2025年?duì)I養(yǎng)學(xué)組第二季度理論考核試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，正確的描述是（）A.兩種食物蛋白質(zhì)的氨基酸含量相加B.不同食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式互補(bǔ)，提高利用率C.同一食物經(jīng)不同加工方式后蛋白質(zhì)利用率提升D.植物蛋白與動(dòng)物蛋白的消化率差異互補(bǔ)答案：B2.2025版《中國居民膳食指南》中，建議成年人每日添加糖攝入量不超過（）A.25gB.30gC.35gD.40g答案：A3.以下哪種維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥？（）A.維生素B1B.維生素CC.維生素AD.維生素D答案：C4.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的適應(yīng)癥不包括（）A.吞咽功能障礙但胃腸功能正常者B.完全性機(jī)械性腸梗阻患者C.短腸綜合征（殘留小腸＞100cm）D.腦卒中長(zhǎng)期臥床伴營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者答案：B5.人體基礎(chǔ)代謝率（BMR）的主要影響因素中，占比最高的是（）A.瘦體組織量B.年齡C.性別D.環(huán)境溫度答案：A6.以下哪項(xiàng)屬于膳食纖維的生理功能？（）A.促進(jìn)鈣、鐵等礦物質(zhì)吸收B.直接提供能量C.增加胃排空速度D.降低腸道益生菌活性答案：A7.妊娠期女性出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，最可能缺乏的營養(yǎng)素是（）A.鐵和維生素B12B.葉酸和維生素B12C.維生素C和鐵D.鋅和維生素A答案：B8.關(guān)于ω-3多不飽和脂肪酸的主要食物來源，正確的是（）A.棕櫚油、椰子油B.深海魚（如三文魚、鯖魚）C.蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟D.精制谷物、糕點(diǎn)答案：B9.腸外營養(yǎng)（PN）中，非蛋白質(zhì)熱卡與氮的比例一般為（）A.50-80kcal:1gB.100-120kcal:1gC.150-200kcal:1gD.250-300kcal:1g答案：C10.以下哪種疾病患者需嚴(yán)格限制膳食中嘌呤的攝入？（）A.骨質(zhì)疏松癥B.痛風(fēng)C.缺鐵性貧血D.高血壓答案：B11.嬰幼兒添加輔食的最佳起始時(shí)間是（）A.2-3月齡B.4-6月齡C.7-9月齡D.10-12月齡答案：B12.衡量蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血清總膽固醇B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.空腹血糖答案：B13.以下哪項(xiàng)不屬于低FODMAP飲食的適用人群？（）A.腸易激綜合征（IBS）患者B.乳糖不耐受者C.短腸綜合征穩(wěn)定期D.嚴(yán)重營養(yǎng)不良需快速增重者答案：D14.關(guān)于維生素D的代謝，正確的描述是（）A.皮膚經(jīng)紫外線照射合成是主要來源B.僅存在于植物性食物中C.過量攝入不易中毒D.主要參與鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A15.老年患者發(fā)生肌肉減少癥（sarcopenia）的核心營養(yǎng)干預(yù)措施是（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（≥1.2g/kg/d）+維生素DC.增加碳水化合物供能比例D.嚴(yán)格控制脂肪攝入答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于條件必需氨基酸的有（）A.半胱氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.亮氨酸答案：AC2.2025版《中國居民膳食指南》中“三減”行動(dòng)指（）A.減鹽B.減糖C.減油D.減辣答案：ABC3.維生素B1缺乏的典型癥狀包括（）A.腳氣病B.末梢神經(jīng)炎C.角膜軟化癥D.肌肉萎縮答案：ABD4.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑按氮源分類可分為（）A.整蛋白型B.短肽型（要素型）C.氨基酸型D.高脂型答案：ABC5.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.鈣攝入不足B.維生素D缺乏C.蛋白質(zhì)攝入過量（＞2g/kg/d）D.鈉攝入過多答案：ABCD6.糖尿病患者的膳食原則包括（）A.控制總能量，維持理想體重B.碳水化合物占總能量50-65%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質(zhì)占15-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%D.脂肪占20-30%，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸答案：ABCD7.早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持的關(guān)鍵原則包括（）A.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)（出生后6-24小時(shí)）B.優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)使用早產(chǎn)兒配方奶C.