2026年肺血栓栓塞癥診斷試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項(xiàng)是肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的病因？A.深靜脈血栓形成（DVT）脫落B.肺部感染C.肺部腫瘤栓塞D.肺血管炎2.診斷PTE時(shí)，以下哪種檢查的敏感性最高？A.肺動(dòng)脈造影（PAO）B.血漿D-二聚體檢測(cè)C.肺功能測(cè)試D.超聲心動(dòng)圖3.懷疑PTE時(shí)，以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先考慮溶栓治療？A.低風(fēng)險(xiǎn)PTE患者B.合并嚴(yán)重高血壓的患者C.患有出血性疾病的患者D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）4.以下哪項(xiàng)是PTE患者急性期肺灌注/通氣掃描的典型表現(xiàn)？A.均勻的肺部透過度增加B.局限性通氣/血流比例失調(diào)C.彌漫性肺間質(zhì)水腫D.肺門淋巴結(jié)腫大5.治療PTE時(shí)，以下哪種藥物屬于抗凝劑？A.阿司匹林B.肝素C.阿托品D.碳酸氫鈉6.PTE患者出現(xiàn)暈厥，最可能的診斷是？A.低血糖B.心律失常C.肺動(dòng)脈高壓D.腦血管意外7.以下哪項(xiàng)是PTE患者急性期溶栓治療的禁忌癥？A.近期手術(shù)史B.活動(dòng)性出血C.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓D.高血壓病史8.PTE患者行肺動(dòng)脈造影時(shí)，以下哪種表現(xiàn)提示亞段以上肺動(dòng)脈栓塞？A.肺動(dòng)脈主干狹窄B.肺動(dòng)脈分支充盈缺損C.肺靜脈閉塞D.肺動(dòng)脈擴(kuò)張9.PTE患者抗凝治療時(shí)，INR目標(biāo)值通常維持在？A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.5D.5.0-6.010.PTE患者出現(xiàn)急性右心功能衰竭，最可能的并發(fā)癥是？A.肺水腫B.心力衰竭C.肺動(dòng)脈高壓D.肺部感染二、多選題（每題3分，共10題）1.PTE的常見危險(xiǎn)因素包括？A.長(zhǎng)期臥床B.術(shù)后恢復(fù)期C.惡性腫瘤D.口服避孕藥2.PTE的典型臨床表現(xiàn)包括？A.胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.發(fā)熱3.PTE的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.血漿D-二聚體B.心肌酶譜C.血?dú)夥治鯠.血常規(guī)4.PTE的影像學(xué)檢查方法包括？A.肺動(dòng)脈造影B.螺旋CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）C.超聲心動(dòng)圖D.肺功能測(cè)試5.PTE的抗凝治療藥物包括？A.肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林6.PTE的溶栓治療適應(yīng)癥包括？A.大面積PTEB.低血壓C.合并DVTD.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓7.PTE的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.肺動(dòng)脈高壓C.淋巴水腫D.肺栓塞后綜合征（PEPS）8.PTE患者的危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)包括？A.暈厥B.心率＞100次/分C.血壓＜90/60mmHgD.年齡＞75歲9.PTE的預(yù)防措施包括？A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.抗凝治療C.避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐D.補(bǔ)充維生素10.PTE的預(yù)后影響因素包括？A.栓塞面積B.患者年齡C.是否合并基礎(chǔ)疾病D.治療及時(shí)性三、判斷題（每題1分，共10題）1.PTE患者均會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀。（×）2.血漿D-二聚體升高可以確診PTE。（×）3.PTE患者均需要長(zhǎng)期抗凝治療。（×）4.CTPA是診斷PTE的首選方法。（√）5.PTE患者出現(xiàn)暈厥時(shí)，應(yīng)立即溶栓治療。（×）6.PTE患者抗凝治療期間需定期監(jiān)測(cè)INR。（√）7.PTE患者的預(yù)后與栓塞面積無關(guān)。（×）8.PTE患者均會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀。（×）9.PTE患者合并DVT時(shí)，抗凝治療劑量需調(diào)整。（√）10.PTE患者的溶栓治療僅適用于急性期。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述PTE的典型臨床表現(xiàn)。答案要點(diǎn)：-胸痛（胸膜炎性或心絞痛樣）-呼吸困難（活動(dòng)后加重）-暈厥（體位性或持續(xù)性）-心動(dòng)過速-低血壓-咳嗽（偶帶血絲）2.簡(jiǎn)述PTE的影像學(xué)診斷方法及優(yōu)缺點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-螺旋CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）：首選，敏感性高，但存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。