(2025年)內(nèi)科護(hù)士出科考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室喪失有效的整體收縮能力，呈無(wú)序的蠕動(dòng)狀態(tài)，心臟無(wú)法泵血，若不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。而心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速相對(duì)心室顫動(dòng)而言，在短時(shí)間內(nèi)一般不會(huì)立即危及生命。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者呈（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.潮式呼吸答案：B。支氣管哮喘主要是由于氣道痙攣、狹窄，導(dǎo)致氣體呼出困難，所以發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于大氣道梗阻，如喉頭水腫等；混合性呼吸困難可見(jiàn)于重癥肺炎等；潮式呼吸是一種呼吸節(jié)律的改變，常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。出血是由于潰瘍侵蝕周?chē)芩?，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。穿孔是潰瘍穿透胃或十二指腸壁；幽門(mén)梗阻主要是由于潰瘍周?chē)M織充血、水腫或瘢痕形成導(dǎo)致幽門(mén)狹窄；癌變多見(jiàn)于胃潰瘍，相對(duì)出血而言發(fā)生率較低。4.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食答案：C。慢性腎小球腎炎患者腎功能受損，為減輕腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，同時(shí)低磷飲食可以延緩腎功能惡化。高蛋白飲食會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，高磷飲食也不利于腎臟疾病的控制。5.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后3-5天開(kāi)始上升，7-10天達(dá)到高峰。之后血紅蛋白才逐漸升高，血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)隨著治療逐漸恢復(fù)正常。6.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，多由于胰島素不足或升糖激素不適當(dāng)升高引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致酮體提供增多而引起。高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者；低血糖昏迷是由于降糖藥物使用不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е卵沁^(guò)低引起；感染是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥范疇。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭等也是急性心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，但一般在疼痛之后出現(xiàn)。8.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.心動(dòng)過(guò)緩D.突眼答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，代謝加快，會(huì)出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦等癥狀。部分患者還會(huì)有突眼的表現(xiàn)。而心動(dòng)過(guò)緩與甲亢患者甲狀腺激素增多導(dǎo)致的高代謝狀態(tài)不符，甲亢患者一般表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速。9.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種自身免疫性疾病B.多見(jiàn)于男性C.可累及多個(gè)系統(tǒng)和器官D.有蝶形紅斑答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和器官，典型的皮膚表現(xiàn)為蝶形紅斑。該病多見(jiàn)于女性，男女之比約為1:7-1:9。10.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)樵搮^(qū)域的血管走行特點(diǎn)使其容易受到高血壓等因素的影響而破裂出血。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)基底節(jié)區(qū)而言發(fā)生率較低。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的釋放，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的自身消化，緩解病情。防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張不是主要目的。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它可以迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉主要用于癲癇的長(zhǎng)期治療和預(yù)防發(fā)作。13.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：A。慢性肺源性心臟病主要是由于肺部疾病引起肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大。慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期的氣道阻塞和肺組織破壞導(dǎo)致肺功能下降，最終引發(fā)肺心病。支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等也可引起肺心病，但相對(duì)慢性阻塞性肺疾病而言較少見(jiàn)。14.下列關(guān)于心絞痛的描述，錯(cuò)誤的是（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛一般持續(xù)30分鐘以上D.休息或含服硝酸甘油可緩解答案：C。心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，休息或含服硝酸甘油可緩解。若疼痛持續(xù)30分鐘以上不緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗死的可能。15.下列哪種藥物可引起干咳的不良反應(yīng)（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），干咳是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可能與緩激肽蓄積有關(guān)。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等；美托洛爾是β受體阻滯劑，不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、乏力等；氫氯噻嗪是利尿劑，可引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。16.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.關(guān)節(jié)疼痛答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，由于血小板破壞增多，患者主要表現(xiàn)為出血，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等。貧血一般是由于長(zhǎng)期慢性出血導(dǎo)致；發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)。17.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的是（）A.甲型肝炎主要通過(guò)血液傳播B.乙型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播C.丙型肝炎主要通過(guò)血液傳播D.丁型肝炎不需要依賴(lài)乙型肝炎病毒而獨(dú)立存在答案：C。甲型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播；乙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播；丙型肝炎主要通過(guò)血液傳播，如輸血、共用注射器等。丁型肝炎是一種缺陷病毒，需要依賴(lài)乙型肝炎病毒才能復(fù)制。18.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.心律失常D.血壓升高答案：D。洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐；視覺(jué)障礙，如黃視、綠視；心律失常等。一般不會(huì)出現(xiàn)血壓升高，反而可能由于心律失常等導(dǎo)致血壓下降。19.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.限制水的攝入B.限制鈉的攝入C.限制鉀的攝入D.高蛋白飲食答案：D。慢性腎衰竭患者腎功能受損，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，根據(jù)患者的水腫、高血壓等情況，限制水、鈉、鉀的攝入。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)腦膜刺激征（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜，可出現(xiàn)腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性和布氏征陽(yáng)性。腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作一般不會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征，但如果腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔也可出現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于高血壓并發(fā)癥的有（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.眼底病變答案：ABCD。高血壓長(zhǎng)期控制不佳可導(dǎo)致多個(gè)器官的損害，引起腦出血、心力衰竭、腎衰竭、眼底病變等并發(fā)癥。高血壓可使腦血管破裂導(dǎo)致腦出血；增加心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心力衰竭；影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎衰竭；還可引起眼底動(dòng)脈硬化等病變。2.下列關(guān)于肺炎的護(hù)理措施，正確的有（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵(lì)患者多飲水D.密切觀察生命體征答案：ABCD。肺炎患者需要臥床休息以減少機(jī)體消耗；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)康復(fù)；鼓勵(lì)患者多飲水可以稀釋痰液，利于痰液排出；密切觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.感染答案：ABC。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變和微血管病變，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管病變，糖尿病足是由于神經(jīng)病變和血管病變等綜合因素導(dǎo)致的足部病變。感染是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，但屬于急性并發(fā)癥。4.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，正確的有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.治療病因C.多吃含鐵豐富的食物D.與茶同服促進(jìn)鐵吸收答案：ABC。缺鐵性貧血的治療包括補(bǔ)充鐵劑、治療病因以及飲食調(diào)整，多吃含鐵豐富的食物如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等。而茶中含有鞣酸，可與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以不能與茶同服。5.下列屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)；栓塞可由左心室附壁血栓脫落引起；心室壁瘤是梗死心肌部位的心室壁向外膨出形成。6.下列關(guān)于消化性潰瘍的護(hù)理，正確的有（）A.規(guī)律飲食B.避免食用刺激性食物C.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥D.保持心情舒暢答案：ABCD。規(guī)律飲食可以避免胃酸分泌的不規(guī)律，減少對(duì)潰瘍面的刺激；避免食用刺激性食物如辛辣、生冷食物等，有助于潰瘍的愈合；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥是治療的關(guān)鍵；保持心情舒暢可以減少精神因素對(duì)潰瘍的影響。7.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.口腔潰瘍答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)多樣，蝶形紅斑是其典型表現(xiàn)，盤(pán)狀紅斑也較為常見(jiàn)；雷諾現(xiàn)象是由于血管痙攣引起的手指或足趾皮膚顏色變化；口腔潰瘍也是常見(jiàn)的皮膚黏膜表現(xiàn)之一。8.下列關(guān)于腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理，正確的有（）A.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練B.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉C.進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練D.給予心理支持答案：ABCD。腦血管疾病患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，包括肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練等。同時(shí)，患者可能會(huì)因疾病導(dǎo)致心理問(wèn)題，給予心理支持非常重要。9.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的治療，正確的有（）A.戒煙B.長(zhǎng)期家庭氧療C.使用支氣管舒張劑D.進(jìn)行呼吸功能鍛煉答案：ABCD。戒煙可以減少氣道刺激，延緩病情進(jìn)展；長(zhǎng)期家庭氧療可以提高患者的血氧飽和度，改善呼吸功能；使用支氣管舒張劑可以緩解氣道痙攣，減輕呼吸困難；進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等有助于增強(qiáng)呼吸肌力量。10.下列關(guān)于白血病的護(hù)理，正確的有（）A.注意休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.預(yù)防感染D.觀察化療不良反應(yīng)答案：ABCD。白血病患者身體虛弱，需要注意休息；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；由于患者免疫力低下，預(yù)防感染非常重要；化療是白血病的主要治療方法，需要密切觀察化療不良反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理措施。答：心力衰竭患者的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的心功能狀態(tài)安排休息和活動(dòng)。心功能Ⅰ級(jí)者，可不限制活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；心功能Ⅱ級(jí)者，應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)，增加休息時(shí)間；心功能Ⅲ級(jí)者，應(yīng)嚴(yán)格限制活動(dòng)，以臥床休息為主，可在床上進(jìn)行輕微的肢體活動(dòng)；心功能Ⅳ級(jí)者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，生活由他人照顧。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量一般不超過(guò)5g。避免食用腌制食品、罐頭食品等高鹽食物。少量多餐，避免過(guò)飽。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、尿量等變化。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察水腫的消長(zhǎng)情況。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，要注意觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、黃視、綠視、心律失常等；使用利尿劑時(shí)，要注意觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。（5）吸氧護(hù)理：根據(jù)患者的缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈酰话悴捎帽菍?dǎo)管吸氧，氧流量為2-4L/min。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解心力衰竭的病因、誘因、治療方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。告知患者避免誘因，如感染、勞累、情緒激動(dòng)等。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的搶救護(hù)理措施。答：糖尿病酮癥酸中毒的搶救護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察患者有無(wú)口渴、多飲、多尿等癥狀的變化，以及呼氣中有無(wú)爛蘋(píng)果味。（2）補(bǔ)液：迅速建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液，另一條用于輸入胰島素。補(bǔ)液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施，一般先輸入生理鹽水，根據(jù)患者的失水程度和心功能情況調(diào)整補(bǔ)液速度。（3）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，一般每小時(shí)0.1U/kg。密切監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素的劑量，使血糖每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L。（4）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀水平及時(shí)補(bǔ)鉀，一般在開(kāi)始補(bǔ)液和胰島素治療后，只要患者有尿，就應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)鉀。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，糾正酸堿平衡失調(diào)，如pH值低于7.1時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉。（5）消除誘因和處理并發(fā)癥：積極尋找并消除誘因，如感染等。密切觀察有無(wú)休克、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。（6）基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生感染?；杳曰颊咭３趾粑劳〞常^偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控