補(bǔ)充維生素A、D、鐵、鈣等營養(yǎng)素D.嚴(yán)格限制液體攝入量（＜80ml/kg/d）答案：ABC8.以下哪些屬于水溶性維生素？（）A.維生素B6B.維生素EC.維生素CD.維生素K答案：AC9.慢性腎臟病（CKD）非透析患者的營養(yǎng)管理要點(diǎn)包括（）A.低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），補(bǔ)充α-酮酸B.嚴(yán)格限磷（＜800mg/d），避免加工食品C.根據(jù)血鉀調(diào)整鉀攝入，高鉀時(shí)限制香蕉、橘子D.無需控制液體量答案：ABC10.關(guān)于膳食纖維的分類，正確的有（）A.可溶性膳食纖維（如果膠、β-葡聚糖）B.不可溶性膳食纖維（如纖維素、半纖維素）C.抗性淀粉屬于可溶性膳食纖維D.所有膳食纖維均不能被人體消化酶分解答案：ABD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025版《中國居民膳食指南》的核心要點(diǎn)。答案：①食物多樣，合理搭配：每天攝入12種以上食物，每周25種以上，谷薯類為主；②吃動(dòng)平衡，健康體重：每周至少5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)（累計(jì)150分鐘），保持BMI18.5-23.9；③多吃蔬果、全谷、奶類：蔬菜300-500g（深色占1/2），水果200-350g，全谷物和雜豆50-150g，奶及奶制品300-500g；④適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：魚禽蛋類120-200g（其中水產(chǎn)類40-75g，畜禽肉40-75g，蛋類40-50g）；⑤少鹽少油，控糖限酒：鹽＜5g/d，油25-30g/d，添加糖＜25g/d，酒精男性＜25g/d、女性＜15g/d；⑥規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水：每天7-8杯（1500-1700ml），不暴飲暴食；⑦會(huì)選會(huì)烹，傳承文化：選擇新鮮衛(wèi)生食物，減少加工食品；⑧公筷分餐，杜絕浪費(fèi)：減少食物浪費(fèi)，預(yù)防食源性疾病。2.簡(jiǎn)述腸外營養(yǎng)（PN）的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：①代謝性并發(fā)癥：包括高血糖（控制葡萄糖輸注速度＜5mg/kg/min，監(jiān)測(cè)血糖）、低血糖（逐步減少PN輸注，避免突然停用）、電解質(zhì)紊亂（定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，調(diào)整補(bǔ)充量）、脂代謝異常（脂肪乳劑占非蛋白熱卡≤30%，避免長(zhǎng)期過量）、肝膽功能異常（減少糖脂比例，添加膽堿、熊去氧膽酸）；②技術(shù)性并發(fā)癥：如氣胸、血胸（超聲引導(dǎo)下置管）、導(dǎo)管栓塞（定期沖管，避免血液回流）；③感染性并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)血流感染（嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料，若懷疑感染則拔管并做血培養(yǎng)）。3.簡(jiǎn)述妊娠期營養(yǎng)需求的特殊性及關(guān)鍵營養(yǎng)素補(bǔ)充要點(diǎn)。答案：特殊性：妊娠期需滿足母體代謝、胎兒生長(zhǎng)、胎盤發(fā)育需求，能量消耗增加（中晚期額外+300kcal/d），各營養(yǎng)素需求普遍升高。關(guān)鍵營養(yǎng)素：①葉酸：妊娠前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充0.4-0.8mg/d，預(yù)防神經(jīng)管畸形；②鐵：孕中晚期需鐵27mg/d，優(yōu)先食補(bǔ)（紅肉、動(dòng)物肝臟），必要時(shí)口服鐵劑（同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收）；③鈣：孕中晚期需1000-1200mg/d，增加奶及奶制品攝入，必要時(shí)補(bǔ)鈣；④碘：需120-230μg/d，食用加碘鹽，適量攝入海帶、紫菜；⑤DHA：孕期推薦200-300mg/d，通過深海魚或補(bǔ)充劑獲取，促進(jìn)胎兒神經(jīng)發(fā)育。4.簡(jiǎn)述低蛋白飲食（LPD）在慢性腎臟?。–KD）中的應(yīng)用原則及注意事項(xiàng)。答案：應(yīng)用原則：①CKD1-2期：蛋白0.8g/kg/d；CKD3-4期：0.6g/kg/d（可聯(lián)合α-酮酸0.12g/kg/d）；CKD5期（未透析）：0.4-0.6g/kg/d；②優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上（如雞蛋、牛奶、瘦肉）；③能量充足（30-35kcal/kg/d），以碳水化合物和脂肪供能為主，避免蛋白質(zhì)作為能量消耗；④調(diào)整磷、鉀攝入：限磷（＜800mg/d），避免加工食品、動(dòng)物內(nèi)臟；高鉀血癥時(shí)限制高鉀食物（如香蕉、橙子）。注意事項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況（血清白蛋白、前白蛋白、體重），避免營養(yǎng)不良；②定期檢測(cè)腎功能、電解質(zhì)（血鉀、血磷）；③α-酮酸需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與鈣劑同服影響吸收；④合并糖尿病、高血壓時(shí)需綜合控制血糖、血壓。5.簡(jiǎn)述兒童營養(yǎng)不良的評(píng)估方法及干預(yù)策略。