-肺動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)，但創(chuàng)傷較大，不作為常規(guī)檢查。-超聲心動(dòng)圖：輔助檢查，可評(píng)估右心功能。-肺灌注/通氣掃描：適用于碘造影劑過敏者，敏感性較低。3.簡(jiǎn)述PTE的抗凝治療原則。答案要點(diǎn)：-急性期首選肝素或低分子肝素。-慢性期可改為華法林或新型口服抗凝藥。-治療期間需監(jiān)測(cè)抗凝效果（如INR）。-溶栓治療僅適用于高?；颊?。4.簡(jiǎn)述PTE的預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：-術(shù)后早期活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐。-高危人群（如腫瘤患者）需抗凝預(yù)防。-患者教育，注意下肢保暖和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。-藥物預(yù)防（如阿司匹林或新型口服抗凝藥）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述PTE的鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-肺栓塞vs.心絞痛：心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間短，含服硝酸甘油可緩解；PTE疼痛持續(xù)且伴呼吸困難。-肺栓塞vs.肺炎：肺炎常伴發(fā)熱、咳嗽帶痰，肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影明顯；PTE無發(fā)熱，CT顯示肺血管病變。-肺栓塞vs.肺動(dòng)脈高壓：后者常伴慢性咳嗽、咯血，右心室肥厚明顯；PTE多為急性發(fā)作。-肺栓塞vs.腦血管意外：腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；PTE無神經(jīng)系統(tǒng)異常。2.論述PTE的預(yù)后評(píng)估及影響因素。答案要點(diǎn)：-預(yù)后評(píng)估指標(biāo)：右心功能（如右心室射血分?jǐn)?shù)）、血壓、呼吸困難程度、栓塞面積、是否合并DVT。-影響因素：-高危因素：大面積栓塞、低血壓、休克、右心功能衰竭。-治療及時(shí)性：早期溶栓或抗凝可改善預(yù)后。-基礎(chǔ)疾病：合并心、肺、腎疾病者預(yù)后較差。-復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。答案及解析一、單選題1.A（DVT脫落是PTE最常見病因，占80%以上。）2.A（PAO是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性達(dá)100%，但創(chuàng)傷較大。）3.B（高危PTE如低血壓、休克需溶栓治療。）4.B（CT掃描典型表現(xiàn)為局限性通氣/血流比例失調(diào)。）5.B（肝素是抗凝劑，阿司匹林屬于抗血小板藥。）6.C（暈厥提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，多因肺動(dòng)脈高壓。）7.B（活動(dòng)性出血是溶栓禁忌癥，需絕對(duì)避免。）8.B（亞段以上栓塞CT顯示肺動(dòng)脈分支充盈缺損。）9.B（INR2.0-3.0是華法林常規(guī)目標(biāo)值。）10.B（急性右心衰是PTE嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。）二、多選題1.A、B、C、D（均為PTE常見危險(xiǎn)因素。）2.A、B、C（發(fā)熱非典型癥狀，多見于感染。）3.A、C、D（心肌酶譜非PTE特異性指標(biāo)。）4.A、B、C、D（均為PTE影像學(xué)檢查方法。）5.A、B、C（阿司匹林主要用于抗血小板。）6.A、B、C（溶栓僅適用于高危PTE，CTEPH需介入治療。）7.A、B、D（淋巴水腫是慢性期并發(fā)癥。）8.A、B、C（年齡＞75歲非危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)。）9.A、B、C（維生素補(bǔ)充非主要預(yù)防措施。）10.A、B、C、D（均為影響預(yù)后的因素。）三、判斷題1.×（部分患者可無癥狀。）2.×（升高僅提示高凝狀態(tài)，需結(jié)合臨床。）3.×（低風(fēng)險(xiǎn)患者可短期抗凝。）4.√（CTPA是首選，敏感性達(dá)90%以上。）5.×（需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。）6.√（INR監(jiān)測(cè)可調(diào)整劑量。）7.×（栓塞面積越大，預(yù)后越差。）8.×（部分患者可無癥狀。）9.√（需調(diào)整劑量以避免出血。）10.√（僅急性期適用，慢性期以抗凝為主。）四、簡(jiǎn)答題1.PTE的典型臨床表現(xiàn)答案要點(diǎn)：胸痛、呼吸困難、暈厥、心動(dòng)過速、低血壓、咳嗽帶血絲。2.PTE的影像學(xué)診斷方法及優(yōu)缺點(diǎn)CTPA：首選，敏感性高，但輻射風(fēng)險(xiǎn)；PAO：金標(biāo)準(zhǔn)，但創(chuàng)傷大；超聲心動(dòng)圖：輔助評(píng)估右心功能；肺灌注/通氣掃描：適用于碘過敏者，敏感性低。3.PTE的抗凝治療原則急性期用肝素或低分子肝素；慢性期用華法林或新型口服抗凝藥；監(jiān)測(cè)INR調(diào)整劑量；溶栓僅限高?；颊?。4.PTE的預(yù)防措施術(shù)后早期活動(dòng)；高危人群抗凝預(yù)防；避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐；藥物預(yù)防（阿司匹林或新型口服抗凝藥）。五、論述題1.PTE的鑒別診斷要點(diǎn)-心絞痛：含服硝酸甘油可緩解；PTE疼痛持續(xù)伴呼吸困難。-肺炎：發(fā)熱、咳嗽帶痰；PTE無發(fā)熱，CT顯示