史（疫區(qū)接觸、疫苗接種）。5.簡述糖尿病足的預(yù)防措施。答：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼；②保持足部清潔：溫水洗腳（＜40℃），擦干趾間；③正確修剪指甲：平剪避免損傷；④選擇合適鞋襪：寬松透氣，避免過緊；⑤控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)；⑥避免赤足行走，防止?fàn)C傷、凍傷；⑦定期足部專科檢查（每3-6個月）；⑧及時處理足部小傷口（消毒、就醫(yī)），避免感染加重。四、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者，男，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/85-90mmHg。近2周出現(xiàn)活動后氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳白色泡沫痰，雙下肢水腫。查體：BP160/95mmHg，心率105次/分，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）急性期治療原則是什么？答案：（1）診斷：高血壓性心臟病、慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭為主，合并右心衰竭）。（2）進(jìn)一步檢查：NT-proBNP（腦鈉肽）、心電圖（了解心律失常）、心臟超聲（評估心功能、心臟結(jié)構(gòu)）、胸部X線（肺淤血、心臟大小）、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（監(jiān)測利尿劑影響）。（3）急性期治療原則：①利尿：呋塞米靜脈注射減輕容量負(fù)荷；②擴(kuò)血管：硝酸酯類（如硝酸甘油）降低心臟前后負(fù)荷；③強(qiáng)心：西地蘭（毛花苷丙）增強(qiáng)心肌收縮力（適用于房顫或射血分?jǐn)?shù)降低患者）；④控制血壓：調(diào)整降壓藥（如加用ACEI/ARB或β受體阻滯劑，需待心衰穩(wěn)定后）；⑤氧療：改善缺氧；⑥監(jiān)測：記錄24小時出入量，觀察水腫變化。2.患者，女，55歲，因“多飲、多食、多尿3月，體重下降5kg”就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI27kg/m2，BP135/85mmHg，余無異常。隨機(jī)血糖13.6mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖16.2mmol/L，HbA1c8.5%。問題：（1）該患者糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）初始治療方案是什么？答案：（1）診斷成立。依據(jù)：典型“三多一少”癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（13.6mmol/L），或空腹血糖≥7.0mmol/L（8.9mmol/L）+餐后2小時≥11.1mmol/L（16.2mmol/L），符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）鑒別：①其他類型糖尿病（如繼發(fā)性糖尿病：庫欣綜合征、藥物性）；②應(yīng)激性高血糖（近期有無手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)）；③腎性糖尿（血糖正常但尿糖陽性，需查尿糖、腎功能）。（3）初始治療方案：①生活方式干預(yù)：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（控制總熱量，碳水化合物占50%-60%，低GI食物）、規(guī)律運(yùn)動（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走）、減重（目標(biāo)BMI＜24）；②藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服），監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時、HbA1c）；③教育：自我血糖監(jiān)測方法、低血糖識別與處理、糖尿病飲食指導(dǎo)；④定期隨訪：每3個月查HbA1c，每年查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。3.社區(qū)隨訪發(fā)現(xiàn)，某家庭有3名成員：父親（58歲，高血壓，吸煙）、母親（55歲，2型糖尿病，未規(guī)律用藥）、兒子（12歲，肥胖，喜食快餐）。問題：（1）該家庭存在哪些健康問題？（2）全科醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行家庭健康管理？答案：（1）健康問題：①父親：高血壓未達(dá)標(biāo)（需明確當(dāng)前血壓）、吸煙（心血管危險因素）；②母親：糖尿病未規(guī)范管理（未規(guī)律用藥，血糖可能控制不佳）；③兒子：肥胖（BMI需評估）、不良飲食行為（快餐高糖高脂）；④家庭共同危險因素：不健康飲食模式（快餐）、缺乏運(yùn)動習(xí)慣、疾病管理意識薄弱。（2）家庭健康管理措施：①家庭健康評估：繪制家系圖，分析家庭結(jié)構(gòu)（核心家庭）；評估家庭功能（疾病管理支持