麻醉反流誤吸試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況最易導(dǎo)致麻醉反流誤吸？A.飽胃患者B.禁食6小時(shí)患者C.擇期手術(shù)患者D.年輕體健患者2.麻醉反流誤吸最嚴(yán)重的后果是：A.肺部感染B.肺不張C.窒息D.吸入性肺炎3.預(yù)防麻醉反流誤吸，術(shù)前禁食時(shí)間一般為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12小時(shí)4.對(duì)于飽胃患者，麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)首選：A.快速誘導(dǎo)插管B.清醒插管C.慢誘導(dǎo)插管D.喉罩通氣5.以下哪種藥物可減少胃酸分泌，降低反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)？A.阿托品B.東莨菪堿C.雷尼替丁D.麻黃堿6.麻醉反流誤吸后，最早出現(xiàn)的癥狀是：A.嗆咳B.呼吸困難C.發(fā)紺D.低血壓7.誤吸物的pH值低于多少時(shí)，肺部損傷更嚴(yán)重？A.2.5B.3.5C.4.5D.5.58.麻醉期間發(fā)生反流誤吸，首先應(yīng)采取的措施是：A.氣管插管B.吸引反流物C.給予抗生素D.正壓通氣9.下列哪項(xiàng)不是麻醉反流誤吸的高危因素？A.腸梗阻B.肥胖C.糖尿病D.食管裂孔疝10.對(duì)于存在反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者，麻醉后應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.俯臥位答案：1.A2.C3.C4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉反流誤吸的原因包括：A.胃排空延遲B.食管下括約肌功能不全C.氣道保護(hù)性反射抑制D.患者體位不當(dāng)2.預(yù)防麻醉反流誤吸的措施有：A.術(shù)前禁食禁飲B.應(yīng)用抗酸藥C.采用清醒插管D.避免頭低位3.麻醉反流誤吸后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.呼吸衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺膿腫D.支氣管痙攣4.以下哪些患者屬于麻醉反流誤吸的高危人群？A.孕婦B.小兒C.急診手術(shù)患者D.老年人5.麻醉期間判斷患者是否發(fā)生反流誤吸的方法有：A.觀察口腔有無(wú)反流物B.聽(tīng)診肺部有無(wú)啰音C.監(jiān)測(cè)氣道壓力D.觀察患者有無(wú)嗆咳6.處理麻醉反流誤吸的措施包括：A.立即吸引反流物B.氣管插管C.給予糖皮質(zhì)激素D.機(jī)械通氣7.減少胃酸分泌的藥物有：A.西咪替丁B.奧美拉唑C.碳酸氫鈉D.甲氧氯普胺8.麻醉反流誤吸對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響有：A.肺順應(yīng)性降低B.氣道阻力增加C.氣體交換障礙D.肺血管阻力增加9.為防止麻醉反流誤吸，麻醉誘導(dǎo)時(shí)可采取的措施有：A.壓迫環(huán)狀軟骨B.緩慢誘導(dǎo)C.快速順序誘導(dǎo)D.預(yù)充氧10.麻醉反流誤吸的診斷依據(jù)包括：A.有反流誤吸的誘因B.出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀C.胸部X線有異常表現(xiàn)D.氣管內(nèi)吸出胃內(nèi)容物答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有患者術(shù)前禁食2小時(shí)即可有效預(yù)防麻醉反流誤吸。（）2.麻醉反流誤吸僅發(fā)生在麻醉誘導(dǎo)期。（）3.應(yīng)用抗酸藥可以完全避免麻醉反流誤吸的發(fā)生。（）4.肥胖患者是麻醉反流誤吸的高危人群。（）5.麻醉反流誤吸后，只要給予抗生素就可防止肺部感染。（）6.清醒插管可降低飽胃患者麻醉反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。（）7.誤吸物的量越多，肺部損傷越嚴(yán)重。（）8.麻醉后患者平臥位是預(yù)防反流誤吸的最佳體位。（）9.氣管內(nèi)吸出胃內(nèi)容物是診斷麻醉反流誤吸的重要依據(jù)。（）10.小兒由于氣道保護(hù)性反射不完善，易發(fā)生麻醉反流誤吸。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述麻醉反流誤吸的常見(jiàn)原因。答：常見(jiàn)原因有胃排空延遲，如飽胃、腸梗阻等；食管下括約肌功能不全，像食管裂孔疝；氣道保護(hù)性反射抑制，麻醉藥作用所致；患者體位不當(dāng)，如頭低位等。2.列舉預(yù)防麻醉反流誤吸的主要措施。答：主要措施包括術(shù)前禁食禁飲6-8小時(shí)；應(yīng)用抗酸藥減少胃酸；對(duì)飽胃等高?；颊卟捎们逍巡骞?；麻醉誘導(dǎo)時(shí)壓迫環(huán)狀軟骨；避免頭低位等不當(dāng)體位。3.麻醉反流誤吸后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：可能出現(xiàn)肺部感染、肺不張、吸入性肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺膿腫、支氣管痙攣等，嚴(yán)重時(shí)可致窒息死亡。4.簡(jiǎn)述麻醉反流誤吸的處理原則。答：立即吸引反流物，保持氣道通暢；氣管插管；給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥；進(jìn)行機(jī)械通氣支持呼吸；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何評(píng)估患者麻醉反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。答：可從患者病史評(píng)估，如是否飽胃、有腸梗阻等；身體狀況，肥胖、孕婦等是高危；手術(shù)情況，急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；還可結(jié)合食管功能檢查等判斷食管下括約肌功能。綜合這些因素評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。2.探討麻醉誘導(dǎo)期防止反流誤吸的具體方法。答：誘導(dǎo)前預(yù)充氧，增加氧儲(chǔ)備；對(duì)飽胃患者可采用快速順序誘導(dǎo)并壓迫環(huán)狀軟骨；也可選擇清醒插管，保留氣道反射；緩慢誘導(dǎo)時(shí)要注意避免嗆咳等引起反流。3.分析麻醉反流誤吸對(duì)患者預(yù)后的影響。答：輕度反流誤吸經(jīng)及時(shí)處理預(yù)后較好。嚴(yán)重的可導(dǎo)致呼吸衰竭、ARDS等，增加住院時(shí)間和費(fèi)用，甚至危及生命，還可能遺留肺部