肝膽外科理論考試及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.肝臟的主要供血血管是（）A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.下腔靜脈2.膽囊三角的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.肝右動脈D.肝下緣3.膽總管直徑正常范圍是（）A.0.2-0.4cmB.0.4-0.6cmC.0.6-0.8cmD.0.8-1.0cm4.肝外傷最常見的原因是（）A.銳器傷B.火器傷C.交通事故D.高處墜落5.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移6.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.厭氧菌7.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.腹部平片8.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.膽囊穿孔B.膽囊積膿C.急性胰腺炎D.膽源性肝膿腫9.膽絞痛的特點是（）A.持續(xù)性脹痛B.陣發(fā)性絞痛C.鉆頂樣痛D.悶痛10.膽管癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.消瘦二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能E.分泌膽汁功能2.膽囊的生理功能有（）A.儲存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌黏液D.排出膽汁E.消化脂肪3.引起門靜脈高壓的原因有（）A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.肝靜脈阻塞D.肝外門靜脈阻塞E.肝癌4.肝膿腫的治療方法包括（）A.抗生素治療B.穿刺引流C.手術(shù)切開引流D.營養(yǎng)支持E.抗真菌治療5.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.墨菲氏征陽性6.急性膽囊炎的病因包括（）A.膽囊管梗阻B.細(xì)菌感染C.化學(xué)性刺激D.自身免疫E.飲食不規(guī)律7.原發(fā)性肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.靶向治療E.免疫治療8.膽管癌的治療原則包括（）A.手術(shù)切除B.膽管引流C.化療D.放療E.對癥支持治療9.肝外傷的處理原則包括（）A.止血B.清創(chuàng)C.處理肝損傷D.引流E.防治并發(fā)癥10.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張D.腹水E.黃疸三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官。（）2.膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療。（）3.肝膿腫主要通過血行感染。（）4.原發(fā)性肝癌AFP一定會升高。（）5.急性膽囊炎患者均有墨菲氏征陽性。（）6.膽管癌患者黃疸呈進(jìn)行性加重。（）7.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是肝性腦病。（）8.肝外傷患者都需要立即手術(shù)。（）9.膽囊的作用僅僅是儲存膽汁。（）10.肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肝膿腫的臨床表現(xiàn)。答：寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39-40℃，多為弛張熱。肝區(qū)持續(xù)性脹痛，伴有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等。肝腫大，有壓痛，部分患者可出現(xiàn)黃疸。2.簡述膽囊結(jié)石的手術(shù)指征。答：結(jié)石直徑≥3cm；合并需要開腹的手術(shù)；伴有膽囊息肉＞1cm；膽囊壁增厚；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；兒童膽囊結(jié)石；合并糖尿?。挥行姆喂δ苷系K；發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。3.簡述門靜脈高壓癥的治療原則。答：對于無出血的門靜脈高壓癥患者，以非手術(shù)治療為主，包括保肝、改善肝功能等。對于有上消化道出血者，先采取非手術(shù)止血措施，如藥物、內(nèi)鏡治療等；無效時考慮手術(shù)，降低門靜脈壓力或分流血液。4.簡述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。答：肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛。肝腫大，表面凹凸不平。晚期有乏力、消瘦、食欲減退、黃疸、腹水等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)低熱、貧血、腹瀉等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性膽囊炎的診斷要點及鑒別診斷。答：診斷要點：右上腹疼痛，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，墨菲氏征陽性，B超可見膽囊增大、壁增厚等。鑒別診斷：需與消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、高位闌尾炎、右膈下膿腫等鑒別，通過病史、體征及輔助檢查如腹部平片、血淀粉酶等區(qū)分。2.討論肝外傷手術(shù)治療的方式及選擇依據(jù)。答：手術(shù)方式有單純縫合、肝動脈結(jié)扎、清創(chuàng)性肝切除術(shù)、肝損傷捆扎等。選擇依據(jù)：根據(jù)肝損傷的程度、范圍、有無大血管損傷等決定。輕度損傷可單純縫合；損傷累及大血管或有嚴(yán)重的肝組織碎裂，可能需清創(chuàng)性肝切除等。3.討論膽管癌的治療策略及預(yù)后影響因素。答：治療策略：早期以手術(shù)切除為主，無法切除者可考慮膽管引流、放化療等。預(yù)后影響因素：腫瘤分期、病理類型、治療方式、患者身體狀況等。早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)切除預(yù)后相對較好，晚期預(yù)后差。4.討論原發(fā)性肝癌綜合治療的意義。答：原發(fā)性肝癌單一治療方法效果有限。綜合治療結(jié)合手術(shù)、化療、放療、介入、靶向及免疫治療等，可發(fā)揮不同治療手段優(yōu)勢。手術(shù)切除腫瘤，輔助治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高患者生存率和生活質(zhì)量，對改善整體治療效果意義重大。答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.