答案：評(píng)估方法：①anthropometry（人體測(cè)量）：測(cè)量體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍，計(jì)算Z評(píng)分（如體重/年齡Z評(píng)分＜-2為低體重，身高/年齡Z評(píng)分＜-2為生長(zhǎng)遲緩，體重/身高Z評(píng)分＜-2為消瘦）；②臨床檢查：觀察皮膚彈性、毛發(fā)狀態(tài)、精神狀態(tài)；③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白（反映近期營養(yǎng)狀況），血紅蛋白（判斷貧血）。干預(yù)策略：①營養(yǎng)補(bǔ)充：優(yōu)先經(jīng)口喂養(yǎng)，選擇高能量密度食物（如強(qiáng)化奶粉、營養(yǎng)補(bǔ)充劑），逐步增加能量（從100-120kcal/kg/d起始，漸增至150-180kcal/kg/d）；②蛋白質(zhì)補(bǔ)充：優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上（1.5-3g/kg/d）；③微量營養(yǎng)素：補(bǔ)充鐵、鋅、維生素A、B族等（如鋅2-3mg/kg/d，持續(xù)10-14天）；④病因治療：糾正腹瀉、感染等原發(fā)病；⑤家庭喂養(yǎng)指導(dǎo)：培訓(xùn)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)方法，避免過度稀釋奶粉、過早添加固體食物。四、案例分析題（共20分）案例：患者男性，65歲，因“胃癌術(shù)后1周”入院，身高170cm，體重55kg（術(shù)前體重65kg），術(shù)后留置鼻空腸管，目前胃腸功能恢復(fù)（肛門已排氣），無明顯腹脹、嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白28g/L，前白蛋白120mg/L，血紅蛋白90g/L，血鉀3.2mmol/L，血磷0.8mmol/L。問題1：請(qǐng)?jiān)u估該患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并說明依據(jù)。（8分）答案：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：存在重度營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)：①體重下降：1周內(nèi)體重下降10kg（15.4%），符合“3個(gè)月內(nèi)體重下降＞10%”的營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；②血清白蛋白28g/L（＜30g/L提示低蛋白血癥）；③前白蛋白120mg/L（正常參考值200-400mg/L，降低提示近期蛋白質(zhì)合成不足）；④術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)：胃癌手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致分解代謝增加，營養(yǎng)需求升高；⑤血紅蛋白90g/L（中度貧血），可能與術(shù)前慢性失血或營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。問題2：請(qǐng)為該患者制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案（包括途徑、制劑選擇、能量/營養(yǎng)素計(jì)算、實(shí)施步驟及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)）。（12分）答案：腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案：（1）途徑：繼續(xù)使用鼻空腸管（術(shù)后已留置，可避免胃潴留，減少反流風(fēng)險(xiǎn)）。（2）制劑選擇：短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如百普力），因患者術(shù)后胃腸功能剛恢復(fù)，短肽更易吸收；同時(shí)選擇含膳食纖維的制劑（促進(jìn)腸道功能恢復(fù)），能量密度1kcal/ml（避免滲透壓過高）。（3）能量/營養(yǎng)素計(jì)算：①目標(biāo)能量：按25-30kcal/kg/d計(jì)算，理想體重=170-105=65kg，實(shí)際體重55kg（存在肌肉消耗），故取30kcal/kg/d×65kg=1950kcal/d；②蛋白質(zhì)：1.2-1.5g/kg/d×65kg=78-97.5g/d（短肽制劑蛋白質(zhì)含量約15g/1000kcal，故1950kcal含29.25g，需額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可加用蛋白質(zhì)模塊0.5g/kg/d×65kg=32.5g，總蛋白質(zhì)約61.75g，接近目標(biāo)下限）；③碳水化合物：占50-60%，1950kcal×55%=1072.5kcal（268g）；④脂肪：占30-35%，1950kcal×32%=624kcal（69g）；⑤微量營養(yǎng)素：補(bǔ)充鐵（因血紅蛋白90g/L）、鉀（血鉀3.2mmol/L，需補(bǔ)鉀40-60mmol/d）、磷（血磷0.8mmol/L，正常1.0-1.5mmol/L，需補(bǔ)磷0.5-1.0g/d）。（4）實(shí)施步驟：①起始階段（第1-2天）：50ml/h，持續(xù)泵入，每日總量500-800ml（500-800kcal），觀察有無腹脹、腹瀉；②過渡階段（第3-4天）：80-100ml/h，每日總量1200-1500ml（1200-1500kcal），同時(shí)添加蛋白質(zhì)模塊（如每100ml加5g乳清蛋白）；③目標(biāo)階段（第5天